Een goede inbrengingstechniek kan veel problemen helpen voorkomen, zoals infectie, expulsie en perforatie.

Volg de juiste procedures voor infectiepreventie.

• Gebruik instrumenten die op een hoog niveau zijn gedesinfecteerd of steriel zijn. Desinfecteer ze op hoog niveau door ze te koken, te stomen of te weken in desinfecterende chemicaliën.

• Gebruik een nieuw, voorgesteriliseerd spiraaltje dat is verpakt met de inbrenghuls.

• De “no-touch”-inbrengtechniek is de beste.

• Dit houdt in dat het geladen spiraaltje of het baarmoederspiraaltje niet in aanraking mag komen met onsteriele oppervlakken (bijvoorbeeld handen, speculum, vagina, tafelblad). De no-touch-techniek houdt in:

– Het IUD in de inbrenghuls laden terwijl het IUD zich nog in de steriele verpakking bevindt, om te voorkomen dat het spiraaltje rechtstreeks wordt aangeraakt

– Vóór het inbrengen van het spiraaltje moet de baarmoedermond grondig met een antisepticum worden gereinigd

– Er moet op worden gelet dat de baarmoederhals of de speculumbladen niet worden aangeraakt met de uterus uterusgeluid of geladen spiraaltje

– Zowel het uterusgeluidje als het geladen spiraaltje slechts eenmaal door het baarmoederhalskanaal laten lopen

Gebruiksadviezen over bijwerkingen

Belangrijk: Grondige counseling over bloedingsveranderingen moet vóór het inbrengen van het spiraaltje komen. Voorlichting over bloedingsveranderingen kan de belangrijkste hulp zijn die een vrouw nodig heeft om de methode te blijven gebruiken.

Beschrijf de meest voorkomende bijwerkingen

Veranderingen in haar bloedingspatroon:

– Langdurige en hevige maandelijkse bloedingen

– Onregelmatige bloedingen

– Meer krampen en pijn tijdens de maandelijkse bloedingen

Leg uit over deze bijwerkingen

• Veranderingen in de bloedingen zijn geen tekenen van ziekte.

• Worden meestal minder na de eerste maanden na het inbrengen.

• Cliënte kan terugkomen voor hulp als ze last heeft van problemen.

Inbrengen van het spiraaltje

Gesprek met de cliënte vóór de ingreep

• Uitleg van de inbrengprocedure (zie hieronder).

• Laat haar het speculum, het tenaculum en het spiraaltje en de inbrenghuls in de verpakking zien.

• Vertel haar dat zij tijdens de procedure enig ongemak of kramp zal ondervinden, en dat dit te verwachten is.

• Vraag haar u te vertellen wanneer zij ongemak of pijn voelt.

• Ibuprofen (200-400 mg), paracetamol (325-1000 mg) of een andere pijnstiller kan 30 minuten voor het inbrengen worden gegeven om kramp en pijn te helpen verminderen. Geef geen aspirine, want dat vertraagt de bloedstolling.

Bespreek met de cliënt tijdens de procedure

• Vertel haar stap voor stap wat er gebeurt en stel haar gerust.

• Waarschuw haar voor een stap die pijn kan doen of die haar kan doen schrikken.

• Vraag van tijd tot tijd of ze pijn voelt.

Uitleg over de inbrengingsprocedure

Een vrouw die voor een spiraaltje heeft gekozen, moet weten wat er tijdens het inbrengen zal gebeuren. De volgende beschrijving kan haar helpen de procedure uit te leggen. Het leren inbrengen van het spiraaltje vereist opleiding en oefening onder direct toezicht. Daarom is deze beschrijving een samenvatting en geen gedetailleerde instructies.

1. De zorgverlener voert een bekkenonderzoek uit om te beoordelen of zij in aanmerking komt (zie Screeningsvragen voor Bekkenonderzoek vóór het inbrengen van een spiraaltje). De zorgverlener voert eerst het bimanueel onderzoek uit en brengt dan een speculum in de vagina in om de baarmoederhals te inspecteren.

