Doel: Het doel van deze studie is om een nieuwe tweefasige Hemodialyse Reliable Outflow (HeRO) graft implantatietechniek te melden die het gebruik van een femorale overbruggende hemodialysekatheter vermijdt bij interne jugulaire vene (IJV) katheterafhankelijke patiënten met contralaterale centrale veneuze occlusie.

Methoden: De eerste fase is het implanteren van de ePTFE component en bestaat uit: 1) het uitvoeren van twee tot drie incisies in de bovenarm ipsilateraal aan de reeds bestaande IJV-katheter, 2) het tunnelen van de geëxpandeerde polytetrafluoro-ethyleen (ePTFE)-component door deze incisieplaatsen, en 3) het plaatsen van de ePTFE-component in het subcutane weefsel zonder deze te anastomoseren aan de doelslagader. De reeds bestaande IJV-katheter wordt gehandhaafd om continue dialysetoegang te verschaffen. De tweede fase begint na 4 weken en omvat: 1) trombectomie en anastomoseren van het arteriële uiteinde van de ePTFE-component aan de doelslagader, 2) inbrengen van de veneuze uitstroomcomponent met gebruikmaking van de reeds bestaande toegangsplaats van de IJV-katheter, en 3) verbinden van de veneuze uitstroomcomponent met de ePTFE-component op de standaardmanier.

Resultaten: Het HeRO-transplantaat werd met succes in twee fasen geïmplanteerd zonder gebruik van een femorale overbruggingskatheter. Onmiddellijke postimplantatie cannulatabiliteit werd bereikt na voltooiing van de tweede fase procedure.

Conclusie: Deze nieuwe tweefasige HeRO-implantatietechniek is eenvoudig, maar maakt onmiddellijke cannulatie mogelijk na voltooiing van de tweede fase procedure, terwijl de noodzaak van een femorale overbruggingskatheter wordt vermeden bij IJV-katheterafhankelijke patiënten met contralaterale centrale veneuze occlusie, en dus het risico van infectie in verband met een femorale overbruggingskatheter wordt verlaagd.