(ook bekend als dysbetalipoproteïnemie of restanthyperlipidemie)

Type 3 Hyperlipidemie (kortweg type 3) komt voor bij 1 op de 5000 – 1 op de 10.000 mensen en het lipidenpatroon lijkt op Familiaire Gecombineerde Hyperlipidemie (FCH). Typisch hebben mensen met deze aandoening een totaal cholesterolgehalte tussen 7 mmol/L – 10 mmol/L en een triglyceridengehalte tussen 4 mmol/L – 8 mmol/L. De diagnose kan ook worden gesteld door het aantreffen van vetafzettingen (xanthomata) die verschijnen in handplooien (palmarplooien) en op de ellebogen en knieën (eruptieve xanthomen). Door deze aandoening lopen mensen een zeer hoog risico op zowel coronaire hartziekten als perifere vaatziekten, die de slagaders aantasten die benen, armen en belangrijke organen van bloed voorzien.

“Chylomicronen” zijn de deeltjes die vet (in de vorm van triglyceriden uit onze voeding) naar de opslagplaatsen van ons lichaam brengen. Zodra de vetinhoud is verwijderd, krimpt het deeltje tot wat een “chylomicronrestant” wordt genoemd. dit is een zeer kleverig deeltje en het wordt normaal gesproken snel door de lever uit het bloed verwijderd. Apolipoproteïne E (ApoE) is het eiwit dat deze triglyceridenrijke lipoproteïnen door de levercellen laat herkennen en hun verwijdering mogelijk maakt. Type 3 treedt op wanneer er een probleem is met ApoE.

Er zijn 3 veel voorkomende vormen van ApoE. Dat zijn ApoE2, ApoE3 en ApoE4. ApoE3 is de “normale” vorm en wordt gemakkelijk door de lever herkend en zorgt ervoor dat de chylomicronresten snel worden verwijderd. Problemen met de deeltjesverwijdering kunnen zich voordoen bij ApoE2 en ApoE4.

ApoE2 heeft een “ondiep handvat” waardoor het voor de leverreceptoren moeilijker is de chylomicronresten op te pikken, terwijl ApoE4 moeite heeft de leverreceptor los te laten. Als de ApoE2-vorm van beide ouders wordt geërfd, kan er een toename van restdeeltjes in het bloed zijn, wat de type 3-conditie veroorzaakt.

Behandeling van de aandoening zal resulteren in vermindering van de chylomicronresten in het bloed en het snel verdwijnen van de xanthomata (lichamelijke verschijnselen in de huid). Net als bij FCH zal het gebruik van een statine in combinatie met een fibraat de werking van ApoE2 helpen verbeteren en in de meeste gevallen leiden tot normale cholesterol- en triglyceridenwaarden.