Medically reviewed by Drugs.com. Last updated on Sep 1, 2020.

• Health Guide
• Care Notes
• Medication List

What is Hematuria?

Hematuria to obecność czerwonych krwinek w moczu. Jeśli czerwonych krwinek jest wystarczająco dużo, mocz może stać się jasnoczerwony, różowy lub kolorowy. Często jednak mocz wydaje się zupełnie normalny, ponieważ nie ma wystarczającej ilości krwi, aby spowodować zmianę koloru. W takim przypadku stan ten nazywany jest krwiomoczem „mikroskopowym”.

Istnieje wiele możliwych przyczyn krwiomoczu, w tym:

• Zakażenie dróg moczowych – krwiomocz może być spowodowany zakażeniem dowolnej części dróg moczowych, najczęściej pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego) lub nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek).
• Kamica nerkowa
• Guzy w nerce lub pęcherzu moczowym
• Ćwiczenia fizyczne – krwiomocz wysiłkowy jest niegroźnym stanem, w którym dochodzi do pojawienia się krwi w moczu po ciężkich ćwiczeniach fizycznych. Występuje on częściej u mężczyzn niż u kobiet.
• Uraz – Urazowa kontuzja jakiejkolwiek części układu moczowego – od nerek do ujścia cewki moczowej (połączenie pomiędzy pęcherzem moczowym a światem zewnętrznym) – może spowodować krwiomocz.

• Leki – Krwiomocz może być spowodowany przez leki, takie jak leki rozrzedzające krew, w tym heparyna, warfaryna (Coumadin) lub leki typu aspiryny, penicyliny, leki zawierające sulfę i cyklofosfamid (Cytoxan).
• Kłębuszkowe zapalenie nerek – Kłębuszkowe zapalenie nerek to rodzina chorób, które charakteryzują się zapaleniem kłębuszków nerkowych, jednostek filtrujących w nerkach. Kłębuszkowe zapalenie nerek jest rzadkim powikłaniem niektórych infekcji wirusowych i bakteryjnych (w tym anginy). Może również wystąpić u osób z pewnymi chorobami autoimmunologicznymi, toczniem rumieniowatym układowym (lupus erythematosus lub SLE) i zapaleniem naczyń. Czasami nie ma możliwej do zidentyfikowania przyczyny.
• Zaburzenia krwawienia – Obejmuje to stany takie jak hemofilia i choroba von Willebranda.

Symptomy

Sam w sobie, krwiomocz rzadko powoduje objawy. Jednym z wyjątków jest sytuacja, w której w pęcherzu moczowym znajduje się tak dużo krwi, że tworzą się skrzepy, a przepływ moczu jest zablokowany. Może to powodować ból w miejscu zatoru w miednicy mniejszej. Objawy zwykle wynikają z przyczyny krwiomoczu i różnią się w zależności od schorzenia:

• Kłębuszkowe zapalenie nerek – Jeśli kłębuszkowe zapalenie nerek nie jest ciężkie, może nie powodować żadnych objawów. Jeśli objawy się pojawią, mogą obejmować obrzęk, szczególnie kończyn dolnych, zmniejszenie ilości oddawanego moczu i wysokie ciśnienie krwi.
• Zakażenie nerek lub pęcherza moczowego – Objawy zależą od miejsca zakażenia, ale mogą obejmować intensywny ból po jednej stronie środkowej części pleców, gorączkę, dreszcze, nudności i wymioty, ból powyżej okolicy łonowej lub pęcherza moczowego, cuchnący mocz, potrzebę oddawania moczu częściej niż zwykle oraz ból lub dyskomfort podczas oddawania moczu.
• Zakażenie gruczołu krokowego – Może występować ból w dolnej części pleców lub w obszarze pomiędzy moszną a odbytem, ból podczas wytrysku, krew w nasieniu oraz, czasami, gorączka i dreszcze.
• Nowotwór nerki lub pęcherza moczowego – Większość nowotworów nerki i pęcherza moczowego rośnie nie powodując żadnego bólu ani dyskomfortu. Jeśli wystąpią objawy, najczęstsze z nich to ból brzucha, częstsze oddawanie moczu i ból pod koniec oddawania moczu.
• Kamica nerkowa – Kiedy kamień nerkowy zostanie uwięziony w jednym z moczowodów (wąskich przewodów łączących każdą nerkę z pęcherzem moczowym), może powodować silny ból w plecach, boku lub pachwinie, nudności i wymioty lub bolesne i częste oddawanie moczu.
• Zaburzenia krwawienia – Zaburzenia krwawienia zwykle powodują nieprawidłowe krwawienie w całym organizmie, a nie tylko do moczu. W zależności od konkretnego problemu z krwawieniem, objawy mogą obejmować nieprawidłowe siniaki, przedłużające się krwawienie ze skaleczeń, krwawienie w skórze, krwawienie do stawów lub przewodu pokarmowego (powodujące czarne, smoliste stolce lub jasnoczerwoną krew w stolcu), lub krwawienie z dziąseł nawet przy delikatnym nitkowaniu lub szczotkowaniu zębów.
• Uraz – Często będą występować oznaki urazowego uszkodzenia powierzchni ciała, takie jak siniaki, obrzęki, nakłucia i otwarte rany.

