Chociaż appendektomia jest najczęściej wykonywane operacji ratunkowej septyczne powikłania appendektomii pozostają głównym źródłem zachorowalności. Historycznie, zaawansowane zapalenie wyrostka robaczkowego było leczone przez appendektomię z cekostomią i/lub rurkami drenującymi. Naszym celem była ocena zastosowania resekcji ileocewkowej w natychmiastowym leczeniu zaawansowanego zapalenia wyrostka robaczkowego. Zbadaliśmy przypadki wszystkich pacjentów poddanych resekcji ileocewkowej z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego od sierpnia 1989 do kwietnia 2000 roku. W badaniu wzięło udział 92 pacjentów (60 mężczyzn i 32 kobiety) z medianą wieku 34 lat (zakres 6-71). Ból brzucha był obecny u 98% pacjentów i trwał 5,1+/-0,6 dnia. Tkliwość prawego dolnego kwadrantu była obecna u 91% z towarzyszącą masą w prawym dolnym kwadrancie u 30%. Temperatura przy przyjęciu wynosiła 38,0+/-0,1 stopnia C, a liczba białych krwinek 15 300+/-500. Przedoperacyjne badania radiologiczne obejmowały RTG jamy brzusznej (33), lewatywy z kontrastem (dwie), tomografię komputerową (41) i USG jamy brzusznej (17); badania te dały prawidłowe rozpoznanie przedoperacyjne w 89 procentach. U sześciu pacjentów wykonano wcześniej appendektomię, a u pięciu nie udało się wykonać przezskórnego drenażu ropni wewnątrzbrzusznych. Wykonano 94 resekcje jelita ślepego u 92 pacjentów. Zakres resekcji chirurgicznej różnił się u poszczególnych pacjentów i wynosił od częściowej cecektomii (34) do ileocecektomii (55) do ileocektomii z ileostomią rozdzielczą (5). Ropnie wewnątrzbrzuszne były obecne podczas operacji w 46 przypadkach (50%), a dreny założono w 38 (41%). Nacięcia skórne były otwarte w większości przypadków (65); zamknięcie skóry wykonano w 27 przypadkach. Śmiertelność w tym okresie nie wystąpiła. U 23 chorych (25%) wystąpiło 25 powikłań. Powikłania obejmowały ropień pooperacyjny (10; 11%), zakażenie rany (10; 11%), częściową niedrożność jelita cienkiego (2) i zator płucny (1). Reoperacja była konieczna u 7 chorych, a drenaż przezskórny pod kontrolą TK u 5 chorych. Nieszczelności zespolenia wystąpiły w dwóch przypadkach częściowej cecektomii i wymagały konwersji do ileocektomii. Średni czas pobytu w szpitalu wynosił 10,5+/-1,0 dnia, a skorygowane koszty hospitalizacji 31 689+/-3018 dolarów. Wnioskujemy, że ostateczne leczenie zaawansowanego zapalenia wyrostka robaczkowego może być przeprowadzone poprzez resekcję zajętych obszarów jelita krętego. Może to być wykonane z pierwotnym zespoleniem, co eliminuje potrzebę ileostomii i wtórnej operacji. Takie agresywne podejście chirurgiczne może zmniejszyć powikłania infekcyjne i obniżyć koszty leczenia szpitalnego.