Chirurgia zastawek serca jest stosowana do naprawy lub wymiany chorych zastawek serca. Dowiedz się, jakie rodzaje zabiegów mogą być wykonywane i czego można się spodziewać w ramach rekonwalescencji.
Istnieją różne procedury, które mogą pomóc poprawić lub zatrzymać objawy choroby zastawek serca i zapobiec dalszemu uszkodzeniu serca.
Jednakże zabieg nie jest pozbawiony własnego ryzyka. Twój lekarz lub specjalista omówi ryzyko i korzyści dla Ciebie.
Typy zabiegów zastawek
Istnieją trzy wspólne rodzaje zabiegów zastawek serca.
- Otwarta operacja serca w celu naprawy lub wymiany zastawki.
- Walwuloplastyka (z użyciem balonu do poszerzenia zwężonej zastawki serca).
- Transkatektomiczna implantacja zastawki aortalnej (TAVI).
Jeśli masz operację na otwartym sercu, decyzja o tym, czy masz naprawę lub wymianę będzie zależeć od tego, jak bardzo uszkodzona jest zastawka i jaka jest przyczyna problemu. Twój chirurg lub kardiolog zaleci, która procedura będzie najlepsza dla Ciebie.
Jeśli masz wymianę zastawki serca, istnieją dwa wspólne rodzaje zaworów zastępczych używanych: zawory mechaniczne i zawory tkankowe. Istnieją pozytywne i negatywne strony każdego typu zastawki zastępczej, a chirurg lub kardiolog omówi z Państwem, jaki wybór będzie dla Państwa najlepszy.
Ryzyko związane z zabiegiem wszczepienia zastawki serca
Jak w przypadku wszystkich procedur medycznych, istnieją zarówno korzyści, jak i ryzyko związane z zabiegiem wszczepienia zastawki serca. Twój chirurg lub kardiolog omówi z Tobą możliwe ryzyko związane z procedurą, biorąc pod uwagę Twój wiek i historię medyczną. Mogą wystąpić inne zagrożenia w zależności od stanu zdrowia.
Główne powikłania mogą obejmować atak serca, udar mózgu, infekcję w wyściółce serca (zapalenie wsierdzia), infekcję rany lub śmierć.
Inne powikłania mogą obejmować zakrzepy krwi (bardziej prawdopodobne w przypadku zastawek mechanicznych), dalsze uszkodzenie zastawki (bardziej prawdopodobne w przypadku zastawek tkankowych), niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi.
Możesz również potrzebować:
- transfuzji krwi
- stałego rozrusznika serca wszczepionego w celu skorygowania wolnego lub nieregularnego bicia serca
- odprowadzenia płynu z miejsc, w których nagromadził się on wokół serca lub płuc
- powrotu na salę operacyjną z powodu krwawienia.
Operacja na otwartym sercu jest stosowana do naprawy lub wymiany zastawki serca. W przypadku wymiany zastawki, pacjent będzie miał zastawkę mechaniczną lub tkankową.
Przeciętna operacja naprawy lub wymiany zastawki trwa około trzech godzin. Chirurg albo naprawi zastawkę, albo ją usunie i wszyje nową zastawkę.
Odzysk szpitalny
Po operacji pacjent zostanie przewieziony na oddział intensywnej terapii (OIOM) i będzie ściśle monitorowany przez około 24 godziny, zanim wróci na oddział. Po przebudzeniu zostaniesz podłączony do maszyn, które rejestrują czynność serca i płuc. Może to być między innymi respirator, który pomoże Ci oddychać.
Możesz potrzebować środków przeciwbólowych, które pomogą Ci uporać się z dyskomfortem po ustąpieniu znieczulenia.
Będziesz zachęcany do wstawania z łóżka i poruszania się, ponieważ pomaga to zapobiegać infekcjom klatki piersiowej i zakrzepom krwi w nogach. Fizjoterapeuta będzie zazwyczaj odwiedzał Cię codziennie, aby poprowadzić Cię przez ćwiczenia mające na celu ułatwienie powrotu do zdrowia. Kiedy będziesz gotowy do powrotu do domu, będziesz musiał zorganizować kogoś, kto odwiezie Cię do domu. Przyjaciel lub krewny będzie musiał pozostać z Tobą przynajmniej przez pierwsze 24 godziny.
