Doelstellingen: Deze studie had tot doel de uitkomst van zwangerschappen met behouden of verwijderde intra-uteriene devices (IUD’s) en het effect van de locatie van het IUD op de uitkomst van de zwangerschap te vergelijken.

Studieopzet: In een retrospectieve cohortstudie doorzochten we 27.578 dossiers van vrouwen bij wie een CuT380 IUD was ingebracht, en 144 zwangerschappen met IUD werden geanalyseerd. IUDs werden verwijderd bij 114 patiënten en behouden bij 30 patiënten.

Resultaten: Het gecombineerde risico van ongunstige zwangerschapsuitkomsten (miskraam, intra-uteriene foetale sterfte, intra-uteriene groeivertraging, vroeggeboorte en vroegtijdige vroegtijdige ruptuur van membranen) was 36,8% in de IUD-verwijderde groep en 63,3% in de IUD-behouden groep . Pasgeborenen van de met een spiraaltje behandelde vrouwen hadden significant lagere Apgar-scores en een significant hoger opnamepercentage op de neonatale intensive care afdeling (p=.01; RR=10.8; 95% CI 1.04-111.6 en p<.01; RR=4.5; 95% CI 1.5-12.9, respectievelijk). Er waren meer miskramen en ongunstige zwangerschapsuitkomsten wanneer het spiraaltje werd behouden (16,9% vs. 66,7%) bij patiënten met een spiraaltje in laagliggende positie (p<.01; RR=3,9; 95% CI 1,8-8,6).

Conclusie: Vrouwen die zwanger werden met een geplaatst spiraaltje en ervoor kozen de zwangerschap voort te zetten zonder het spiraaltje te verwijderen, moeten nauwlettend worden gevolgd, omdat er een hoger risico lijkt te zijn op ongunstige zwangerschaps- en neonatale uitkomsten. Bovendien, wanneer het spiraaltje in de laagliggende positie wordt gehouden, is er een verhoogd risico op een miskraam en nadelige zwangerschapsuitkomsten in vergelijking met verwijdering van het spiraaltje. Toekomstige gerandomiseerde gecontroleerde studies zijn nodig om de uitkomst van zwangerschappen met vastgehouden of verwijderd IUD te bepalen.

Implicaties: In deze studie hebben we de IUD-locatie en het effect daarvan op de zwangerschapsuitkomst bij vrouwen met een behouden of verwijderd IUD geëvalueerd. Deze studie is de eerste die de relatie onderzoekt tussen de locatie van het spiraaltje en het resultaat van de zwangerschap bij vrouwen die zwanger zijn geworden met een spiraaltje. We hebben bewijs nodig van een samenwerkende multicenter gerandomiseerde studie om de vraag te beantwoorden of het IUD moet worden verwijderd in geval van zwangerschap.