As a mum of four and a paediatrician, I understand the total exhaustion and worry that comes with trying to soothe a crying a baby. Jest to jeden z najczęstszych powodów, dla których rodzice przychodzą na oddział ratunkowy lub do mnie do kliniki. Jest to szczególnie trudne dla rodziców po raz pierwszy, ale jest również mylące, gdy kolejne dzieci są wyjątkowo trudne do uspokojenia, w przeciwieństwie do ich rodzeństwa. Może to być również trudne, gdy otrzymujesz sprzeczne porady od przyjaciół, rodziny i pracowników służby zdrowia. Tak wyraźnie pamiętam, jak przez całą noc chodziłam po podłodze z płaczącym dzieckiem, nie wiedząc, co robić. Oto kilka wskazówek, które pomogą Ci uspokoić dziecko i wiedzieć kiedy się martwić.

Dlaczego dzieci płaczą i co jest normalne?

Płacz jest normalnym sposobem komunikacji dla dzieci i nie musi oznaczać, że odczuwają one dyskomfort lub ból. Jednakże, niektóre dzieci płaczą więcej niż przeciętnie dwie do trzech godzin dziennie. Jednak mniej niż pięć procent tych dzieci będzie miało medyczną przyczynę ich płaczu.

Płacz zazwyczaj osiąga szczyt, gdy dzieci są w wieku około sześciu do ośmiu tygodni i często jest gorszy po południu lub wieczorem, może zacząć się lub skończyć bez powodu i może się wydawać, że nic, co robisz, nie pomaga. Dzieci mogą mieć również inne niespecyficzne oznaki niepokoju, takie jak podciąganie nóg, czerwienienie się twarzy lub wyginanie pleców.

Płacz jest uważany za nadmierny, jeśli dziecko płacze więcej niż trzy godziny dziennie przez więcej niż trzy dni w tygodniu. Te dzieci są czasami nazywane „kolkami” i zazwyczaj dobrze się odżywiają, przybierają na wadze i nie mają podstawowej medycznej przyczyny płaczu. Płacz zazwyczaj ustępuje samoistnie po trzech lub czterech miesiącach, kiedy dzieci uczą się interpretować odczucia swojego ciała jako normalne, na przykład ruchy jelit po karmieniu. Wszystkie dzieci przechodzą przez ten okres i jest on często nazywany okresem „PURPLE”, aby pomóc rodzicom zrozumieć co się dzieje (patrz materiały poniżej).

Jakie są inne powody nadmiernego płaczu u dzieci?

Jeśli płacz pojawił się niedawno, najlepiej jest sprawdzić z lekarzem, czy dziecko nie ma infekcji lub innej przyczyny medycznej. Jeśli pogarsza się on powoli od kilku tygodni (zwłaszcza po 10-12 tygodniu), być może należy rozważyć:

1. Opóźniona alergia na mleko krowie (CMA)/alergia na białka mleka krowiego

Twoje dziecko może mieć CMA, jeśli:

• drażliwość i/lub częste lub trudne karmienie
• częste wymioty
• krew lub śluz w kupie
• słaby przyrost masy ciała
• objawy egzemy lub świszczący oddech lub historia alergii w rodzinie

CMA występuje u mniej niż pięciu procent niemowląt i jest rodzajem alergii pokarmowej, w której białko mleka krowiego powoduje zapalenie wyściółki jelit. Nie ma testu na zdiagnozowanie CMA, diagnoza wymaga raczej ostrożnego wyeliminowania nabiału z diety (poprzez zmianę na specjalną formułę lub usunięcie nabiału z diety, jeśli karmisz piersią), a następnie ponowne wyzwanie za dwa tygodnie. Około jedna trzecia tych dzieci nie toleruje również mleka sojowego. Twoje dziecko może być znacznie szczęśliwsze w ciągu kilku dni bez mleka krowiego, ale często potrzeba tygodnia lub dwóch, aby naprawdę zauważyć różnicę. Najlepiej skonsultować się z lekarzem rodzinnym lub pediatrą w celu omówienia diagnozy i sposobu postępowania w przypadku CMA.

1. Refluks

Refluks występuje u wszystkich niemowląt poniżej 12 miesięcy i jest związany z małymi wymiotami lub „pozami” po karmieniu. Nie jest on zazwyczaj związany z bólem lub słabym przyrostem wagi i nie wykazano, aby był przyczyną drażliwości lub płaczu u dzieci. W większości przypadków, leki na refluks nie działają na płacz. Bardzo mały procent dzieci może mieć chorobę refluksową żołądkowo-przełykową (GORD) z częstymi wymiotami i innymi objawami, takimi jak niepokój podczas karmienia, krztuszenie się, kaszel i słaby przyrost wagi. Niektóre przypadki GORD są spowodowane alergią na mleko krowie, dlatego najlepiej jest zgłosić się do lekarza rodzinnego w celu omówienia diagnozy i strategii postępowania.

