Cele: W tym badaniu analizowano częstość występowania i potencjalną wartość prognostyczną połączonych wolnych łańcuchów lekkich (cFLCs) u pacjentów niedawno hospitalizowanych ze zdekompensowaną niewydolnością serca (HF).

Tło: Szlaki zapalne są uznawane w patogenezie i progresji HF. Podwyższenie wolnych łańcuchów lekkich (FLC) jest konwencjonalnie związane z gammopatiami monoklonalnymi, w tym ze szpiczakiem mnogim. Poliklonalny wzrost zarówno kappa jak i lambda FLC występuje w chorobach autoimmunologicznych i innych przewlekłych stanach zapalnych. Ostatnio opracowano nowy test do pomiaru FLC immunoglobulin kappa i lambda razem, znany jako połączony wolny łańcuch lekki (cFLC).

Metody: Przebadano sześciuset dwudziestu ośmiu pacjentów niedawno hospitalizowanych ze zdekompensowaną HF. cFLC były mierzone metodą turbidymetrii przy użyciu testu immunologicznego. Inkrementalna wartość prognostyczna cFLC dla śmiertelności została oceniona za pomocą modeli proporcjonalnego zagrożenia Coxa, w tym 22 ustalonych predyktorów wyniku w HF.

Wyniki: Spośród 628 pacjentów 290 (46%) zmarło w czasie obserwacji trwającej 3,2 ± 1,5 roku. Dwieście siedemdziesiąt osób (43%) miało podwyższone stężenie cFLC. Stwierdzono wyraźny gradient ryzyka zgonu w zależności od kwartyla cFLC, przy czym osoby z górnego kwartyla miały nieskorygowane ryzyko zgonu ponad dwukrotnie większe niż osoby z najniższego kwartyla (iloraz zagrożeń: 2,38; p < 0,0001). Po analizie wielowariantowej cFLC pozostała niezależnym predyktorem śmiertelności, z prawie 50% wyższym skorygowanym ryzykiem dla osób z górnego w porównaniu z dolnym kwartylem. Starszy wiek, niższy wskaźnik masy ciała, klasyfikacja New York Heart Association III/IV, przebyty zawał serca, aktualne palenie tytoniu oraz stężenia peptydu natriuretycznego typu B, bilirubiny, białka C-reaktywnego o wysokiej czułości, hemoglobiny glikowanej i limfocytów były również niezależnymi predyktorami śmiertelności.

Wnioski: cFLC są niezależnym predyktorem śmiertelności u pacjentów niedawno hospitalizowanych ze zdekompensowaną HF. Konieczne są dalsze prace w celu oceny wpływu terapii HF na stężenie cFLC i ustalenia, czy bezpośrednie ukierunkowanie na ten marker zapalenia poprawia rokowanie u pacjentów z HF.