Borstvoeding

© UNICEF

Ruimte maken voor moeders die borstvoeding geven, helpt het borstvoedingspercentage te verhogen. Bekijk deze animatie over een campagne in China om precies dat te doen: Ten Square Metres of Love.

Bekijk een foto-essay voor de Wereldborstvoedingsweek 2015, die vrouwen in staat moet stellen om werk te combineren met borstvoeding en de opvoeding van hun kinderen.
De Wereldborstvoedingsweek, die dit jaar van 1 tot 7 augustus wordt gevierd, is een jaarlijks evenement dat het cruciale belang van borstvoeding voor kinderen over de hele wereld onder de aandacht brengt. Borstvoeding geeft kinderen de gezondste start in het leven en is een van de eenvoudigste, slimste en meest kosteneffectieve manieren die we hebben om ervoor te zorgen dat alle kinderen overleven en gedijen.
Het thema van de Wereldborstvoedingsweek van dit jaar is ‘Vrouwen en werk – laten we ervoor zorgen dat het werkt’, waarin de nadruk ligt op de noodzaak van betere ondersteuningssystemen en beleid om werkende moeders in staat te stellen borstvoeding te geven.
Er zijn ongeveer 830 miljoen werkende vrouwen in de wereld. Velen van hen gaan snel na de bevalling weer aan het werk, en zij hebben behoefte aan ondersteunende nationale beleidsmaatregelen en wetgeving – zoals betaald zwangerschapsverlof en borstvoedingspauzes – om hen in staat te stellen borstvoeding te blijven geven. Daarnaast zijn er nog miljoenen vrouwen die in de informele, seizoens- of deeltijdse economie werken en die nog grotere belemmeringen ondervinden bij het geven van borstvoeding. Zij hebben sterke steun nodig van familie en gemeenschap om de eisen van het werk en de borstvoeding van hun baby aan te kunnen.
Het bieden van deze steun is een goede zaak voor zowel baby’s als moeders: borstvoeding voorkomt kindersterfte, kinderziekten en niet-overdraagbare ziekten, terwijl het de ontwikkeling van de hersenen ondersteunt en de gezondheid van de moeder beschermt. Het is ook economisch zinvol. Vrouwen die een adequate zwangerschapsuitkering hebben, waarderen hun werkgevers, wat leidt tot een hogere productiviteit, arbeidssatisfactie en loyaliteit.

UNICEF werkt aan de ondersteuning van nationale regeringen om de wereld vriendelijker te maken voor alle moeders die borstvoeding willen geven.
Invloed op overleving van kinderen en mondiale situatie
In de afgelopen twee decennia is de kindersterfte aanzienlijk gedaald, maar elk jaar sterven nog steeds bijna 7 miljoen kinderen onder de vijf jaar, voornamelijk door oorzaken die te voorkomen zijn. Daarvan vertegenwoordigen sterfgevallen bij pasgeborenen nu bijna de helft van alle sterfgevallen bij kinderen onder de vijf jaar. Onmiddellijke borstvoeding – de baby binnen een uur na de geboorte aan de moederborst leggen – zou de neonatale sterfte aanzienlijk verminderen.

Vroegtijdige en exclusieve borstvoeding helpt kinderen te overleven, maar het ondersteunt ook een gezonde ontwikkeling van de hersenen, verbetert de cognitieve prestaties en wordt geassocieerd met betere leerprestaties op de leeftijd van 5 jaar. Borstvoeding is de basis van goede voeding en beschermt kinderen tegen ziekten. Op die manier stelt borstvoeding alle kinderen in staat te gedijen en zich ten volle te ontwikkelen. Toch krijgt minder dan de helft van de pasgeborenen in de wereld op jonge leeftijd borstvoeding en krijgen nog minder kinderen de eerste zes maanden uitsluitend borstvoeding.
Optimale borstvoeding aan zuigelingen jonger dan twee jaar heeft van alle preventieve interventies de grootste potentiële impact op de overleving van kinderen, met het potentieel om meer dan 800.000 sterfgevallen (13 procent van alle sterfgevallen) te voorkomen bij kinderen jonger dan vijf jaar in de ontwikkelingswereld (Lancet 2013). “

