Eksperci twierdzą, że wspólne markowe produkty używane do IV infuzji żelaza są, w wielu przypadkach, medycznie wymienne-jednak dostawcy coraz częściej podają najdroższe produkty, pozostawiając pacjentów w obliczu niespodziewanie wysokich rachunków, Shefali Luthra raportuje dla Kaiser Health News.

Co pacjenci chcą wzdłuż swojej podróży finansowej

Prawie 3 000 $ rachunek medyczny (i rosnący trend)

Wiosną 2018 roku Shannon Rothenberg dowiedziała się, że miała niedokrwistość z niedoboru żelaza. Warunek biegł w jej rodzinie, a jej lekarz rozpoczął leczenie z over-the-counter żelaza pigułki. Ale po dwóch miesiącach bez poprawy, jej lekarz wysłał ją do hematologa w centrum raka obsługiwanym przez szpital, aby otrzymać dwie infuzje Injectafer, roztworu żelaza.

Kiedy Rothenberg otrzymała rachunek za infuzje, ona i jej mąż byli „zalani”, donosi Luthra. Według Luthry, szpital naliczył ponad 14 000 dolarów za fiolkę Injectafera – kwotę, którą udało się wynegocjować do około 1600 dolarów za fiolkę, ponieważ szpital był w sieci jej ubezpieczyciela. Mimo to, była winna szpitalowi $2,733, ponieważ jej rodzina nie spełniła jeszcze swojego udziału własnego wynoszącego $9,000.

Rothenberg nie jest sama, jak donosi Luthra. Miliony pacjentów otrzymują żelazne infuzje każdego roku, i ceny tych infuzji mogą różnić się dramatycznie. Według analizy przeprowadzonej przez Health Care Cost Institute (HCCI), ceny zapłacone przez prywatne plany zdrowotne za kilka markowych produktów żelaza IV w 2017 r. średnio:

• $412 za wizytę za Ferrlecit;
• $825 za wizytę za Venofer;
• $1,502 za wizytę za Infed;
• $3,087 za wizytę za Feraheme; i
• $4,316 za wizytę za Injectafer, lek, który otrzymał Rothenberg.

Z tych produktów, Injectafer i Feraheme są coraz częściej przepisywane, raporty Luthra. Według danych HCCI, 23% prywatnie rozliczanych wizyt infuzji żelaza używało Injectafer lub Feraheme w 2017 roku, w porównaniu z zaledwie 13% w 2015 roku. Dalej, analiza przez KHN znalazła , że więcej niż połowa wszystkich IV infuzji żelaza pod Medicare w 2017 roku użyła Injectafer albo Feraheme, do z mniej niż jedna trzecia w 2014.

Dlaczego kosztowne infuzje żelaza stają się bardziej powszechne?

Choć produkty infuzji żelaza na rynku robią mają różne chemiczne formuły, oni są ogólnie uważani medycznie wymienny, Luthra raportuje. Według Richarda Pollocka, ekonomisty zdrowia w Covalence Research w Londynie, „Nie ma ogromnej ilości różnicy w skuteczności preparatów żelaza.”

Ale niektórzy krytycy mówią , że amerykańscy dostawcy mają finansową zachętę by przepisać droższe preparaty, Luthra relacjonuje. Na przykład, Medicare oblicza płatność lekarza w części opartej na średniej cenie sprzedaży przepisanego leku. Dla pacjentów z prywatnym ubezpieczeniem, ceny mogą być oznaczone w górze nawet więcej przed byciem wynegocjowane w dół z ubezpieczycielem, Luthra pisze.

I niektórzy eksperci kwestionują czy IV żelazne infuzje są nawet konieczne w wielu przypadkach, raczej niż tańsze, w domu opcje takie jak oparte na pigułkach suplementy albo zastrzyki skóry. Na przykład, Pollock powiedział „to byłoby niezwykle nieprawdopodobne , że IV żelazo byłoby administrowane” do inaczej zdrowego pacjenta w Wielkiej Brytanii.

Jednakże, Walid Gellad, stowarzyszony profesor polityki zdrowia na Uniwersytecie Pittsburgha, zauważa , że w niektórych przypadkach jest medyczna potrzeba dla bardziej kosztownej opcji żelaza. On mówił , że niektóre formuły żelaznych infuzji mogą być wygodniejsze dla pacjentów i mogą wymagać mniej dawek albo wziąć mniej czasu by użyć. Dalej, to jest możliwe pacjent mógłby mieć specyficzny profil , który zrobiłby jeden lek lepszym dopasowaniem niż inny, Gellad added.

’Duża mentalna zmiana’

Rothenberg mówił , że ona nigdy nie była poinformowana , że tańsze opcje dla jej żelaznego naparu mogą istnieć. „Jeśli oni powiedzieliby, 'To będzie kosztować ciebie $3,000,’ powiedziałbym, 'Och, nieważne,'” Rothenberg powiedział. „To duża zmiana mentalna dla mnie, aby powiedzieć, 'Mam zważyć koszty przeciwko korzyściom zdrowotnym. Nie mam koniecznie robić tego, co mówi lekarz.”

Hematolog, który leczył Rothenberg, nie odpowiedział na prośbę Luthry o komentarz.

Jednakże Alan Miller, główny dyrektor medyczny ds. onkologii dla SCL, organizacji parasolowej dla centrum nowotworowego, w którym leczono Rothenberg, powiedział, że szpital przestał używać Injectafer miesiąc po leczeniu Rothenberg, a teraz zamiast tego używa Venofer i Feraheme (Luthra, „Shots,” NPR/Kaiser Health News, 8/1).

.