Leczenie niestrawności (dyspepsji) będzie się różnić w zależności od tego, co jest jej przyczyną i jak poważne są objawy.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie chorobę podstawową, zapoznaj się z tematami Zdrowie A-Z dotyczącymi choroby refluksowej przełyku GORD i choroby wrzodowej, aby uzyskać więcej informacji na temat tych schorzeń.

Zmiany w diecie i stylu życia

Jeśli masz niestrawność tylko od czasu do czasu z łagodnym bólem i dyskomfortem, być może nie musisz zgłaszać się do lekarza ogólnego w celu leczenia. Może być możliwe złagodzenie objawów poprzez wprowadzenie kilku prostych zmian w diecie i stylu życia. Więcej informacji na temat sposobów łagodzenia niestrawności można znaleźć w części Niestrawność – samopomoc.

Obecne leki

Twój lekarz rodzinny może zalecić wprowadzenie zmian w przyjmowanych obecnie lekach, jeśli uważa, że mogą one przyczyniać się do niestrawności.

Dopóki jest to bezpieczne, może być konieczne zaprzestanie przyjmowania niektórych leków, takich jak aspiryna lub ibuprofen. Jeśli to możliwe, lekarz pierwszego kontaktu przepisze alternatywny lek, który nie będzie powodował niestrawności. Jednakże, nigdy nie należy przerywać przyjmowania jakichkolwiek leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem pierwszego kontaktu.

Bezzwłoczna ulga w niestrawności

Jeśli masz niestrawność, która wymaga natychmiastowej ulgi, Twój lekarz pierwszego kontaktu może doradzić Ci najlepszy sposób leczenia. Oprócz zmiany stylu życia i przeglądu aktualnie przyjmowanych leków, lekarz może przepisać lub zalecić:

• leki zobojętniające kwas
• alginiany

Zostały one opisane bardziej szczegółowo poniżej.

Leki zobojętniające kwas

Leki zobojętniające są rodzajem leku, który może przynieść natychmiastową ulgę w łagodnych do umiarkowanych objawach niestrawności. Działają one poprzez neutralizację kwasu w żołądku (czyniąc go mniej kwaśnym), tak że nie podrażnia on już wyściółki (błony śluzowej) Twojego układu pokarmowego.

Antacydy są dostępne w postaci tabletek i płynów. Można je kupić bez recepty (OTC) w większości aptek bez recepty. W razie wątpliwości, który rodzaj leku zobojętniającego jest odpowiedni dla pacjenta, należy skonsultować się z farmaceutą.

Działanie leku zobojętniającego utrzymuje się tylko przez kilka godzin, dlatego może być konieczne przyjęcie więcej niż jednej dawki. Należy zawsze postępować zgodnie z instrukcjami podanymi na opakowaniu, aby nie zażyć zbyt dużej dawki.

Najlepiej jest przyjmować leki zobojętniające sok żołądkowy, gdy spodziewasz się objawów niestrawności lub gdy zaczynają one występować, na przykład:

• po posiłkach
• podczas snu

Wynika to z faktu, że leki zobojętniające dłużej pozostają w żołądku o tych porach i mają więcej czasu na działanie. Na przykład, jeśli zażyjesz lek zobojętniający w tym samym czasie co posiłek, może on działać do trzech godzin. Dla porównania, jeśli zażyjesz lek zobojętniający na pusty żołądek, może on działać tylko przez 20 do 60 minut.

Nie należy zażywać leków zobojętniających jednocześnie z innymi lekami, ponieważ mogą one uniemożliwić prawidłowe wchłanianie innych leków przez organizm. Na przykład leki zobojętniające sok żołądkowy mogą kolidować z suplementami żelaza. Należy porozmawiać z lekarzem prowadzącym lub farmaceutą, aby dowiedzieć się, ile czasu należy odczekać pomiędzy przyjmowaniem leków zobojętniających kwas żołądkowy i innych leków. Nie należy przerywać przyjmowania innych leków bez porozumienia z lekarzem prowadzącym.