Geborstvoede kinderen hebben minstens zes keer meer overlevingskans in de eerste maanden dan niet-geborstvoede kinderen. Een kind dat uitsluitend borstvoeding krijgt, heeft 14 keer minder kans om in de eerste zes maanden te sterven dan een kind dat geen borstvoeding krijgt, en borstvoeding vermindert drastisch het aantal sterfgevallen door acute luchtweginfecties en diarree, twee belangrijke doodsoorzaken bij kinderen (Lancet 2008). Het potentiële effect van optimale borstvoedingspraktijken is vooral belangrijk in ontwikkelingslanden met een hoge ziektelast en weinig toegang tot schoon water en sanitaire voorzieningen. Maar kinderen in geïndustrialiseerde landen die geen borstvoeding krijgen, lopen ook een groter risico om te sterven – uit een recent onderzoek naar post-neonatale sterfte in de Verenigde Staten bleek dat het sterftecijfer onder zuigelingen die geen borstvoeding kregen met 25% was gestegen. In het Britse Millennium Cohort Survey werd zes maanden exclusieve borstvoeding geassocieerd met een daling van 53% van het aantal ziekenhuisopnames voor diarree en een daling van 27% van het aantal infecties van de luchtwegen.
Hoewel de borstvoedingscijfers op mondiaal niveau niet langer dalen, met in veel landen een aanzienlijke stijging in het laatste decennium, wordt slechts 39% van de kinderen jonger dan zes maanden in de ontwikkelingslanden exclusief borstvoeding gegeven en slechts 58% van de 20-23 maanden oud heeft baat bij de praktijk van voortgezette borstvoeding. Een groeiend aantal landen laat zien dat aanzienlijke en snelle vooruitgang mogelijk is, met 25 landen die een stijging laten zien van 20 procentpunten of meer.
Borstvoeding is voor elk schepsel in deze korte animatiefilm uit China.
Aanbevelingen voor optimale borstvoeding
De aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie en UNICEF over borstvoeding zijn als volgt: het begin van borstvoeding binnen het eerste uur na de geboorte; exclusieve borstvoeding gedurende de eerste zes maanden; en voortgezette borstvoeding gedurende twee jaar of langer, samen met veilige, voedingsgeschikte, leeftijdsgeschikte, responsieve aanvullende voeding vanaf de zesde maand.
Voordelen van borstvoeding
Borstvoeding heeft een buitengewoon scala aan voordelen. Het heeft een grote invloed op de overleving, gezondheid, voeding en ontwikkeling van een kind. Moedermelk levert gedurende de eerste zes maanden alle voedingsstoffen, vitaminen en mineralen die een zuigeling nodig heeft voor zijn groei, en andere vloeistoffen of voeding zijn niet nodig. Bovendien bevat moedermelk antilichamen van de moeder die helpen ziekten te bestrijden. De borstvoeding zelf stimuleert de groei van de mond en de kaak en de afscheiding van hormonen voor de spijsvertering en het verzadigingsgevoel. Borstvoeding schept een speciale band tussen moeder en kind en de interactie tussen moeder en kind tijdens de borstvoeding heeft positieve gevolgen voor het leven, in termen van stimulatie, gedrag, spraak, gevoel van welzijn en veiligheid en hoe het kind met andere mensen omgaat. Borstvoeding verlaagt ook het risico op chronische aandoeningen later in het leven, zoals zwaarlijvigheid, hoog cholesterolgehalte, hoge bloeddruk, diabetes, astma en leukemie bij kinderen. Studies hebben aangetoond dat zuigelingen die borstvoeding krijgen het tot op volwassen leeftijd beter doen op intelligentie- en gedragstests dan baby’s die flesvoeding krijgen.
Nagenoeg elke moeder kan borstvoeding geven, mits zij de nodige steun, advies en aanmoediging krijgt, alsook praktische hulp om eventuele problemen op te lossen. Studies hebben aangetoond dat vroeg huid-op-huidcontact tussen moeder en baby, frequente en onbeperkte borstvoeding om de melkproductie op gang te houden en hulp bij het aanleggen en vastmaken van de baby de kans op slagen van de borstvoeding vergroten.

