Dalteparin jest heparyną drobnocząsteczkową (LMWH) o średniej masie cząsteczkowej 5000. W porównaniu z heparyną niefrakcjonowaną (UFH) lek ten charakteryzuje się znacznie lepszą dostępnością biologiczną i wydłużonym okresem półtrwania eliminacji z osocza oraz wywiera większy wpływ hamujący na aktywność osoczową czynnika krzepnięcia Xa w porównaniu z wpływem na inne parametry krzepnięcia. Dalteparyna wykazuje również mniejszą aktywność lipolityczną niż UFH. Dalteparyna 2500U podawana raz na dobę podskórnie ma podobną skuteczność przeciwzakrzepową jak UFH 5000IU podawana dwa razy na dobę, a w 2 badaniach wykazano wyższość dalteparyny 5000U podawanej raz na dobę nad UFH podawaną 2 lub 3 razy na dobę u pacjentów wymagających chirurgicznej profilaktyki przeciwzakrzepowej. Po całkowitej plastyce stawu biodrowego dalteparyna była lepsza niż warfaryna w dostosowanej dawce i miała większą skuteczność przeciwzakrzepową, gdy była podawana przez 35 niż przez 7 dni. Dalteparyna podawana dożylnie lub podskórnie jest równie skuteczna jak dożylna UFH, gdy jest podawana raz lub dwa razy na dobę w początkowym leczeniu utrwalonej zakrzepicy żył głębokich (DVT). Lek ten jest również skuteczny w długotrwałym leczeniu domowym. Wykazano, że dalteparyna jest skuteczna w połączeniu z aspiryną w leczeniu niestabilnej choroby wieńcowej (CAD), przy czym dane dotyczące złożonego punktu końcowego z 1 badania wskazują na korzyści trwające do 3 miesięcy. Aktualne dane wskazują na potencjał leku w leczeniu ostrego zawału mięśnia sercowego (MI). Dalteparyna wykazuje również podobną skuteczność do UFH, przy czym u niektórych pacjentów wystarczająca jest pojedyncza dawka bolusowa, w zapobieganiu zakrzepom w układach hemodializy i hemofiltracji. Dane farmakoekonomiczne wskazują, że dzięki zastosowaniu dalteparyny u pacjentów leczonych z powodu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej można zmniejszyć całkowite koszty w porównaniu z UFH z perspektywy szpitala. Wykazano również, że dalteparyna jest efektywna kosztowo, gdy jest stosowana w chirurgicznej profilaktyce przeciwzakrzepowej. Ogólnie rzecz biorąc, wskaźniki powikłań krwotocznych u pacjentów otrzymujących dalteparynę są niskie i podobne do tych obserwowanych w przypadku stosowania UFH.

Wnioski: Dalteparyna jest skuteczna i dobrze tolerowana po podaniu podskórnym raz na dobę w profilaktyce i leczeniu choroby zakrzepowo-zatorowej. Prostota stosowanych schematów podawania i brak konieczności monitorowania laboratoryjnego ułatwiają leczenie w warunkach domowych lub ambulatoryjnych i wydają się przekładać na korzyści kosztowe z perspektywy szpitala w porównaniu z UFH lub warfaryną. Dalteparyna utrzymuje również drożność obwodów hemodializy i hemofiltracji, wywierając korzystny wpływ na profile lipidowe krwi oraz stwarzając możliwość profilaktyki za pomocą pojedynczego wstrzyknięcia bolusa u niektórych pacjentów. Gromadzone są również dane wskazujące na to, że dalteparyna jest skuteczną i łatwą do podawania alternatywą dla UFH u pacjentów z CAD.