1. Nietolerancja laktozy

To może być sugerowane, jeśli dziecko ma pienistą, wybuchową biegunkę i wysypkę pieluszkową, ale nie wykazano jednoznacznie związku z płaczem. Mleko matki i mleko modyfikowane zawierają cukier zwany laktozą, który jest trawiony w jelitach przez enzym zwany „laktazą”. Prawdziwy niedobór tego enzymu jest bardzo rzadki. Dzieci mogą raczej otrzymać zbyt dużo laktozy pijąc bardziej słodkie mleko na początku karmienia, a nie bardziej tłuste mleko „tylne” na końcu karmienia. Czasami alergia na mleko krowie może spowodować nietolerancję laktozy, powodując zapalenie wyściółki jelita i utratę enzymu. Zwykle diagnozuje się to na podstawie wywiadu lub próbki kupy, która zazwyczaj nie jest potrzebna. Pomocna może okazać się formuła bezlaktozowa, a u dzieci karmionych piersią rozłożenie karmień w czasie dłuższym niż trzy godziny i upewnienie się, że pierś jest całkowicie opróżniona przed zmianą stron. Dobry krem barierowy pomoże na wysypkę pieluszkową.

Co możesz zrobić aby uspokoić swoje dziecko?

Dla większości dzieci pierwszym krokiem jest upewnienie się, że nie są przemęczone lub głodne. Bardzo pomocne może być prowadzenie dziennika, aby zapisywać sen, karmienie i płacz dziecka. Ważne jest, aby pamiętać, że małe dzieci potrzebują dużo snu i że dzieci w wieku od sześciu tygodni do trzech miesięcy są zmęczone po półtorej do dwóch godzin i muszą wrócić do snu. Pomocne jest nauczenie się rozpoznawania niektórych oznak zmęczenia dziecka, takich jak:

• mrużenie oczu lub marszczenie czoła
• freniczne lub szarpane ruchy lub zaciśnięte pięści
• płacz lub grymaszenie i trudność w uspokojeniu i wyciszeniu – to są późne oznaki!

Jeśli płacz dziecka jest nadinterpretowany jako głód, może skończyć się bardzo częstym karmieniem (co godzinę lub dwie). Jeśli tak się dzieje, często pojawia się cykl, w którym dziecko „podjada”, zamiast przyjmować właściwy pokarm, co sprawia, że trudno mu się uspokoić. Ten wzorzec może być również związany z niską podażą mleka w piersiach i dziecko nie przybiera dobrze na wadze i powinien być omówiony z lekarzem.

Kilka technik, aby uspokoić dziecko i pomóc Ci poradzić sobie z płaczem

• Postaraj się ustalić odstępy między karmieniami dziecka, aby umożliwić mu rzadsze przyjmowanie dobrych pokarmów i lepszy sen pomiędzy nimi, na przykład co trzy do czterech godzin
• Pomóż dziecku w samouspokojeniu lub uspokojeniu. Należą do nich kołysanie, ruch (np. poklepywanie lub kołysanie w łóżeczku) i dźwięk (rytmiczne „ciii, ciii” lub „biały szum”)
• Pamiętaj, że dzieci nie można „rozpieszczać” w ciągu pierwszych trzech do czterech miesięcy. Jeśli dziecko płacze, należy je pocieszyć; ignorowanie płaczu dziecka nie pomoże w tym wieku. Dzieci nie rodzą się po to, aby umieć się uspokoić; Jest to wyuczona umiejętność, która przychodzi z czasem (zazwyczaj po trzech-czterech miesiącach). Dzieci poniżej tego wieku nie można „wyszkolić” do spania, można raczej nauczyć je niektórych z tych dobrych strategii, aby pomóc dziecku
• Unikaj nadmiernej stymulacji lub „przesadzania” z usypianiem dziecka
• Jeśli niektóre z tych technik nie działają, Zrób sobie przerwę i idź na spacer z dzieckiem w wózku lub na przejażdżkę samochodem i spróbuj tych metod ponownie przy następnym śnie
• Upewnij się, że masz wsparcie. You may choose to use online shopping, find a babysitter, accept and ask for help, and lie down to rest when baby sleeps rather than doing housework
• If you are feeling very exhausted talk to your doctor and consider a mother and baby unit

The first step in tackling your baby’s crying is to understand the normal patterns of crying and sleep and to get some support to learn the settling techniques that will work for both of you. Pamiętaj, że nie ma dobrego lub złego sposobu na uspokojenie dziecka, jest tylko to, co działa dla Ciebie. Istotne jest, aby czuć się wspieranym przez partnera i rodzinę oraz poświęcać czas dla siebie. Dobrze jest omówić te kwestie ze swoim lekarzem rodzinnym, pediatrą lub pielęgniarką zajmującą się zdrowiem matki i dziecka, aby ustalić, co jest odpowiednie dla Ciebie i Twojego dziecka i regularnie się z nimi kontaktować.

.