Leki zobojętniające mogą powodować łagodne działania niepożądane, takie jak:

• biegunka (oddawanie luźnych, wodnistych stolców)
• zaparcie (niemożność wypróżnienia się)

Te działania niepożądane mogą być złagodzone przez zmianę leku zobojętniającego na lek zawierający zarówno sole magnezu, jak i sole glinu. Farmaceuta może udzielić porady, który lek zobojętniający jest odpowiedni dla pacjenta.

Zobacz temat Zdrowie A-Z o lekach zobojętniających, aby uzyskać więcej informacji na temat tego typu leków.

Alginiany

Niektóre leki zobojętniające sok żołądkowy zawierają również lek zwany alginianem. Pomaga to złagodzić niestrawność spowodowaną refluksem kwasu.

Refluks kwasowy występuje, gdy kwas żołądkowy wycieka z powrotem do przełyku i podrażnia jego wyściółkę (błonę śluzową). Alginiany działają poprzez tworzenie bariery piankowej, która unosi się na powierzchni treści żołądkowej, utrzymując kwas żołądkowy w żołądku i z dala od przełyku.

Twój lekarz rodzinny może zasugerować przyjmowanie leku zobojętniającego, który zawiera alginian, jeśli doświadczasz objawów kwaśnego refluksu lub jeśli masz chorobę refluksową żołądkowo-przełykową (GORD).

Przyjmuj leki zobojętniające zawierające alginiany po jedzeniu, ponieważ pomaga to w utrzymaniu leku w żołądku przez dłuższy czas. Jeśli weźmiesz alginiany na pusty żołądek, opuszczą one żołądek zbyt szybko, aby były skuteczne.

Leczenie uporczywej niestrawności

Jeśli masz niestrawność, która jest uporczywa lub nawracająca, lekarz rodzinny może przepisać inny rodzaj leku. Zostanie on przepisany w najmniejszej możliwej dawce, aby kontrolować objawy. Możliwe leki to:

• inhibitory pompy protonowej
• antagoniści receptora H2
• prokinetyki

Są one opisane bardziej szczegółowo poniżej. Lekarz pierwszego kontaktu może również zbadać pacjenta na obecność bakterii Helicobacter pylori (H pylori) (patrz Niestrawność – diagnostyka) i w razie potrzeby przepisać leczenie.

Inhibitory pompy protonowej (PPIs)

Jeśli masz ciężką lub nawracającą niestrawność, leczenie środkami zobojętniającymi i alginianami może nie być wystarczająco skuteczne, aby kontrolować objawy. W takim przypadku lekarz pierwszego kontaktu może przepisać inhibitory pompy protonowej (IPP).

Podobnie jak leki zobojętniające, IPP oddziałują na kwas w żołądku. Jednak zamiast neutralizować kwas, IPP hamują wytwarzanie kwasu w żołądku.

Inhibitory pompy protonowej są przyjmowane w postaci tabletek i zazwyczaj są dostępne wyłącznie na receptę. Jeśli jesteś w wieku powyżej 18 lat, możesz kupić niektóre rodzaje IPP bez recepty w aptekach. Jednakże, powinny być one stosowane tylko do krótkotrwałego leczenia. Jeśli przyjmowanie leku jest długotrwałe, należy skontaktować się z lekarzem rodzinnym.

PPI mogą wzmacniać działanie niektórych leków. Jeśli przepisano ci IPP, postępy w przyjmowaniu leku będą monitorowane, jeśli przyjmujesz również inne leki, takie jak:

• warfaryna, lek zatrzymujący krzepnięcie krwi
• fenytoina, lek stosowany w leczeniu padaczki

Jeśli lekarz pierwszego kontaktu uzna, że powinieneś mieć wykonaną endoskopię (zabieg umożliwiający chirurgowi obejrzenie wnętrza jamy brzusznej), musisz przestać przyjmować IPP co najmniej 14 dni przed zabiegiem. Dzieje się tak, ponieważ IPP mogą ukryć niektóre problemy, które w przeciwnym razie zostałyby zauważone podczas endoskopii.

Zobacz Niestrawność – diagnoza, aby uzyskać więcej informacji na temat endoskopii.

