Door Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Sommige vrouwen hebben last van een jeukende huid tijdens de zwangerschap. Dit is meestal onschuldig, maar het kan een teken zijn van een ernstigere leveraandoening die obstetrische cholestase wordt genoemd (ook bekend als intrahepatische cholestase van de zwangerschap of ICP). Dit type leverbeschadiging kan optreden tijdens het tweede of derde trimester van de zwangerschap.

De risico’s van ICP omvatten een verhoogd risico op vroeggeboorte en, vóór de komst van moderne verloskundige en pasgeborenenzorg, een risico op doodgeboorten.

ICP verhoogt ook het risico op bloedingen uit de baarmoeder in de eerste dagen na de bevalling. Dit wordt postpartumbloeding genoemd.

Door deze risico’s is het belangrijk onderscheid te maken tussen een onschuldige milde jeuk en een ernstigere obstetrische cholestase. 1-5

Symptomen van intrahepatische cholestase van de zwangerschap (ICP)

ICP treedt meestal op met symptomen van jeuk. Normaal klaagt ongeveer 1 op de 5 vrouwen over jeuk tijdens de zwangerschap, vooral in de latere en verder gevorderde stadia van de zwangerschap.

De oorzaak in de meeste van deze gevallen blijft onopgehelderd. Men denkt dat de jeuk bij een normale zwangerschap wordt veroorzaakt door het effect op de lever van hoge hormoonspiegels of zelfs door het uitrekken van de huid over de buik naarmate de zwangerschap vordert.

In de regel wordt voor deze jeuk een lotion (bijvoorbeeld calaminelotion) met verzachtende elementen voorgeschreven en zijn geen pillen of andere medicamenteuze behandelingen nodig.

Milde jeuk komt vaak voor tijdens de zwangerschap vanwege de verhoogde bloedtoevoer naar de huid. Wanneer een persoon obstetrische cholestase heeft, kunnen er echter andere, meer ernstige symptomen zijn, zoals:

• hevige jeuk, vooral ’s nachts op de armen, benen, handpalmen en voetzolen

• vermoeidheid

• moeilijk slapen

• verlies van eetlust

• misselijkheid, zelfs in latere stadia van de zwangerschap

• en vooral, geelzucht

Geelzucht wordt klinisch vastgesteld wanneer het oogwit en de huid geel worden. Deze symptomen kunnen bij veel vrouwen onopgemerkt blijven.

Oorzaken van intrahepatische cholestase van de zwangerschap (ICP)

ICP wordt veroorzaakt door een stijging van het pigment bilirubine in het bloed. Bilirubine wordt door de lever gemaakt en wordt gevormd wanneer oude rode bloedcellen afsterven en hun ijzerhoudende pigment hemoglobine wordt omgezet in bilirubine.

Normaal gaat bilirubine over in de gal (een gele vloeistof die vanuit de galblaas in het spijsverteringskanaal terechtkomt) en helpt bij de spijsvertering.

Genetische en hormonale veranderingen spelen een rol bij het veroorzaken van obstetrische cholestase. Het teveel aan bilirubine in het bloed wordt naar verschillende organen en weefsels getransporteerd en leidt tot afzetting en irritatie onder de huid, waardoor jeuk ontstaat.

Extra gal in het bloed van de moeder kan ook een risico vormen voor de baby. Als er niets aan gedaan wordt, leidt dit in 60 procent van de gevallen tot een vroeggeboorte van de baby en de foetus wordt in gevaar gebracht met foetale nood in maximaal 33 procent.

Stilgeboorte kan in 2 procent van de gevallen worden gezien. Obstetrische cholestase veroorzaakt meestal geen langdurige schade aan de lever.

Frequentie van intrahepatische cholestase van de zwangerschap (ICP)

In Europa komt obstetrische cholestase bij ongeveer 0,1 tot 1,5 procent van de zwangerschappen voor. In Engeland wordt ongeveer één op de 160 vrouwen (of minder dan 1%) getroffen door obstetrische cholestase. Het komt vaker voor bij tweeling- en drielingzwangerschappen.

Deze aandoening komt vaker voor in sommige Zuid-Amerikaanse landen, zoals Bolivia en Chili. Daar kan het maar liefst één op de zes zwangerschappen treffen. Onder de inheemse Araucanische bevolking in Chili wordt zelfs 28% van alle zwangerschappen getroffen.

Obstetrische cholestase komt ook iets vaker voor bij vrouwen van Indiaas-Aziatische of Pakistaanse afkomst met drie op 200 (1,5%) van de getroffen vrouwen. Deze feiten ondersteunen een genetische oorzaak.

De kans op herhaling van de aandoening bij volgende zwangerschappen varieert van 40 tot 90 procent. Alle vrouwen die tijdens hun zwangerschap een keer ICP hebben gehad, moeten bij hun volgende zwangerschappen zorgvuldig worden gecontroleerd.

Deze vrouwen wordt ook afgeraden anticonceptiepillen te gebruiken, omdat die het risico op leverschade vergroten.

Verder lezen

• Alle Intrahepatische Cholestase van de Zwangerschap Inhoud
• Oorzaken van intrahepatische cholestase van de zwangerschap (ICP)
• Symptomen van intrahepatische cholestase van de zwangerschap (ICP)
• Diagnose van intrahepatische cholestase van de zwangerschap (ICP)
• Behandeling van intrahepatische cholestase van de zwangerschap (ICP)

Geschreven door

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is arts van beroep, docente van roeping en medisch schrijfster van passie. Na haar bachelor (MBBS) specialiseerde zij zich in Klinische Farmacologie. Voor haar is gezondheidscommunicatie niet alleen het schrijven van ingewikkelde reviews voor professionals, maar ook het begrijpelijk en beschikbaar maken van medische kennis voor het grote publiek.

Last bijgewerkt 5 jun 2019

Citaties

Gebruik een van de volgende formaten om dit artikel in uw essay, paper of verslag te citeren:

• APA

  Mandal, Ananya. (2019, juni 05). Wat is intrahepatische cholestase van de zwangerschap (ICP)? Nieuws-Medisch. Retrieved on March 24, 2021 from https://www.news-medical.net/health/What-is-intrahepatic-cholestasis-of-pregnancy-(ICP).aspx.

• MLA

  Mandal, Ananya. “Wat is intrahepatische cholestase van de zwangerschap (ICP)?”. Nieuws-Medisch. 24 maart 2021. <https://www.news-medical.net/health/What-is-intrahepatic-cholestasis-of-pregnancy-(ICP).aspx>.

• Chicago

  Mandal, Ananya. “Wat is intrahepatische cholestase van de zwangerschap (ICP)?”. Nieuws-Medisch. https://www.news-medical.net/health/What-is-intrahepatic-cholestasis-of-pregnancy-(ICP).aspx. (accessed March 24, 2021).

• Harvard

  Mandal, Ananya. 2019. Wat is intrahepatische cholestase van de zwangerschap (ICP)? Nieuws-Medisch, bekeken 24 maart 2021, https://www.news-medical.net/health/What-is-intrahepatic-cholestasis-of-pregnancy-(ICP).aspx.