Borstvoeding draagt ook bij tot de gezondheid van de moeder onmiddellijk na de bevalling omdat het de kans op postnatale bloedingen helpt verminderen. Op korte termijn vertraagt borstvoeding de terugkeer naar de vruchtbaarheid en op lange termijn vermindert het diabetes type 2 en borst-, baarmoeder- en eierstokkanker. Studies hebben ook een verband aangetoond tussen het vroegtijdig stoppen met borstvoeding en postnatale depressie bij moeders.
Gezogend, best gevoed: Minder dan de helft van de pasgeborenen in de wereld profiteert van de kosteneffectieve interventie om hun leven te redden: borstvoeding. Bekijk deze foto’s.
Risico’s van gemengde voeding
Gemengde voeding, oftewel het geven van andere vloeistoffen en/of voedingsmiddelen samen met moedermelk aan zuigelingen jonger dan 6 maanden, is wijdverbreid in veel landen. Deze praktijk houdt risico’s in voor de gezondheid van de zuigeling omdat het de kans op diarree en andere infectieziekten kan verhogen. Gemengde voeding, vooral het geven van water of andere vloeistoffen, kan er ook toe leiden dat de toevoer van moedermelk afneemt omdat de baby minder aan de borst zuigt. Baby’s hebben de eerste 6 maanden geen andere vloeistoffen nodig dan moedermelk, zelfs geen water, aangezien moedermelk al het water bevat dat een baby nodig heeft, zelfs in een zeer warm klimaat.
Gemengde voeding verhoogt het risico van HIV-overdracht van moeder op kind. Exclusieve borstvoeding gedurende maximaal zes maanden werd in verband gebracht met een drie- tot viermaal lager risico van HIV-overdracht in vergelijking met gemengde borstvoeding in verschillende Afrikaanse studies.

Leer over moedermelkbanken voor premature baby’s in Brazilië

Risico’s van kunstvoeding

In veel landen is de versterking van een “borstvoedingscultuur” en de krachtige verdediging ervan tegen invallen van een “formule-voedingscultuur” absoluut noodzakelijk. Vele moeders geven noch uitsluitend borstvoeding gedurende de eerste zes maanden van het leven van de baby, noch blijven borstvoeding geven gedurende de aanbevolen twee jaar of meer, en vervangen in plaats daarvan moedermelk door in de handel verkrijgbare vervangingsmiddelen voor moedermelk of andere melk. Kunstmatige voeding is duur en brengt risico’s van bijkomende ziekte en dood met zich mee, vooral waar de besmettingsniveaus hoog zijn en de toegang tot veilig water slecht is. Het geven van flesvoeding stelt moeders in ontwikkelingslanden voor vele praktische uitdagingen, zoals ervoor zorgen dat de flesvoeding met schoon water wordt gemengd, dat de verdunning correct is, dat er voortdurend voldoende hoeveelheden flesvoeding kunnen worden verkregen en dat het voedingsgerei, vooral als flessen worden gebruikt, naar behoren kan worden gereinigd.
Formule is geen aanvaardbaar substituut voor moedermelk, omdat formule in het beste geval slechts de meeste voedingsbestanddelen van moedermelk vervangt: het is slechts een voedingsmiddel, terwijl moedermelk een complexe levende voedingsvloeistof is die antilichamen, enzymen, vetzuren met lange keten en hormonen bevat, waarvan vele eenvoudigweg niet in formule kunnen worden opgenomen. Bovendien is het in de eerste maanden moeilijk voor de darmen van de baby om iets anders dan moedermelk op te nemen. Zelfs één voeding met flesvoeding of andere voedingsmiddelen kan de darmen beschadigen, en het duurt weken voordat de baby zich herstelt.
De grootste problemen zijn de maatschappelijke en commerciële druk om borstvoeding te stoppen, met inbegrip van agressieve marketing en promotie door fabrikanten van flesvoeding. Deze druk wordt maar al te vaak verergerd door onnauwkeurig medisch advies van gezondheidswerkers die niet beschikken over de juiste vaardigheden en opleiding op het gebied van borstvoedingsondersteuning. Bovendien moeten veel vrouwen snel na de bevalling weer aan het werk, en worden zij geconfronteerd met een aantal uitdagingen en druk die hen er vaak toe brengen voortijdig te stoppen met exclusieve borstvoeding. Werkende moeders hebben steun nodig, waaronder wettelijke maatregelen, om hen in staat te stellen borstvoeding te blijven geven.