Przed wyjściem do domu pielęgniarka udzieli Ci kilku porad na temat pielęgnacji gojących się ran. Być może zostanie wyznaczony termin wizyty kontrolnej.
Przewody utrzymujące mostek razem są trwałe. Rozpuszczalne szwy znikną same w ciągu siedmiu do dziesięciu dni.
Zazwyczaj będziesz odczuwać pewien dyskomfort i mieć pewien obrzęk wokół klatki piersiowej przez kilka tygodni. Prawdopodobnie będziesz mieć trwałe blizny na klatce piersiowej; na początku będą one czerwone, ale z czasem powinny zblednąć.
Valvuloplastyka jest formą operacji przez dziurkę od klucza, która nie jest odpowiednia dla każdego – Twój chirurg doradzi, czy jest ona odpowiednia dla Ciebie.
Kiedy pacjent poddawany jest operacji przez dziurkę od klucza, operacja wykonywana jest przy użyciu małych zewnętrznych nacięć w górnej części nogi lub ramienia przez większą tętnicę prowadzącą do serca. W podobny sposób do angiogramu, chirurg przegląda obrazy rentgenowskie na monitorze, aby ocenić, ustawić i wdrożyć nową zastawkę na wierzchu starej zastawki. W niektórych przypadkach lekarze muszą przejść z operacji przez dziurkę od klucza na operację otwartą.
Przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej to sposób na wszczepienie nowej zastawki bez usuwania starej, uszkodzonej zastawki. Procedura ta jest stosowana, gdy operacja na otwartym sercu może być zbyt ryzykowna dla danej osoby. Metoda TAVI polega na dostarczeniu w pełni rozszerzalnej zastawki zastępczej do miejsca, w którym znajduje się zastawka, za pomocą cewnika. Gdy nowa zastawka zostanie rozprężona, wypycha ona starą zastawkę z drogi, a tkanka w zastawce zastępczej przejmuje pracę jako zastawka.
Odpoczynek w domu po zabiegu wszczepienia zastawki serca
Minimalnie inwazyjne procedury, takie jak TAVI lub walwuloplastyka, nie wymagają tak długiego pobytu w szpitalu lub okresu rekonwalescencji jak operacje na otwartym sercu. Wynika to z faktu, że wymagają one mniejszych nacięć.
Po operacji na otwartym sercu pozostanie Pan/Pani w szpitalu przez pięć do siedmiu dni. Przed wyjściem do domu należy upewnić się, że jest ktoś, kto może zająć się Panem/Panią w domu przez siedem do dziesięciu dni. Całkowite zagojenie mostka trwa od sześciu do dwunastu tygodni. W tym czasie należy unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów i wykonywania ruchów obciążających klatkę piersiową.
Pielęgniarka zajmująca się rehabilitacją kardiologiczną pomoże Panu/Pani ustalić realistyczne cele dotyczące powrotu do obowiązków domowych, ćwiczeń, prowadzenia samochodu, powrotu do pracy, dobrego odżywiania i przyjmowania leków. Pielęgniarka kardiologiczna skontaktuje się z Panem/Panią w trakcie pobytu w szpitalu lub po powrocie do domu.
Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę, że istnieje psychiczny i emocjonalny aspekt powrotu do zdrowia po zabiegu wszczepienia zastawki serca. Oprócz fizycznego powrotu do zdrowia, powszechne jest doświadczanie obniżonego nastroju, niepokoju i depresji, kiedy zaczyna się rozumieć, co się z Panem/Panią stało.
Rządzenie swoim samopoczuciem jest równie ważne dla pełnego powrotu do zdrowia, jak radzenie sobie z problemami fizycznymi. Dowiedz się więcej o psychicznych i emocjonalnych aspektach powrotu do zdrowia.
Pobierz naszą broszurę „Powrót do zdrowia z wadą zastawkową serca”, aby dowiedzieć się więcej o powrocie do zdrowia po operacji zastawki serca.
