Bezsenność często ulega poprawie poprzez wprowadzenie zmian w swoich nawykach związanych z okresem snu. Jeśli to nie pomoże, lekarz pierwszego kontaktu może zalecić inne metody leczenia.

Jeśli cierpisz na bezsenność dłużej niż cztery tygodnie, lekarz pierwszego kontaktu może zalecić terapię poznawczą i behawioralną lub zasugerować krótki kurs tabletek nasennych na receptę jako środek tymczasowy.

Jeśli możliwe jest zidentyfikowanie podstawowej przyczyny twoich problemów ze snem, leczenie jej może wystarczyć do przywrócenia normalnego snu.

Różne metody leczenia bezsenności są opisane poniżej.

Dobre nawyki związane ze snem

Pan/Pani lekarz rodzinny będzie w stanie doradzić, co można robić w domu, aby ułatwić sobie zasypianie. Jest to tak zwana „higiena snu” i obejmuje:

• ustalenie stałych godzin kładzenia się do łóżka i budzenia
• stworzenie relaksującej rutyny na czas snu
• jedynie kładzenie się do łóżka, kiedy czujesz się zmęczony
• utrzymywanie komfortowego środowiska do spania, które nie jest zbyt gorące, zimne, głośne lub jasne
• nie drzemanie w ciągu dnia
• unikanie kofeiny, nikotyny i alkoholu późno w nocy
• unikanie jedzenia ciężkich posiłków późno w nocy

Poznaj więcej porad samopomocowych dotyczących bezsenności

Leczenie poznawczo-behawioralne

Jeśli zmiana nawyków związanych ze snem nie pomaga, lekarz rodzinny może skierować Cię na rodzaj terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), która jest przeznaczona specjalnie dla osób cierpiących na bezsenność (CBT-I).

CBT-I może obejmować:

• terapię kontroli bodźców – której celem jest pomoc w skojarzeniu sypialni ze snem i ustanowieniu spójnego wzorca snu/budzenia
• terapię ograniczania snu – ograniczenie ilości czasu spędzanego w łóżku do rzeczywistej ilości czasu przeznaczonego na sen, tworząc łagodną deprywację snu; Czas snu jest następnie zwiększany w miarę poprawy jakości snu
• trening relaksacyjny – ma na celu zmniejszenie napięcia lub zminimalizowanie natrętnych myśli, które mogą przeszkadzać w zaśnięciu
• intencja paradoksalna – pacjent stara się nie zasnąć i unika intencji zaśnięcia; jest stosowana, jeśli masz problemy z zasypianiem, ale nie z utrzymaniem snu
• biofeedback – czujniki połączone z maszyną są umieszczone na twoim ciele, aby zmierzyć funkcje twojego ciała, takie jak napięcie mięśni i tętno; maszyna produkuje obrazy lub dźwięki, aby pomóc ci rozpoznać, kiedy nie jesteś zrelaksowany

CBT-I jest czasami przeprowadzany przez specjalnie przeszkolonego lekarza ogólnego. Alternatywnie, możesz zostać skierowany do psychologa klinicznego.

Terapia może być prowadzona w małej grupie z innymi ludźmi, którzy mają podobne problemy ze snem, lub indywidualnie z terapeutą. Można również korzystać z książek samopomocowych i kursów internetowych.

Tabletki nasenne

Tabletki nasenne (hipnotyzujące) to leki, które pobudzają do snu. W przeszłości były one często stosowane w celu pomocy w bezsenności, ale obecnie są stosowane znacznie rzadziej.

Zazwyczaj są one brane pod uwagę jedynie:

• jeśli bezsenność jest poważna
• jako środek tymczasowy pomagający złagodzić krótkotrwałą bezsenność
• jeśli dobre nawyki dotyczące snu oraz leczenie poznawcze i behawioralne wymienione powyżej nie pomagają

Lekarze zazwyczaj niechętnie zalecają stosowanie tabletek nasennych w dłuższej perspektywie, ponieważ maskują one objawy, nie lecząc podstawowej przyczyny.

Jeśli są one zalecane, należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę przez jak najkrótszy czas (zwykle nie dłużej niż dwa do czterech tygodni).

