Procedury zawieszania pochwy i macicy

Ponad 120 000+ przypadków wypadnięcia macicy i sklepienia pochwy jest leczonych chirurgicznie każdego roku w USA. Wypadnięcie
(lub upadek) jakiegokolwiek organu dna miednicy (pochwy, macicy, pęcherza moczowego lub odbytnicy) występuje, gdy tkanki łączne lub mięśnie w jamie ciała są słabe i niezdolne do utrzymania miednicy w jej naturalnej orientacji.

Osłabienie tkanek łącznych przyspiesza z wiekiem, po urodzeniu dziecka, z przyrostem masy ciała i wytężoną pracą fizyczną. Kobiety doświadczające wypadnięcia narządów miednicy zazwyczaj mają problemy z ciśnieniem w miednicy i pochwie, nietrzymaniem moczu, owrzodzeniem pochwy, dysfunkcją seksualną i/lub wypróżnianiem się.

Krzyżowa kolpopeksja i histeropeksja

Krzyżowa kolpopeksja jest procedurą chirurgicznie korygującą wypadnięcie pochwy, gdzie siatka jest używana do utrzymania pochwy w prawidłowej anatomicznej pozycji. Procedura ta może być wykonywana kilka lat po histerektomii lub w tym samym miejscu, co histerektomia. Alternatywnie, u kobiet z możliwością zajścia w ciążę w przyszłości lub u kobiet, które chcą oszczędzić macicę, można wykonać histeropeksję. Polega ona na umieszczeniu siatki na ścianie pochwy i szyjce macicy od wewnątrz. Siatka jest następnie
zabezpieczona mocnym więzadłem w obrębie miednicy.

Kolpopeksja krzyżowa

Histeropeksja krzyżowa

W przeszłości operacje te były wykonywane jako operacje otwarte. W tym celu wykonywano 15-30 cm nacięcie w podbrzuszu, aby uzyskać ręczny dostęp do narządów międzybrzusznych, w tym macicy.

da Vinci® Sacrocolpopexy lub Sacral Hysteropexy

Ta procedura wykorzystuje najnowocześniejszy system chirurgiczny zaprojektowany tak, aby umożliwić chirurgowi wykonanie minimalnie inwazyjnej operacji poprzez 5 do 6 małych nacięć. Specjalne instrumenty są wprowadzane przez te nacięcia, a chirurg siedzi przy konsoli (centrum sterowania) obok pacjenta na sali operacyjnej. Chirurg steruje każdym instrumentem za pośrednictwem konsoli, a asystent jest obecny przy pacjencie.

Laparoskopowa i laparoendoskopowa pojedyncza (LESS) kolpopeksja krzyżowa i histeropeksja krzyżowa

Laparoskopowe metody wykorzystują 3 do 4 małych nacięć. Do zabiegu wprowadzana jest kamera, a do jego wykonania chirurg używa specjalnych instrumentów. W procedurach LESS wykonywane jest tylko jedno nacięcie, zwykle w pobliżu pępka. Przez to nacięcie wprowadzane są specjalne elastyczne instrumenty, które są wykorzystywane do przeprowadzenia zabiegu. Ponieważ nacięcie jest wykonywane tylko w naturalnym otworze, takim jak pępek, blizny są często ukryte.

Co obejmują te operacje?

Zabiegi podwieszania pochwy i macicy są wykonywane albo w warunkach ambulatoryjnych, albo zazwyczaj z pobytem 23 godziny w szpitalu lub w ambulatoryjnym centrum chirurgicznym. Sporadycznie wykonujemy histerektomię w czasie podwieszania, jeśli macica jest nadal na miejscu. Ponieważ procedury te obejmują jedynie małe nacięcia z minimalną dysekcją, dyskomfort jest mniejszy, a gojenie szybsze. Zazwyczaj trwały materiał siatkowy, wykonany z polipropylenu, jest mocowany do opadającego narządu i przytwierdzany do mocnego więzadła w obrębie miednicy. Sporadycznie może być wymagana dodatkowa procedura pochwowa w celu zaciśnięcia mięśni pod pęcherzem lub odbytnicą (naprawa cystocele/rectocele). Często w czasie operacji zakładana jest chusta dopochwowa, aby zapobiec wysiłkowemu nietrzymaniu moczu w przyszłości.

Jakie są zagrożenia i powikłania kolpopeksji krzyżowej i histeropeksji?

Powikłania tego typu zabiegów są rzadkie, ale mogą wystąpić. Do najczęstszych powikłań należą: krwawienie i zakażenie, erozja lub zakażenie materiału przeszczepu (prawdopodobnie wymagające dalszej operacji), uszkodzenie pobliskich struktur, ból, niemożność oddania moczu (zatrzymanie moczu), nawracające lub pogarszające się nietrzymanie moczu, nowe lub pogarszające się wypadanie pochwy, parcie na mocz lub nietrzymanie moczu typu urge.

Co się dzieje po operacji?

Po operacji, pochwa może być zapakowana na krótki czas z rolką gazy, aby działać jak bandaż, aby zapobiec krwawieniu. Możesz mieć cewnik wychodzący z cewki moczowej lub z małego nacięcia powyżej linii włosów (nazywany rurką nadłonową lub „SP”) przez krótki okres czasu. W większości przypadków pacjenci wracają do domu bez cewnika, ponieważ większość pacjentów wypróżnia się w sali pooperacyjnej. Cewnik jest na miejscu, aby umożliwić ci opróżnienie pęcherza, ponieważ po operacji często występuje obrzęk, który uniemożliwia ci oddawanie moczu. Po ustąpieniu obrzęku będzie Pan/Pani stopniowo w stanie oddawać mocz. Normalny wzorzec oddawania moczu może nie wystąpić przez kilka tygodni, więc nie ma powodu do niepokoju. Możesz powrócić do normalnej diety, ale powinieneś ograniczyć ilość wypijanych płynów do nie więcej niż 6 szklanek dziennie. Zostaniesz wypisany do domu z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi. Tolerancja bólu u każdego pacjenta jest inna; niektórzy nie potrzebują żadnych leków po operacji, podczas gdy inni potrzebują ich przez kilka dni. Zazwyczaj zalecamy środki zmiękczające stolec, które można kupić bez recepty.

Nie należy podnosić niczego ciężkiego (więcej niż 5 do 10 funtów) przez 4-6 tygodni po tych zabiegach. Dodatkowo, należy powstrzymać się od aktywności seksualnej przez 4-6 tygodni. Lekarz poinstruuje Panią, kiedy można bezpiecznie wznowić zwykłe czynności.

.