Co to jest Cyclobenzaprine (Flexeril)?

Flexeril jest markową postacią leku cyclobenzaprine. Lek jest środkiem zwiotczającym mięśnie szkieletowe, wskazanym do stosowania w łagodzeniu skurczów mięśni i bólu związanego ze schorzeniami układu mięśniowo-szkieletowego, takimi jak naciągnięcia, zwichnięcia i urazy.1 Nie jest skuteczny w łagodzeniu skurczów mięśni związanych z chorobami ośrodkowego układu nerwowego (OUN).1,2

Chociaż mechanizm działania leku nie jest całkowicie jasny, uważa się, że Flexeril działa przede wszystkim na pień mózgu, aby wywołać efekty terapeutyczne. Flexeril jest często stosowany w leczeniu bólu w fibromialgii i związanych z nim skurczów mięśni.3 Inne zastosowania pozarejestracyjne obejmują:4,5

• Napięciowy ból głowy.
• Bezsenność.
• Szumy uszne (dzwonienie w uszach).

Flexeril nie znajduje się w wykazie United States Drug Enforcement Agency jako substancja kontrolowana; jednak można go legalnie uzyskać wyłącznie na receptę i powinien być przyjmowany pod nadzorem lekarza w celu leczenia określonego stanu chorobowego. Cyklobenzapryna jest dostępna w postaci tabletek i kapsułek o natychmiastowym i przedłużonym uwalnianiu. Flexeril jest zazwyczaj stosowany w połączeniu z fizykoterapią lub ćwiczeniami i innymi formami leczenia odpowiednich schorzeń.

Statystyki nadużywania cyklobenzapryny

Według National Institute on Drug Abuse lub NIDA szacuje się, że ponad 50 milionów amerykanów w wieku 12 i więcej lat podobno nadużyło leku na receptę przynajmniej raz w życiu. W 2011 roku wypisano 25,2 miliona recept zawierających cyklobenzaprynę, taką jak Flexeril.

Zależność i potencjał nadużywania

Istnieje możliwość wystąpienia objawów odstawiennych po nagłym przerwaniu stosowania Flexerilu. Ponieważ skutki odstawienia mogą być stosunkowo łagodne w porównaniu z innymi, cięższymi zespołami ostrego odstawienia (np, opioidów, benzodiazepin), objawy związane z odstawieniem leku Flexeril mogą być częściej określane jako objawy odstawienia leku Flexeril.

Powszechnie zgłaszane objawy odstawienia leku Flexeril obejmują:1

• Ból głowy.
• Nudności.
• Złe samopoczucie.

Sama obecność objawów odstawienia nie świadczy o uzależnieniu.

Czy Flexeril jest uzależniający?

Leki z cyklobenzapryną nie znajdują się na liście DEA i dlatego potencjał nadużywania i uzależnienia od Flexerilu jest uważany za stosunkowo niski. Jednakże wiadomo, że lek ten może wzmacniać działanie innych substancji, takich jak alkohol, benzodiazepiny i opioidy. DEA wskazuje na niepotwierdzone dowody niemedycznego nadużywania cyklobenzapryny ze względu na jej potencjalne euforyczne, uspokajające działanie.6

W dodatku, w latach 2004-2011 nastąpił 84-procentowy wzrost liczby wizyt na izbie przyjęć związanych z zażywaniem leków zwiotczających mięśnie, przy czym Flexeril stanowił ponad połowę tych wizyt.7 Ponadto, po tym jak lek zwiotczający mięśnie – karisoprodol lub Soma – został przeklasyfikowany przez DEA w 2011 roku na lek z listy IV, nadużywanie Flexerilu mogło spowodować wzrost (ponieważ przypuszczalnie jest on stosunkowo łatwiejszy do zdobycia jako substancja nieobjęta listą).

Jak wspomniano, używanie wielu substancji z udziałem cyklobenzapryny może mieć miejsce w celu wzmocnienia pewnych efektów psychoaktywnych. Wydaje się, że przynajmniej część przypadków nadużywania leku Flexeril ma miejsce właśnie w tym kontekście.6 Co więcej, używanie Flexerilu w okresie dłuższym niż 2-3 tygodnie, w którym osiąga on efekty terapeutyczne, również wskazuje na jego nadużywanie, podobnie jak kupowanie Flexerilu bez recepty lub używanie go w sposób, do którego nie jest przeznaczony.

Objawy nadużywania i uzależnienia od cyklobenzapryny

Chociaż jej potencjał nadużywania może nie być tak wyraźny, jak w przypadku innych, powszechnie uznawanych za nadużywane leków, takich jak kokaina czy heroina, problematyczne wzorce nadużywania mogą rozwinąć się nawet w przypadku leku takiego jak cyklobenzapryna. Wiele oznak może wskazywać na problem z kompulsywnym zażywaniem Flexerilu – zarówno samodzielnie, jak i w połączeniu z innymi substancjami.

