Abstract

Cel: Zbadanie neuronalnych korelatów hipofonii u osób z idiopatyczną PD (IPD) przed i po leczeniu głosem metodą Lee Silvermana Voice Treatment (VT) przy użyciu 15O-H2O PET.

Metody: Zmiany regionalnego mózgowego przepływu krwi (rCBF) związane z jawnymi zadaniami logopedyczno-ruchowymi w stosunku do stanu spoczynku mierzono u osób z IPD przed i po VT oraz w grupie zdrowych ochotników kontrolnych.

Wyniki: Behawioralne miary głośności głosu znacząco poprawiły się po leczeniu. Przed VT pacjenci mieli silne związane z mową aktywacje w korze ruchowej i przedruchowej (M1-usta, dodatkowa kora ruchowa i dolna boczna kora przedruchowa), które zostały znacząco zredukowane po VT. Podobnie jak w sesji po leczeniu, aktywacje przedruchowe były nieobecne (SMA) lub poniżej progu statystycznego (M1-usta) w zdrowej grupie kontrolnej. Dodatkowo, po terapii VT, znaczące prawostronne aktywacje były obecne w przedniej korze wyspowej, głowie ogoniastej, putamen i grzbietowo-bocznej korze przedczołowej (DLPFC). Wreszcie, zmiany neuronalne wywołane przez VT nie występowały przy przejściowych, wymuszonych przez eksperymentatora wzrostach głośności u pacjentów nieleczonych VT.

Wnioski: Skutecznej poprawie hipofonii IPD po leczeniu głosem za pomocą VT towarzyszyła redukcja korowych aktywacji motoryczno-premotorycznych, przypominająca wzorzec funkcjonalny obserwowany u zdrowych ochotników i sugerująca normalizację, oraz dodatkowa rekrutacja prawej przedniej insuli, głowy ogoniastej, putamenu i DLPFC. Ta zależna od leczenia reorganizacja funkcjonalna sugeruje przejście od nieprawidłowo wysiłkowej (kora przedruchowa) do bardziej automatycznej (zwoje podstawy, przednia półkula mózgu) realizacji czynności ruchowo-motorycznych.