Leki nasenne dostępne bez recepty

W aptekach można kupić bez recepty (OTC) pewną liczbę tabletek nasennych. Są to zazwyczaj leki przeciwhistaminowe, które powodują uczucie senności.

Regularne przyjmowanie tabletek nasennych bez recepty nie jest zazwyczaj zalecane, jeśli cierpisz na bezsenność, ponieważ nie jest jasne, jak skuteczne są te leki, nie zwalczają one podstawowej przyczyny problemów ze snem i mogą powodować skutki uboczne.

W szczególności mogą one powodować uczucie senności następnego ranka, co może sprawić, że wykonywanie takich czynności jak prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn będzie niebezpieczne.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem rodzinnym o poradę, jeśli stwierdzisz, że musisz regularnie zażywać tabletki nasenne dostępne bez recepty.

Benzodiazepiny

Benzodiazepiny są lekami wydawanymi na receptę, które mogą zmniejszać niepokój i sprzyjać uspokojeniu, relaksacji i snu. Lekarz pierwszego kontaktu może je przepisać na krótki czas, jeśli masz ciężką bezsenność lub powoduje ona skrajny niepokój.

Przykłady benzodiazepin obejmują temazepam, loprazolam, lormetazepam, diazepam i nitrazepam.

Długotrwałe leczenie benzodiazepinami nie jest zazwyczaj zalecane, ponieważ z czasem mogą one stać się mniej skuteczne, a niektórzy ludzie stają się od nich uzależnieni.

Mogą one również powodować szereg działań niepożądanych, w tym:

• senność i zawroty głowy, które mogą utrzymywać się do następnego dnia
• trudności w koncentracji lub podejmowaniu decyzji
• depresja
• uczucie emocjonalnego odrętwienia
• drażliwość

Należy unikać prowadzenia pojazdów, jeśli pacjent czuje się senny, zawroty głowy lub niezdolność do koncentracji lub podejmowania decyzji, ponieważ możesz nie być w stanie robić tego bezpiecznie.

Leki Z

Leki Z są nowszym rodzajem leków, które działają w podobny sposób do benzodiazepin i są podobnie skuteczne. Należą do nich zaleplon, zolpidem i zopiclone.

Tak jak w przypadku benzodiazepin, długotrwałe leczenie lekami Z nie jest zwykle zalecane, ponieważ z czasem mogą stać się mniej skuteczne, a niektórzy ludzie stają się od nich uzależnieni.

Zazwyczaj są one przepisywane na maksymalnie dwa do czterech tygodni.

Skutki uboczne Z-drugs mogą obejmować:

• senność i zawroty głowy, które mogą utrzymywać się do następnego dnia
• uczucie i bycie chorym
• biegunka
• zwiększone chrapanie i problemy z oddychaniem podczas snu
• suchość w ustach
• dezorientacja

Z-drugs mogą również czasami powodować reakcje psychiatryczne, takie jak urojenia, koszmary senne i halucynacje. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych działań należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym.

W celu uzyskania dodatkowych informacji należy zapoznać się z wytycznymi National Institute for Health and Care Excellence (NICE) dotyczącymi zaleplonu, zolpidemu i zopiklonu w krótkoterminowym leczeniu bezsenności.

Melatonina (Circadin)

Dla osób dorosłych w wieku 55 lat lub starszych, lek o nazwie Circadin jest czasami stosowany w celu złagodzenia bezsenności na kilka tygodni. Zawiera on naturalnie występujący hormon zwany melatoniną, który pomaga regulować cykl snu.

Circadin jest zwykle zalecany tylko przez trzy tygodnie na początku, ale może być kontynuowany przez łącznie 13 tygodni, jeśli pomaga.

Częste działania niepożądane leku Circadin obejmują:

• bóle głowy
• objawy podobne do zimna
• ból pleców
• ból stawów

Leczenia, które nie są zalecane

Następujące leczenia nie są zwykle zalecane w przypadku bezsenności, ponieważ nie jest jasne, na ile są skuteczne i mogą czasami powodować działania niepożądane:

• leki przeciwdepresyjne (chyba że masz również depresję)
• wodzian chloralu
• klometiazol
• barbiturany
• leki ziołowe, takie jak wyciąg z waleriany
• terapie uzupełniające i alternatywne, takie jak akupunktura, hipnoterapia i refleksologia

.