Diagnostyka

Pracownik służby zdrowia będzie chciał pobrać próbkę moczu, aby potwierdzić, że masz krwiomocz. U kobiet, krew może przedostać się do moczu podczas menstruacji. Lekarz może chcieć powtórzyć badanie moczu pomiędzy miesiączkami.

Po potwierdzeniu przez lekarza, że masz krwiomocz, on lub ona zapyta o twoją historię medyczną i historię medyczną twojej rodziny, szczególnie historię chorób nerek, problemów z pęcherzem moczowym lub zaburzeń krwawienia. Twój lekarz zapyta również o wszelkie niedawne urazy lub forsowne ćwiczenia, niedawne infekcje wirusowe lub bakteryjne, leki, które przyjmujesz oraz twoje objawy, w tym częstsze oddawanie moczu, ból przy oddawaniu moczu i ból w boku.

Twój lekarz również cię zbada. Zmierzy twoją temperaturę i ciśnienie krwi oraz sprawdzi, czy masz ból lub dyskomfort w boku lub nad pęcherzem. Lekarz może zalecić, aby kobiety poddały się badaniu miednicy, a mężczyźni badaniu prostaty.

Twój lekarz poprosi cię o próbkę świeżego moczu do badania moczu. Mocz jest analizowany w laboratorium pod kątem obecności białka, białych krwinek i czerwonych krwinek w celu zidentyfikowania zakażenia nerek lub pęcherza moczowego, lub zapalenia nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek).

Następnie, w zależności od podejrzewanej przyczyny krwiomoczu, dodatkowe badania mogą obejmować:

• Posiew moczu – W tym teście próbka moczu jest monitorowana w celu sprawdzenia, czy rosną w niej bakterie. Badanie to jest stosowane w celu potwierdzenia zakażenia nerek lub pęcherza moczowego.
• Tomografia komputerowa nerek, moczowodów i pęcherza moczowego- Najczęściej tomografię komputerową (TK) wykonuje się najpierw bez dożylnego podania kontrastu. Jeśli nadal potrzebne są dodatkowe informacje, radiolog może chcieć wstrzyknąć barwnik (zwany również środkiem kontrastowym) do żyły ramienia. Barwnik zbiera się w nerkach i jest wydalany z moczem, dając obraz całego układu moczowego. Należy poinformować radiologa o swoich alergiach, zwłaszcza o wszelkich wcześniejszych reakcjach na środek kontrastowy.
• USG – Badanie to wykorzystuje fale dźwiękowe, aby pomóc w ustaleniu, czy masa nerki jest nienowotworową (łagodną), wypełnioną płynem torbielą, czy masą stałą, taką jak guz nowotworowy. USG może również zidentyfikować kamienie nerkowe.
• Cystoskopia – W tym badaniu lekarz wprowadza giętki teleskop do cewki moczowej i wprowadza go do pęcherza moczowego w celu zbadania wyściółki pęcherza moczowego pod kątem guzów lub innych problemów. Badanie to jest zazwyczaj wykonywane w znieczuleniu miejscowym i sedacji.

• Badania krwi – Mogą one sprawdzić oznaki infekcji dróg moczowych, niewydolności nerek, niedokrwistości (która często towarzyszy problemom z nerkami), zaburzeń krwawienia lub nieprawidłowo wysokiego poziomu substancji chemicznych we krwi, które mogą sprzyjać tworzeniu się kamieni nerkowych.

Dodatkowe badania w kierunku stanów powodujących zapalenie nerek (takich jak toczeń) mogą być zalecane, w zależności od wyników rutynowych badań krwi i moczu.

Przewidywany czas trwania

Jak długo utrzymuje się krwiomocz zależy od jego podstawowej przyczyny. Na przykład, krwiomocz związany z intensywnym wysiłkiem fizycznym zazwyczaj ustępuje samoistnie w ciągu 24 do 48 godzin. Krwiomocz spowodowany zakażeniem dróg moczowych ustąpi po wyleczeniu zakażenia. Krwiomocz związany z kamicą nerkową ustąpi po tym, jak kamień zostanie wydalony lub usunięty.