Okresowo po operacji serca mogą wystąpić pewne komplikacje. Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem rodzinnym:podobne objawy
Zastawki serca mogą czasami ulec zakażeniu podczas niektórych rodzajów prac stomatologicznych i operacji. Możesz potrzebować dodatkowych antybiotyków, aby pomóc chronić swoje serce (przed infekcjami takimi jak zapalenie wsierdzia). Dlatego przed przystąpieniem do jakichkolwiek badań lub zabiegów medycznych lub stomatologicznych należy poinformować lekarza, stomatologa, terapeutę stomatologicznego lub higienistkę stomatologiczną o przebytej operacji wszczepienia zastawki serca.
Zapalenie wsierdzia to rzadki, ale poważny stan, w którym dochodzi do zakażenia wyściółki serca po przedostaniu się bakterii do krwiobiegu. Często dotyka ono tkanki otaczającej nową zastawkę serca.
Unikanie zapalenia wsierdzia
- Dbaj o swoje zęby. Upewnij się, że masz regularne przeglądy stomatologiczne co sześć miesięcy i myj zęby pastą dwa razy dziennie.
- Unikaj przekłuwania ciała i tatuażu.
- Nie wstrzykuj żadnych leków, które nie zostały przepisane.
- Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy zakażenia, należy natychmiast zgłosić to lekarzowi, aby można było szybko podjąć leczenie.
Jeśli wystąpią objawy grypopodobne z wysoką gorączką, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza pierwszego kontaktu i powiedzieć mu, że pacjent miał zabieg wszczepienia zastawki serca. Jeśli zapalenie wsierdzia nie zostanie szybko wyleczone, może zagrażać życiu, ale dzięki wczesnemu rozpoznaniu większość osób wraca do zdrowia po zastosowaniu antybiotyków.
Wytyczne medyczne Nowozelandzkiej Agencji Transportu stanowią, że pacjent może być zdolny do prowadzenia pojazdów cztery tygodnie po udanym zabiegu. Jeśli posiadasz prawo jazdy zawodowe i prowadzisz pojazdy osobowe, ciężarowe, wózki widłowe itp. mogą obowiązywać inne zasady – przed powrotem do prowadzenia pojazdu może być konieczne przeprowadzenie oceny przez specjalistę. Każdy, kto posiada licencję handlową, musi sprawdzić, czy spełnione są jego wymagania medyczne przed powrotem do pracy.
To, jak szybko możesz wrócić do pracy, zależy od charakteru Twojej pracy i Twojego osobistego tempa powrotu do zdrowia. Należy porozmawiać z lekarzem o terminie, który będzie dla Państwa najlepszy.
Najczęściej ludzie wracają do pracy w okresie od sześciu do dwunastu tygodni po operacji.
Warto poświęcić trochę czasu na zastanowienie się, w jaki sposób choroba serca wpłynie na Państwa funkcjonowanie w miejscu pracy. Czy będzie Pan/Pani w stanie wykonywać dokładnie ten sam rodzaj pracy, który wykonywał/a Pan/Pani wcześniej? Czy trzeba będzie pracować w mniejszym wymiarze godzin? Czy będzie Pan(i) musiał(a) nauczyć się nowych umiejętności?
To normalne, że czuje się Pan(i) zmęczony(a) po powrocie do pracy po operacji serca. Jednym ze sposobów na zmniejszenie zmęczenia jest włączenie aktywności, którą wykonuje Pan/Pani w pracy, do programu aktywności fizycznej w domu. Może Pan/Pani również porozmawiać ze swoim pracodawcą lub zespołem medycyny pracy o innych możliwościach, takich jak program stopniowego powrotu do pracy.
Ilość metalu używanego w zastawkach mechanicznych i tkankowych jest bardzo mała. Normalnie, jeśli przejdziesz przez wykrywacz metalu, nie powinien on uruchomić alarmu. Detektory metalu nie uszkodzą zastawki serca.
Mechaniczne zastawki serca są wykonane z materiałów, na które nie wpłynie tomografia komputerowa, promieniowanie rentgenowskie lub sprzęt MRI. Inne urządzenia, takie jak kuchenki mikrofalowe i telefony komórkowe nie wpłyną na Twoją nową zastawkę serca.
Dowiedz się więcej o chorobach zastawek serca