2. De zorgverlener reinigt de baarmoederhals en de vagina met een geschikt antisepticum.

3. De zorgverlener brengt langzaam het tenaculum in door het speculum en sluit het tenaculum net genoeg om de baarmoederhals en de baarmoeder voorzichtig stil te houden.

4. De zorgverlener voert langzaam en voorzichtig de baarmoedersonde door de baarmoederhals om de diepte en de positie van de baarmoeder te meten.

5. De zorgverlener plaatst het spiraaltje in de inbrenghuls terwijl beide nog in de ongeopende steriele verpakking zitten.

6. De zorgverlener brengt het spiraaltje langzaam en voorzichtig in en verwijdert de inbrenghuls.

7. De zorgverlener knipt de touwtjes van het spiraaltje door, zodat er ongeveer 3 centimeter uit de baarmoedermond hangt.

8. Na het inbrengen rust de vrouw uit. Ze blijft op de onderzoekstafel liggen tot ze zich klaar voelt om zich aan te kleden.

Ondersteuning

Het geven van specifieke instructies

Verwacht kramp en pijn

• Ze kan gedurende enkele dagen na het inbrengen enige kramp en pijn verwachten.

• Suggesties ibuprofen (200-400 mg), paracetamol (325-1000 mg) of een andere pijnstiller indien nodig.

• Zelfs kan ze wat bloedverlies of spotting verwachten onmiddellijk na het inbrengen. Dit kan 3 tot 6 maanden aanhouden.

Zij kan de draadjes controleren

Als zij dat wil, kan zij de draadjes van haar spiraaltje van tijd tot tijd controleren, vooral in de eerste maanden en na maandelijkse bloedingen, om na te gaan of haar spiraaltje nog goed op zijn plaats zit (zie vraag 10).

Duur van de zwangerschapsbescherming

• Bespreek hoe zij de datum voor terugkeer kan onthouden.

• Geef iedere vrouw schriftelijk de volgende informatie en geef uitleg:

– Het type spiraaltje dat ze heeft

– Datum van inbrenging van het spiraaltje

– Maand en jaar waarin het spiraaltje moet worden verwijderd of vervangen

– Waar ze terecht kan als ze problemen of vragen heeft met haar spiraaltje

Volgbezoek

Een vervolgbezoek na de eerste maandelijkse bloeding of 3 tot 6 weken na inbrenging van het spiraaltje wordt aanbevolen. Geen enkele vrouw mag echter een spiraaltje worden geweigerd omdat follow-up moeilijk of niet mogelijk zou zijn.

“Come Back Any Time”: Redenen om terug te komen

Beloof elke cliënte dat ze altijd mag terugkomen – bijvoorbeeld als ze problemen heeft, vragen stelt of een andere methode wil; of als ze een belangrijke verandering in haar gezondheidstoestand heeft. Ook als:

• zij denkt dat het spiraaltje misschien niet op zijn plaats zit. Bijvoorbeeld:

– Voelt dat de draadjes ontbreken.

– Voelt aan het harde plastic van een spiraaltje dat gedeeltelijk is losgekomen.

• – Zij heeft symptomen van een bekkenontstekingsziekte (toenemende of hevige pijn in de onderbuik, pijn bij het vrijen, ongewone vaginale afscheiding, koorts, rillingen, misselijkheid en/of braken), vooral in de eerste 20 dagen na het inbrengen.

• Zij denkt dat zij zwanger zou kunnen zijn.

Algemeen gezondheidsadvies: Iedereen die plotseling het gevoel heeft dat er iets ernstig mis is met haar gezondheid, moet onmiddellijk medische hulp inroepen van een verpleegkundige of arts.

Haar anticonceptiemethode is hoogstwaarschijnlijk niet de oorzaak van de aandoening, maar ze moet de verpleegkundige of arts wel vertellen welke methode ze gebruikt.