Niektóre oznaki, symptomy i zmiany zachowania związane z uzależnieniem od substancji lub zaburzeniem zażywania substancji obejmują:8

• Łaknienie lub silne pragnienie zażycia Flexerilu.
• Problemy z wypełnianiem obowiązków w pracy, szkole lub na froncie domowym z powodu powtarzającego się zażywania Flexerilu.
• Pogorszenie problemów społecznych/interpersonalnych z powodu zażywania leku.
• Porzucenie wcześniej ważnych zajęć społecznych, zawodowych lub rekreacyjnych z powodu zażywania leku.
• Bezskuteczne próby zaprzestania zażywania leku.
• Używanie leku w sytuacjach fizycznie niebezpiecznych.
• Przyjmowanie leku Flexeril częściej lub w większych dawkach niż przepisano.
• Przerywanie zażywania leku pomimo doświadczania negatywnych konsekwencji, takich jak pogorszenie się stanu zdrowia psychicznego lub medycznego.
• Spędzanie coraz większej ilości czasu na próbach zdobycia, zażywania i powrotu do zdrowia po zażyciu Flexerilu.
• Potrzebowanie coraz większych ilości leku w celu osiągnięcia pożądanych efektów.
• Przeżywanie zespołu przerwania lub odstawienia, kiedy lek nie jest już zażywany, lub potrzeba większej ilości leku, aby takie objawy ustąpiły.

Leczenie nadużywania Flexerilu

Profesjonalne leczenie nadużywania Flexerilu – w połączeniu z innymi substancjami lub samodzielnie – może pomóc ludziom zakończyć kompulsywne zażywanie leku i poprawić ich zdrowie i samopoczucie. Ponieważ zespół odstawienia związany z zażywaniem Flexerilu jest stosunkowo łagodny, intensywna medyczna detoksykacja może nie być konieczna, chociaż najlepiej byłoby skonsultować się z lekarzem lub innym specjalistą od leczenia w sprawie właściwego sposobu postępowania. Chociaż intensywne interwencje w ramach detoksu medycznego mogą nie być konieczne, struktura i opieka oferowana podczas profesjonalnej detoksykacji może pomóc uczynić ten proces bardziej komfortowym i ułatwić wczesny powrót do zdrowia. Jeśli dodatkowe rodzaje uzależnienia od substancji (np. alkohol, opioidy, środki uspokajające) są czynnikiem, detoks medyczny może być konieczny.

Poza detoksem, profesjonalne leczenie uzależnienia od substancji może obejmować:

• Skoncentrowane wysiłki na rzecz powrotu do zdrowia poprzez stacjonarny/rezydencjalny lub ambulatoryjny program leczenia uzależnienia od narkotyków.
• Terapie behawioralne, doradztwo, uczestnictwo w grupach wsparcia (np, 12 Kroków), edukacja w zakresie uzależnień i umiejętności zapobiegania nawrotom.
• Włączenie wsparcia rodziny, przyjaciół i innych osób podczas rehabilitacji. Takie wsparcie może być kluczowe w pomaganiu osobie w osiągnięciu i utrzymaniu powrotu do zdrowia.

Pomimo że jest to lek nierejestrowany o stosunkowo niskim potencjale nadużywania, ludzie mogą rozwinąć kompulsywne wzorce używania cyklobenzapryny, co może prowadzić do poważnych konsekwencji. Osoby, które otrzymują zrozumienie i wsparcie dotyczące nadużywania Flexerilu w ramach profesjonalnego leczenia, mogą odnieść sukces we wprowadzaniu pozytywnych zmian w swoim życiu i odstawieniu leku.

1. S. Department of Health and Human Services; U.S. Food and Drug Administration (FDA)-FDA Approved Drug Products. (2013). FLEXERIL (CYCLOBENZAPRINE HCL) TABLETKI.
2. S. National Library of Health-MedlinePlus. (2019). Cyclobenzaprine.
3. Modolfsky, H., Harris, H.W., Archamault, T., Kwong, T., Lederman, S. (2011). Effects of Bedtime Very Low Dose Cyclobenzaprine on Symptoms and Sleep Physiology in Patients with Fibromyalgia Syndrome: A Double-blind Randomized Placebo-controlled Study. The Journal of Rheumatology. December 2011, 38 (12) 2653-2663.
4. Venneste, S., Figueiredo, R., De Ridder, D. (2012). Treatment of Tinnitus with Cyclobenzaprine: An Open-label Study. International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics. 2012 May; 50(5): 338-44.
5. See, S., Ginzburg, R. (2008). Choosing a Skeletal Muscle Relaxant. American Family Physician. 2008 Aug 1; 78(3): 365-370.
6. Drug Enforcement Administration-Diversion Control Division. (2019). Cyclobenzaprine.
7. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2011). Sieć ostrzegania przed nadużywaniem narkotyków 2011: National Estimates of Drug-Related Emergency Department Visits.
8. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. (5th ed.). (2013). Washington, D.C.: American Psychiatric Association.

.