In mei 2018 publiceerde de Nursing and Midwifery Council (NMC) de langverwachte nieuwe bekwaamheidsnormen voor geregistreerde verpleegkundigen (NMC, 2018a). De bekwaamheidsnormen beschrijven de kennis en vaardigheden (proficiencies) die geregistreerde verpleegkundigen moeten aantonen en weerspiegelen de verwachtingen van het publiek. Naast de nieuwe standaarden zijn er: normenkaders voor onderwijs en opleiding; toezicht op en beoordeling van studenten; en standaarden voor pre-registratie verpleegopleidingen (NMC, 2018b, 2018c, 2018d). Programma’s die aan de nieuwe normen voldoen, worden sinds eind januari 2019 aangeboden en alle aanbieders van instellingen voor hoger onderwijs (HEI’s) zullen tegen september 2020 programma’s moeten aanbieden die aan deze normen voldoen.

De normen zijn uiteengezet als negen platforms en twee bijlagen; de platforms beschrijven de resultaten waaraan moet worden voldaan in alle vier de gebieden van verpleegkunde en de bijlagen beschrijven de communicatie- en relatievaardigheden en de verpleegkundige procedures waarin nieuwe geregistreerden hun vaardigheid moeten kunnen aantonen. De negen platforms zijn:

1. Een verantwoordelijke beroepsbeoefenaar zijn;

2. Gezondheid bevorderen en gezondheidsproblemen voorkomen;

3. Behoeften inschatten en zorg plannen;

4. Verlenen en evalueren van zorg;

5. Leiden en aansturen van verpleegkundige zorg en werken in teams;

6. Verbeteren van veiligheid en kwaliteit van zorg;

7. Coördineren van zorg.

Vaardigheid in het voorkomen en bestrijden van infecties is opgenomen in platform 2:2.12, dat gericht is op het bevorderen van de gezondheid en het voorkomen van een slechte gezondheid en bepaalt dat inschrijvers over de kennis en vaardigheden moeten beschikken om “de gezondheid te beschermen door inzicht in en toepassing van de beginselen van infectiepreventie en -bestrijding, met inbegrip van toezicht op overdraagbare ziekten en antimicrobieel rentmeesterschap en resistentie”. Daarnaast bepaalt platform 5:5.2, dat zich richt op het leiden en managen van verpleegkundige zorg en het werken in teams, dat de inschrijvers “de beginselen van menselijke factoren, omgevingsfactoren en op kracht gebaseerde benaderingen bij het werken in teams moeten begrijpen en toepassen”. De communicatieve en technische vaardigheden die ten grondslag liggen aan de bovengenoemde bekwaamheden zijn opgenomen in de twee bijlagen; met name wordt in bijlage B gewezen op (1) de noodzaak voor studenten om gebruik te maken van empirisch onderbouwde benaderingen voor het uitvoeren van persoonsgerichte beoordelingen om symptomen en tekenen van lichamelijke gezondheidsproblemen, angst, verslechtering en sepsis te herkennen; en (2) het gebruik van empirisch onderbouwde benaderingen voor “het voorzien in de behoefte aan zorg en ondersteuning met de preventie en het beheer van infecties, het nauwkeurig beoordelen van het vermogen van de persoon tot zelfstandigheid en zelfzorg en het initiëren van passende interventies”. Dit omvat het vermogen om:

• mogelijke infectierisico’s waar te nemen, te beoordelen en er snel op te reageren met behulp van richtsnoeren voor beste praktijken;

• standaardvoorzorgsprotocollen te gebruiken;

• doeltreffende aseptische, niet-aanrakende technieken te gebruiken;

• de juiste persoonlijke beschermingsmiddelen te gebruiken;

• isolatieprocedures toepassen;

• op bewijs gebaseerde handhygiënetechnieken toepassen;

• apparatuur en omgeving op veilige wijze ontsmetten;

• veilig gebruiken en afvoeren van afval, wasgoed en scherpe voorwerpen;

• veilig beoordelen en beheren van invasieve medische hulpmiddelen en lijnen (NMC, 2018a).

Ik ben onlangs betrokken geweest bij de goedkeuring van nieuwe cursussen aan mijn eigen universiteit; 18 maanden samenwerking met collega’s in de praktijk en dienstgebruikers om een programma te ontwikkelen dat aan deze normen voldoet en ervoor zorgt dat studenten enthousiast zijn over het vooruitzicht om een geregistreerde verpleegkundige te worden en zijn toegerust om hoogwaardige, op bewijs gebaseerde zorg te leveren in een veeleisend zorglandschap. Zoals gebruikelijk leverde het streven om “alles erin te krijgen” grote uitdagingen op; met name de noodzaak voor ingeschrevenen op alle gebieden om aan te tonen dat zij bekwaam zijn in de beoordeling van en zorg voor de lichamelijke en geestelijke gezondheid en technische vaardigheden die op hun gebied misschien niet zo gebruikelijk zijn. Die uitdagingen kunnen echter worden aangegaan door innovatie in zowel het theorie- als het praktijkonderwijs.