Prewencja

Aby zapobiec krwiomoczowi związanemu z forsownymi ćwiczeniami, należy zmienić program ćwiczeń na mniej intensywny. Ogólnie rzecz biorąc, może Pan zapobiec innym formom krwiomoczu poprzez prowadzenie stylu życia, który sprzyja zdrowiu dróg moczowych:

• Bądź dobrze nawodniony. Pij około ośmiu szklanek płynów dziennie (więcej podczas upałów).
• Unikaj palenia papierosów, które są powiązane z nowotworami dróg moczowych.

Leczenie

Leczenie krwiomoczu zależy od jego przyczyny. Ogólnie rzecz biorąc, osoby z krwiomoczem związanym z wysiłkiem fizycznym nie potrzebują żadnego leczenia poza modyfikacją ich programów ćwiczeń. Ludzie z krwiomoczem polekowym poprawią się, jeśli przestaną brać leki, które spowodowały ten problem. Antybiotyki zazwyczaj leczą krwiomocz związany z infekcją. W przypadku innych przyczyn krwiomoczu, leczenie może być bardziej złożone:

• Kamica nerkowa – Mniejsze kamienie czasami mogą być wypłukane z dróg moczowych poprzez picie dużej ilości płynów. Większe kamienie mogą wymagać operacji lub litotrypsji, procedury, która rozbija kamień.
• Urazy – Leczenie zależy od rodzaju i ciężkości urazów. W ciężkich przypadkach może być konieczna operacja.
• Nowotwór pęcherza moczowego lub nerki – Leczenie jest uzależnione od rodzaju nowotworu i stopnia jego rozprzestrzenienia (stadium), jak również od wieku pacjenta, jego ogólnego stanu zdrowia i osobistych preferencji. Podstawowe rodzaje leczenia to chirurgia, chemioterapia, radioterapia i immunoterapia, rodzaj leczenia, który stymuluje układ odpornościowy do walki z rakiem.
• Kłębuszkowe zapalenie nerek – Leczenie może obejmować antybiotyki w celu leczenia wszelkich infekcji, leki zwane diuretykami, które pomagają zwiększyć ilość moczu wydalanego z organizmu, leki kontrolujące wysokie ciśnienie krwi oraz zmiany w diecie w celu zmniejszenia pracy nerek. Jednak dzieci, u których rozwija się kłębuszkowe zapalenie nerek związane z zakażeniem paciorkowcowym, często wracają do zdrowia po podaniu antybiotyków, nie wymagając dodatkowego leczenia. Jeśli jest to spowodowane zaburzeniem autoimmunologicznym, takim jak toczeń, leki tłumiące układ odpornościowy, są zwykle przepisywane.
• Zaburzenia krwawienia – Leczenie zależy od konkretnego rodzaju zaburzenia krwawienia. Pacjenci z hemofilią mogą być leczeni infuzjami czynników krzepnięcia lub świeżo mrożonym osoczem, rodzajem transfuzji, która dostarcza brakujących czynników.

Kiedy wezwać specjalistę

Natychmiast wezwij lekarza, jeśli zauważysz krew w moczu lub jeśli twój mocz zmieni kolor na colę. Powinieneś również skontaktować się z pracownikiem służby zdrowia, jeśli masz gorączkę lub ból w podbrzuszu lub w boku.

Prognozy

Większość osób, u których krwiomocz jest związany z wysiłkiem fizycznym, lekami, kamicą nerkową, zakażeniem dróg moczowych lub zapaleniem gruczołu krokowego, ma doskonałe perspektywy na całkowite wyzdrowienie.

Dzieci z krwiomoczem wynikającym z kłębuszkowego zapalenia nerek zazwyczaj całkowicie wracają do zdrowia, jeśli ich choroba jest łagodna lub jeśli rozwinęła się po zakażeniu paciorkowcem. Dorośli z kłębuszkowym zapaleniem nerek mają mniejsze szanse na samodzielne wyzdrowienie, chociaż rokowania zależą od konkretnego typu kłębuszkowego zapalenia nerek. Cięższe postacie choroby mogą ostatecznie prowadzić do przewlekłej niewydolności nerek.

W przypadku osób z rakiem nerki lub pęcherza moczowego rokowania zależą od stadium i rodzaju nowotworu. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli nowotwór nerki lub pęcherza moczowego zostanie wcześnie zdiagnozowany, często można go wyleczyć.

Chociaż u osób z hemofilią mogą występować powtarzające się epizody krwawienia (w tym krwawienia do stawów, narządów wewnętrznych i innych części ciała), ostatnie postępy w leczeniu pozwoliły osiągnąć prawie normalną długość życia dla wielu pacjentów.

.