By Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Niektóre kobiety cierpią z powodu swędzenia skóry podczas ciąży. Jest to zazwyczaj nieszkodliwe, ale może być oznaką poważniejszego schorzenia wątroby zwanego cholestazą położniczą (znaną również jako wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych lub ICP). Ten rodzaj uszkodzenia wątroby może wystąpić w drugim lub trzecim trymestrze ciąży.

Zagrożenia związane z ICP obejmują zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu oraz, przed pojawieniem się nowoczesnej opieki położniczej i noworodkowej, ryzyko martwego urodzenia.

ICP zwiększa również ryzyko krwawienia z macicy w ciągu pierwszych kilku dni po porodzie. Jest to tzw. krwotok poporodowy.

W związku z tymi zagrożeniami ważne jest rozróżnienie pomiędzy niegroźnym łagodnym świądem a poważniejszą cholestazą położniczą. 1-5

Objawy wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych (ICP)

ICP często objawia się swędzeniem. Zwykle około 1 na 5 kobiet skarży się na świąd w czasie ciąży, zwłaszcza w późniejszych i bardziej zaawansowanych stadiach ciąży.

Przyczyna w większości tych przypadków pozostaje niezbadana. Uważa się, że swędzenie jest spowodowane w normalnej ciąży z powodu wpływu na wątrobę wysokich poziomów hormonów lub nawet rozciągania skóry nad brzuchem w miarę postępu ciąży.

Zazwyczaj balsam (np. balsam kalaminowy) z elementami łagodzącymi jest przepisywany na to swędzenie i nie są potrzebne żadne tabletki ani inne leczenie farmakologiczne.

Łagodne swędzenie jest powszechne w ciąży z powodu zwiększonego dopływu krwi do skóry. Jednakże, gdy osoba ma cholestazę położniczą mogą wystąpić inne bardziej poważne objawy, takie jak:

• intensywne swędzenie szczególnie nasilające się w nocy na rękach, nogach, dłonie i podeszwy

• zmęczenie

• trudności w zasypianiu

• utrata apetytu

• mdłości nawet w późniejszych etapach ciąży

• i co ważne, żółtaczka

Jaundica jest wykrywana klinicznie, gdy występuje zażółcenie białek oczu i skóry. Objawy te mogą pozostać niezauważone u wielu kobiet.

Przyczyny cholestazy wewnątrzwątrobowej w ciąży (ICP)

ICP jest spowodowana wzrostem stężenia barwnika zwanego bilirubiną we krwi. Bilirubina jest wytwarzana przez wątrobę i powstaje, gdy stare czerwone krwinki umierają, a ich zawierający żelazo barwnik hemoglobina jest przekształcana w bilirubinę.

Normalnie bilirubina przechodzi do żółci (żółty płyn uwalniany z woreczka żółciowego do przewodu pokarmowego) i pomaga w trawieniu.

Zmiany genetyczne i hormonalne odgrywają rolę w wywoływaniu cholestazy położniczej. Nadmiar bilirubiny we krwi jest przenoszony do różnych narządów i tkanek i prowadzi do odkładania się i podrażnienia pod skórą powodując swędzenie.

Nadmiar żółci we krwi matki może również stanowić zagrożenie dla dziecka. W przypadku braku opieki aż w 60% przypadków prowadzi do przedwczesnego porodu dziecka, a płód jest zagrożony z zaburzeniami płodowymi nawet w 33%.

Do martwego urodzenia może dojść w 2% przypadków. Cholestaza położnicza nie powoduje zazwyczaj długotrwałego uszkodzenia wątroby.

Częstotliwość występowania wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych (ICP)

W Europie cholestaza położnicza występuje w około 0,1 do 1,5 procent ciąż. W Anglii, około jedna na 160 kobiet (lub mniej niż 1%) jest dotknięta cholestazą położniczą. Jest ona bardziej powszechna wśród ciąż bliźniaczych i trojaczych.

Ten stan jest bardziej powszechny w niektórych krajach Ameryki Południowej, takich jak Boliwia i Chile. Tam może dotyczyć aż jednej na sześć ciąż. W rzeczywistości, wśród rodzimej populacji Araukanów w Chile, aż 28% wszystkich ciąż jest dotkniętych tym schorzeniem.

Cholestaza położnicza jest również nieco częstsza wśród kobiet pochodzenia indyjsko-azjatyckiego lub pakistańskiego z trzema na 200 (1,5%) kobiet dotkniętych tym schorzeniem. Te fakty przemawiają za przyczyną genetyczną.

Czanse nawrotu choroby w kolejnych ciążach wahają się od 40 do 90 procent. Wszystkie kobiety, u których wystąpił jeden epizod ICP podczas ciąży, powinny być uważnie monitorowane w kolejnych ciążach.

Kobietom tym odradza się również stosowanie tabletek antykoncepcyjnych, ponieważ zwiększają one ryzyko uszkodzenia wątroby.

Dalsza lektura

• Wszystkie treści dotyczące wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych
• Przyczyny wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych (ICP)
• Objawy wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych (ICP) cholestazy ciężarnych (ICP)
• Diagnostyka wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych (ICP)
• Leczenie wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych (ICP)

Written by

Dr Ananya Mandal

Dr Ananya Mandal jest lekarzem z zawodu, wykładowcą z powołania i pisarką medyczną z zamiłowania. Po ukończeniu studiów licencjackich (MBBS) specjalizowała się w farmakologii klinicznej. Dla niej komunikacja zdrowotna to nie tylko pisanie skomplikowanych recenzji dla profesjonalistów, ale także czynienie wiedzy medycznej zrozumiałą i dostępną dla ogółu społeczeństwa.

Ostatnia aktualizacja Jun 5, 2019

Cytaty

Proszę użyć jednego z następujących formatów, aby zacytować ten artykuł w swoim eseju, pracy lub raporcie:

• APA

  Mandal, Ananya. (2019, June 05). Co to jest wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych (ICP)? Wiadomości-Medyczne. Retrieved on March 24, 2021 from https://www.news-medical.net/health/What-is-intrahepatic-cholestasis-of-pregnancy-(ICP).aspx.

• MLA

  Mandal, Ananya. „Czym jest wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych (ICP)?”. News-Medical. 24 marca 2021. <https://www.news-medical.net/health/What-is-intrahepatic-cholestasis-of-pregnancy-(ICP).aspx>.

• Chicago

  Mandal, Ananya. „Czym jest wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych (ICP)?”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/What-is-intrahepatic-cholestasis-of-pregnancy-(ICP).aspx. (dostęp 24 marca 2021 r.).

• Harvard

  Mandal, Ananya. 2019. Co to jest wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych (ICP)? Wiadomości-Medyczne, przeglądane 24 marca 2021, https://www.news-medical.net/health/What-is-intrahepatic-cholestasis-of-pregnancy-(ICP).aspx.

.