W niektórych przypadkach, IPP mogą powodować działania niepożądane. Są one jednak zazwyczaj łagodne i odwracalne. Te działania niepożądane mogą obejmować:

• bóle głowy
• biegunka
• zaparcie
• mdłości (złe samopoczucie)
• wymioty
• wzdęcia (wiatry)
• ból brzucha
• zawroty głowy
• wysypki skórne

H2-.Antagoniści receptora H2

Antagoniści receptora H2 to kolejny rodzaj leków, które lekarz rodzinny może zasugerować w przypadku stosowania leków zobojętniających, alginiany i IPP nie były skuteczne w kontrolowaniu niestrawności. Istnieją cztery leki z grupy antagonistów receptora H2:

• cimetidyna
• famotydyna
• nizatydyna
• ranitydyna

Leki te działają poprzez obniżenie poziomu kwasowości w żołądku.

Twój lekarz rodzinny może przepisać dowolny z tych czterech leków z grupy antagonistów receptora H2, chociaż zarówno famotydyna, jak i ranitydyna są dostępne w aptekach bez recepty. Antagoniści receptora H2 są przyjmowani w postaci tabletek lub płynu.

Cymetydyna może wchodzić w interakcje z wieloma lekami. Może nie być odpowiednia, jeśli pacjent przyjmuje niektóre leki, takie jak:

• erytromycyna (antybiotyk stosowany w leczeniu zakażeń)
• warfaryna
• fenytoina

Tak jak w przypadku IPP, konieczne będzie zaprzestanie przyjmowania antagonistów receptora H2 na co najmniej 14 dni przed endoskopią. Dzieje się tak dlatego, że mogą one ukryć niektóre z problemów, które w przeciwnym razie mogłyby zostać zauważone podczas endoskopii.

Zobacz Niestrawność – diagnostyka, aby uzyskać więcej informacji na temat endoskopii.

Skutki uboczne stosowania antagonistów receptora H2 są rzadkie, ale mogą obejmować:

• biegunkę
• bóle głowy
• zawroty głowy
• wysypki skórne
• zmęczenie

Prokinetyki

Jeśli po zażyciu leków zobojętniających, alginianów i IPP nadal występują objawy niestrawności, lekarz pierwszego kontaktu może zasugerować zastosowanie leku zwanego prokinetykiem.

Dostępne są dwa rodzaje prokinetyków:

• domperidon
• metoklopramid

Leki te pomagają w szybszym przechodzeniu pokarmu przez żołądek i pierwszą część jelita cienkiego (dwunastnicę). Oznacza to, że prawdopodobieństwo wystąpienia niestrawności jest mniejsze.

Lek domperidon może zostać przepisany przez lekarza pierwszego kontaktu, chociaż jest on również dostępny bez recepty w aptekach dla osób w wieku 16 lat lub starszych. Metoklopramid jest dostępny wyłącznie na receptę od lekarza pierwszego kontaktu. Oba leki mogą być przyjmowane w postaci tabletek lub płynu.

Jeśli przepisano Ci domperidon, musisz go zażyć 15 do 30 minut przed posiłkiem, tak aby miał czas zadziałać zanim zaczną się objawy niestrawności.

Zakażenie Helicobacter pylori (H pylori)

Jeśli objawy niestrawności są spowodowane zakażeniem bakterią Helicobacter pylori (H pylori), konieczne będzie leczenie mające na celu usunięcie zakażenia z żołądka. Powinno to pomóc w złagodzeniu niestrawności, ponieważ bakterie H pylori nie będą już zwiększać ilości kwasu w żołądku.

Zakażenie H pylori jest zazwyczaj leczone za pomocą terapii potrójnej (leczenie trzema różnymi lekami). Lekarz prowadzący przepisze kurs leczenia zawierający:

• dwa różne antybiotyki (leki stosowane w leczeniu zakażeń wywołanych przez bakterie)
• inhibitor pompy protonowej lub IPP (lek hamujący wytwarzanie kwasu w żołądku)

Będziesz musiał przyjmować te leki dwa razy dziennie przez siedem dni. Musisz ściśle przestrzegać instrukcji dotyczących dawkowania, aby zapewnić skuteczność potrójnej terapii.

W nawet 85% przypadków, jeden kurs potrójnej terapii jest skuteczny w usuwaniu zakażenia H pylori. Jednak może być konieczne zastosowanie więcej niż jednego kursu leczenia, jeśli nie uda się wyleczyć zakażenia za pierwszym razem.

.