Zaburzenie dysocjacyjne nieokreślone inaczej jest dziwnie brzmiącą diagnozą i ma być „kategorią szczątkową”, to znaczy „dominującą cechą jest objaw dysocjacyjny (tj. zaburzenie w zwykle integrujących funkcjach świadomości, pamięci, tożsamości lub percepcji środowiska), który nie spełnia kryteriów żadnego konkretnego zaburzenia dysocjacyjnego” (APA, 2000, str. 503).).

Jakie są różnice między DDNOS a DISSOCIATIVE IDENTITY DISORDER?

Kryteria diagnostyczne są podane poniżej, ale ogólnie rzecz biorąc DDNOS jest diagnozą z wyboru dla częściowego dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości. Wytyczne dotyczące leczenia ISSTD wprowadzają pomocne rozróżnienie pomiędzy dwoma typami DDNOS: „jeszcze nie” i „nie całkiem”. Typ 1a DDNOS to osoby, które w rzeczywistości mają dysocjacyjne zaburzenie tożsamości, ale nie zostały jeszcze zdiagnozowane. Typ 1b DDNOS to osoby, które nie do końca spełniają kryteria diagnostyczne DID – zazwyczaj dlatego, że nie mają amnezji pomiędzy alterami, lub ich altery/partie nie są wystarczająco „oddzielne”, aby mogły być sklasyfikowane jako różne stany tożsamości. DDNOS jest w rzeczywistości najczęstszym zaburzeniem dysocjacyjnym i dlatego toczy się debata na temat tego, czy powinno się je przeformułować: jako kategoria „szczątkowa” ma za zadanie wyłapać kilka przypadków, które nie pasują do innych diagnostycznych pudełek, a nie być kategorią samą w sobie!

Colin Ross (2007, s.142) mówi, że: „Linia podziału między dysocjacyjnym zaburzeniem tożsamości a większością przypadków Dissociative Disorder Not Otherwise Specified jest arbitralna. Większość przypadków DDNOS to częściowe formy DID, którym brakuje albo wyraźnego przełączenia kontroli wykonawczej, pełnej amnezji barier między stanami tożsamości, albo wyraźnego zróżnicowania i struktury stanów tożsamości. Są to częściowe formy DID z tymi samymi wzorcami traumy z dzieciństwa i współzachorowalności.”

Podsumowując, wiele osób zostanie zdiagnozowanych z DDNOS, ponieważ podczas procesu diagnostycznego nie wykazują one albo amnezji pomiędzy alterami, albo wystarczająco rozwiniętych alterów. Wiele z nich może jednak zostać zdiagnozowanych z zaburzeniem dysocjacyjnym tożsamości w późniejszym czasie, a wiele może faktycznie mieć DID, ale nie było na to wystarczających dowodów podczas krótkiego wywiadu diagnostycznego, opartego na restrykcyjnych kryteriach określonych przez DSM-IV.

SYMPTOMATYCZNE ZASADY DYSOCJACYJNEGO ZABURZENIA TOŻSAMOŚCI NIEWYMIENIONE W INNY SPOSÓB

Kryteria diagnostyczne (Kod 300.15) z DSM-IV:

Kategoria ta jest włączona dla zaburzeń, w których dominującą cechą jest objaw dysocjacyjny (tj. zaburzenie zwykle zintegrowanych funkcji świadomości, pamięci, tożsamości lub postrzegania otoczenia), który nie spełnia kryteriów żadnego specyficznego zaburzenia dysocjacyjnego. Przykłady obejmują:

1. Prezentacje kliniczne podobne do zaburzenia dysocjacyjnego tożsamości, które nie spełniają pełnych kryteriów dla tego zaburzenia. Przykłady obejmują prezentacje, w których a) nie występują dwa lub więcej odrębne stany osobowości lub b) nie występuje amnezja w odniesieniu do ważnych informacji osobistych.
2. Derealizacja bez towarzyszącej depersonalizacji u dorosłych.
3. Stany dysocjacji występujące u osób, które były poddawane okresom długotrwałej i intensywnej perswazji przymusowej (np. pranie mózgu, reforma myślenia lub indoktrynacja w niewoli).
4. Zaburzenia dysocjacyjne w transie: pojedyncze lub epizodyczne zaburzenia stanu świadomości, tożsamości lub pamięci, które są charakterystyczne dla określonych miejsc i kultur. Trans dysocjacyjny obejmuje zawężenie świadomości bezpośredniego otoczenia lub stereotypowych zachowań lub ruchów, które są doświadczane jako pozostające poza kontrolą danej osoby. Trans opętania wiąże się z zastąpieniem zwyczajowego poczucia tożsamości osobistej przez nową tożsamość, przypisywaną wpływowi ducha, mocy, bóstwa lub innej osoby i związaną ze stereotypowymi „mimowolnymi” ruchami lub amnezją i jest prawdopodobnie najczęstszym zaburzeniem dysocjacyjnym w Azji. Przykłady obejmują amok (Indonezja), bebainan (Indonezja), latah (Malezja), pibloktoq (Arktyka), ataque de nervios (Ameryka Łacińska), i opętanie (Indie). Zaburzenia dysocjacyjne lub transowe nie są normalną częścią szeroko akceptowanej zbiorowej praktyki kulturowej lub religijnej.
5. Utrata świadomości, stupor lub śpiączka nie wynikająca z ogólnego stanu chorobowego.
6. Zespół Gansera: udzielanie przybliżonych odpowiedzi na pytania (np. „2 plus 2 równa się 5”), gdy nie jest związane z Amnezją dysocjacyjną lub Fugą dysocjacyjną.

.