Ward (2011) voerde een systematische review uit waarin 39 studies werden geïdentificeerd, voornamelijk uit Europa en Noord-Amerika. De studies waren over het algemeen kwantitatieve studies waarbij gebruik werd gemaakt van voor- en nastudies en quasi-experimentele ontwerpen en waren voornamelijk gericht op onderwijsinterventies ter verbetering van de handhygiëne. In een latere studie stelde dezelfde auteur vast dat leerling-verpleegkundigen de indruk hadden dat gekwalificeerd personeel een negatieve houding had ten aanzien van infectiepreventie en -bestrijding (IPC) en dat infectiepreventie eerder een bijkomende werklast was dan een centraal aspect van patiëntveiligheid en kwaliteitszorg. Deze perceptie wordt ondersteund door de bevindingen van een onderzoek van Gould en Drey (2013), waarin studenten aangaven dat er een kloof was tussen wat hen werd geleerd en wat ze in de praktijk waarnamen en waaraan ze werden gesocialiseerd. Studies die de kennis van studentverpleegkundigen met betrekking tot IPC beoordelen, suggereren dat de kennis over de overdracht van infecties gebrekkig is (Hinkin en Cutter, 2014; Mitchell et al., 2014). Cox et al. (2015) suggereren dat drie zaken van invloed zijn op de kennis van afgestudeerden over IPC en de manier waarop zij praktiseren. Deze houden verband met hun percepties van wetenschap en gezondheidsgedragsovertuigingen en met hoe zij microbiologische kennis toepassen. De auteurs benadrukken dat IPC-onderwijs meer kans heeft om effectief te zijn wanneer het in een context wordt geplaatst, wordt toegepast in en op de praktijk, en niet in silo’s wordt onderwezen.

Het is essentieel dat IPC-beoefenaars actief betrokken zijn bij hun aanbieders van hoger onderwijs bij het ontwikkelen van het curriculum voor nieuwe pre-registratiecursussen en dat we ervoor zorgen dat IPC wordt erkend als meer dan de vijf momenten van handhygiëne. Theorie moet inhouden dat studenten kennismaken met microbiologie en epidemiologie, zodat zij de oorzaak en context van infecties en overdraagbare ziekten kunnen begrijpen. De vaardigheden moeten het vermogen omvatten om het infectierisico in te schatten en uit te leggen aan patiënten en hun familie en om de moeilijke gesprekken te voeren die kunnen ontstaan bij de bespreking van aarzeling om een vaccin te nemen of van de verwerving van een zorginfectie. Van even groot belang is het om studenten te betrekken bij hun eigen percepties en gedrag in de preventie van infectie en hoe deze van invloed kunnen zijn op de patiëntenzorg, -ervaring en -resultaten.

Als u nog niet betrokken bent bij het helpen vormgeven van het nieuwe curriculum met uw HOI-partners, raak dan betrokken om ervoor te zorgen dat kennis en vaardigheden worden geïntegreerd, geprioriteerd en, bovenal, gecontextualiseerd in patiëntverhalen die de impact van infectie en overdraagbare ziekte benadrukken.

Cox, JL, Simpson, M, Letts, W, Cavanagh, H. (2015) Re-thinking microbiology/infection control education to enhance the practice-readiness of health professional students: more than just a curriculum issue. Journal of Learning Design 8(1): 55-67.
Google Scholar | Crossref

Gould, D, Drey, N. (2013) Student nurses’ experiences of infection prevention and control during clinical placements American Journal of Infection Control 41: 760-763.
Google Scholar | Crossref | Medline

Hinkin, J, Cutter, J. (2014) How do university education and clinical experience influence pre-registration nursing students’ infection control practice? Een beschrijvend, cross-sectioneel onderzoek. Nurse Education Today 34(2): 196-201.
Google Scholar | Crossref | Medline

Mitchell, BG, Say, R, Wells, A, Wilson, F, Cloete, L, Matheson, L. (2014) Australian graduating nurses’ knowledge, intentions and beliefs on infection prevention and control: a cross-sectional study. BMC Nursing 13(1): 43.
Google Scholar | Crossref | Medline

Nursing and Midwifery Council . (2018a) Normen voor bekwaamheid voor geregistreerde verpleegkundigen. Londen: NMC. Beschikbaar op: https://www.nmc.org.uk/standards/standards-for-nurses/standards-of-proficiency-for-registered-nurses/ (geraadpleegd op 18 juni 2019).
Google Scholar

Nursing and Midwifery Council . (2018b) Normenkader voor verpleegkundig en verloskundig onderwijs. Londen: NMC. Beschikbaar op: https://www.nmc.org.uk/standards-for-education-and-training/standards-framework-for-nursing-and-midwifery-education/ (geraadpleegd op 18 juni 2019).
Google Scholar

Nursing and Midwifery Council . (2018c) Standaarden voor toezicht op en beoordeling van studenten. Londen: NMC. Beschikbaar op: https://www.nmc.org.uk/standards-for-education-and-training/standards-for-student-supervision-and-assessment/ (geraadpleegd op 18 juni 2019).
Google Scholar

Nursing and Midwifery Council . (2018d) Standaarden voor pre-registratie verpleegprogramma’s. Londen: NMC. Beschikbaar op: https://www.nmc.org.uk/standards/standards-for-nurses/standards-for-pre-registration-nursing-programmes/ (geraadpleegd op 18 juni 2019).
Google Scholar

Ward, DJ . (2012) Attitudes towards infection prevention and control: an interview study with nursing students and nurse mentors. BMJ Quality & Safety 21: 301-306.
Google Scholar | Crossref | Medline