Hydronephrosis w skrócie

• Hydronephrosis opisuje sytuację, w której jedna lub obie nerki stają się opuchnięte od zalegającego moczu.
• Hydronephrosis jest dość powszechne, dotykając 1 na 100 osób.
• Zwykle nie jest poważne, chociaż może mieć bardzo poważne skutki u niektórych osób.
• Kilka schorzeń dróg moczowych może powodować wodonercze, a lekarze leczą podstawowy stan, który powoduje wodonercze.

Co to jest wodonercze?

Wodonercze to stan, w którym nerka staje się obrzęknięta, spowodowany tym, że mocz nie może spływać z nerki do pęcherza, tak jak powinien.

Wodonercze może wystąpić w jednej nerce (wodonercze jednostronne) lub w obu nerkach. Nie jest ono rzadkie, występuje u 1 na 100 dorosłych w pewnym okresie ich życia. Występuje również dość często u niemowląt przed urodzeniem (wodonercze prenatalne) lub po urodzeniu (wodonercze postnatalne).

Przyczyny wodonercza

Wodonercze występuje, gdy istnieje przeszkoda lub blokada w układzie moczowym. Blokada może być w nerce (która filtruje krew i przekształca odpady w mocz), pęcherzu (organ, który przechowuje mocz) lub moczowodzie (przewód, który transportuje mocz z nerki do pęcherza). Może również wystąpić, gdy coś się stanie, aby spowodować przepływ moczu z pęcherza z powrotem do nerki.

Nefroza wodonercza nie jest chorobą samą w sobie. Raczej, zwykle jest to objaw choroby lub innego czynnika leżącego u podstaw, który powoduje wodonercze. Wodonercze może wynikać z któregokolwiek z następujących warunków:

• Zator, który jest obecny przy urodzeniu
• Zakrzep krwi
• Powiększona prostata (z łagodnego przerostu gruczołu krokowego (BPH) lub raka prostaty)
• Kamica nerkowa
• Ciąża
• Blizna po operacji lub urazie w przeszłości
• Guz, łagodny lub nowotworowy, w okolicy miednicy
• Wypadnięcia narządów miednicy
• Uropatia obturacyjna jednostronna, ostra (nagły początek) lub przewlekła (nawracająca w czasie)
• Infekcja dróg moczowych (UTI)
• Refluks pęcherzowo-moczowodowy (mocz, który płynie do tyłu z pęcherza do nerki).

Objawy wodonercza

Objawy wodonercza różnią się nasileniem w zależności od tego, jak długo u danej osoby występuje ten stan. As fluid buildup increases, symptoms are likely to become more severe.

Initially, people might notice they are urinating more often. Niektórzy ludzie odczuwają również zwiększone parcie na mocz.

Głównym objawem wodonercza jest ból w boku i z tyłu (zwany bólem bocznym), jak również ból pachwiny i/lub brzucha.

Inne objawy mogą obejmować:

• UTI
• Zwiększone parcie na mocz lub zwiększona częstość oddawania moczu
• Ból podczas oddawania moczu
• Niekompletne oddawanie moczu
• Nietrzymanie moczu
• Uczucie zmęczenia lub wymioty
• Masa brzuszna (guzek i/lub ciężkość w brzuchu)
• Gorączka.

Diagnostyka wodonercza

Aby zdiagnozować wodonercze, lekarz pyta o objawy i historię choroby danej osoby. Lekarz może dotknąć (palpacyjnie) pleców, boku i brzucha pacjenta i może być w stanie wyczuć, że nerka jest spuchnięta.

Często wodonercze jest diagnozowane za pomocą badania ultrasonograficznego. Badanie to wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazu narządów wewnętrznych, takich jak nerka. Badanie ultrasonograficzne może powiedzieć lekarzowi, czy nerka ma nietypowy kształt, czy widoczne są niedrożności i czy obecny jest nietypowy płyn.

Jeśli wymagane są dodatkowe informacje, lekarz może zlecić wykonanie badań, takich jak:

• Radiografia
• Tomografia komputerowa (CT) jamy brzusznej i nerek
• Reonans magnetyczny (MRI) jamy brzusznej
• Cystoskopia (oświetlona kamera na małej rurce, która umożliwia lekarzowi obejrzenie wnętrza pęcherza moczowego i cewki moczowej)
• Urinaliza i/lub badania krwi w celu sprawdzenia czynności nerek
• Badania na obecność krwi w moczu, co może wskazywać na kamień nerkowy lub inny problem
• Renografia izotopowa (skanowanie nerek).

Leczenie wodonercza

Leczenie wodonercza będzie zależało od tego, co spowodowało obrzęk nerek. Niektóre przypadki są rozwiązywane dość prosto. Na przykład, zakażenie układu moczowego może być leczone antybiotykami. Jeśli kamień nerkowy lub inny kamień moczowy powoduje blokadę, kamień nerkowy może przejść sam, lub może wymagać innego usunięcia, aby wyeliminować blokadę.

Inne warunki mogą być bardziej złożone i mogą wymagać dodatkowego leczenia. Zabiegi te mogą obejmować:

• Cewnikowy drenaż nadmiaru moczu: Procedura ta drenuje pęcherz moczowy i może również dać lekarzom poczucie, czy istnieje blokada w pęcherzu moczowym.
• Wstawienie stentu moczowodowego: Lekarz może wstawić rurkę, która poszerza moczowód tak, że mocz może spływać do pęcherza.
• Umieszczenie rurki nefrostomijnej: Pozwala to na odprowadzanie moczu przez plecy, do worka drenażowego.
• Leczenie antybiotykami: Może to być stosowane do kontroli zakażenia i może być długoterminowym leczeniem w celu kontroli powtarzających się zakażeń dróg moczowych.
• Leczenie chirurgiczne: Niektóre przeszkody, takie jak skrzep krwi, tkanka bliznowata lub guz, muszą być usunięte za pomocą operacji. W niektórych przypadkach, chirurg może usunąć uszkodzoną część moczowodu, a następnie ponownie połączyć zdrową część. Procedura ta może skorygować przepływ moczu tak, że układ moczowy działa normalnie.

Każdy, kto ma objawy możliwego wodonercza, powinien zgłosić się do lekarza. Nieleczone zakażenia układu moczowego lub inne infekcje mogą spowodować poważniejsze schorzenia, takie jak zakażenie nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek) lub zakażenie ogólnoustrojowe, takie jak sepsa (zatrucie krwi).

Szczególnie ważne jest szybkie podjęcie leczenia, jeśli dana osoba ma tylko jedną nerkę lub takie zaburzenia układu odpornościowego, jak HIV lub cukrzyca. Osoby te są narażone na ryzyko konieczności dializowania lub przeszczepu nerki, jeśli wodonercze trwale uszkodzi pozostałą nerkę.

.