UNICEF-actie
UNICEF steunt landen bij de uitvoering van de prioritaire acties die zijn uiteengezet in de mondiale strategie voor zuigelingen- en kleutervoeding. De nadruk in de landen ligt op vijf belangrijke gebieden:

1. Op nationaal niveau: ervoor zorgen dat er niet alleen passend beleid en passende wetgeving is, maar dat deze ook worden uitgevoerd en gehandhaafd. Dit omvat steun voor:

• ontwikkeling en uitvoering van nationaal beleid en strategiekaders voor zuigelingen- en kindervoeding,
• ontwikkeling en uitvoering van programmaplannen om de strategie te operationaliseren,
• ontwikkeling en handhaving van passende wetgeving (zoals de internationale gedragscode voor het op de markt brengen van vervangingsmiddelen voor moedermelk en wetgeving ter bescherming van het moederschap).
• Aanmoediging en vergemakkelijking van strategische openbare en particuliere partnerschappen met andere internationale en nationale actoren voor de verbetering van de voeding van zuigelingen en jonge kinderen

2. Niveau van het gezondheidssysteem: er wordt steun verleend voor de institutionalisering van interventies in het gezondheidssysteem, zoals de Tien stappen voor succesvolle borstvoeding en het Baby-Friendly Hospital Initiative (BFHI), curricula, opleiding en ondersteuning van gezondheidswerkers en gezondheidsinformatiesystemen. Hulpmiddelen die samen met de Wereldgezondheidsorganisatie zijn geproduceerd, zijn onder meer de BFHI-opleidingscursus en een geïntegreerde cursus over IYCF-advies.

3. Op gemeenschapsniveau: er wordt steun verleend voor op de gemeenschap gebaseerde IYCF-advies-, communicatie- en moederondersteuningsactiviteiten, waarbij bijvoorbeeld gezondheidswerkers in de gemeenschap, lekenadviseurs en steungroepen van moeder tot moeder zijn betrokken (zie de pagina over IYCF op gemeenschapsniveau).

4. Communicatie- en voorlichtingsactiviteiten over borstvoeding vormen ook een belangrijk onderdeel van de steun van UNICEF. UNICEF ondersteunt landen bij het uitvoeren van formatief onderzoek, dat wordt gebruikt om strategieën voor sociale en gedragsveranderende communicatie te ontwerpen, en UNICEF ondersteunt de uitvoering van de strategieën via verschillende communicatiekanalen. De Wereldborstvoedingsweek is een jaarlijks evenement dat over de hele wereld wordt gevierd met steun van UNICEF, de WHO en andere partners.

5. IYCF in bijzonder moeilijke omstandigheden: UNICEF steunt interventies om zuigelingenvoeding in noodsituaties en zuigelingenvoeding in de context van HIV/AIDS aan te pakken.
Borstvoeding Redt Meer Levens Dan Elke Andere Preventieve Interventie!