Dit is de meest voorkomende hernia (ongeveer 70% van alle hernia’s zijn liesbreuken). Ze komen voor in de lies, het kleine gebied van de onderbuik aan elke kant net boven de lijn die de buik en de benen scheidt, en rond het schaambeen.
Waarom komen ze voor?
Ze komen voor via het lieskanaal, een kanaal waar de testikel doorheen komt op weg naar het scrotum tijdens de ontwikkeling van de man. Mannen en vrouwen ontwikkelen zich volgens hetzelfde basispatroon, dus zijn er anatomische overeenkomsten tussen mannen en vrouwen, wat betekent dat vrouwen ook het lieskanaal hebben. Maar bij vrouwen is het lieskanaal veel kleiner en daardoor komen liesbreuken veel minder vaak voor dan bij mannen.
Hoe weet ik of ik een liesbreuk heb?
U kunt een knobbel, uitstulping of zwelling onder de huid zien of voelen. Het kan een beetje ongemakkelijk zijn. De zwelling verdwijnt vaak helemaal als u gaat liggen, omdat de inhoud van de herniazak dan door het gat terug de buik in glijdt. Het kan ook verergeren door hoesten, niezen, enz.
Soms is er nauwelijks een zwelling te zien, maar kunt u zich bewust zijn van een vreemd gevoel in de lies als u enige tijd staat of loopt.
Vele hernia’s veroorzaken helemaal geen pijn, maar dat betekent niet dat ze er niet zijn of dat ze geen aandacht behoeven.
Wat moet ik doen?
Ga naar de dokter om de diagnose te bevestigen. De arts zal u (meestal heel eenvoudig) onderzoeken ter bevestiging en zal u doorverwijzen naar een chirurg, idealiter een die gespecialiseerd is in hernia’s.
Het stellen of bevestigen van de diagnose
Als er een duidelijke zwelling is die verdwijnt als u gaat liggen, is het vrij overtuigend dat u een liesbreuk hebt. U zou geen speciale onderzoeken nodig moeten hebben.
Zie ook Diagnose &Behandeling (Opent in een aparte pagina)
Testiculaire Betrokkenheid
Er zijn veel mythen en geruchten, zelfs grappen, over hernia en testikels. Het meest voorkomende probleem dat er echt toe doet, is dat in een klein aantal gevallen schade kan worden veroorzaakt door de hernia (vooral als die wordt verwaarloosd) of de reparatie als die niet goed wordt uitgevoerd. Soms is het gewoon pech. We spreken hier van testiculaire atrofie – dat betekent afsterven van dat weefsel. Dat vereist vaak de verwijdering van de aangetaste testikel.
De bloedtoevoer naar de testikel loopt door het lieskanaal. Een onzorgvuldige of ondeskundige operatie kan de bloedtoevoer beschadigen of de bloedtoevoer kan om verschillende andere redenen in gevaar komen. Beschadiging van de bloedtoevoer is waarschijnlijker bij een heroperatie voor een recidiverende liesbreuk vanwege het littekenweefsel, de moeilijkheid om structuren te herkennen en de bloedvaten die niet op hun ‘juiste’ plaats liggen
Wij vinden dat bij een posterieure of pre-peritoneale benadering na een mislukte anterieure herstelling het littekenweefsel van de vorige operatie wordt vermeden. Een posterieure of pre-peritoneale benadering kan open (via een nieuwe incisie) of laparoscopisch worden uitgevoerd. De testiculaire vaten lopen altijd risico bij een liesbreukherstel. Om de risico’s tot een minimum te beperken, moet de chirurg altijd voorzichtig zijn en over de juiste expertise beschikken.
Geschat wordt dat de complicatie van ischemische orchitis (US: ischemic) en atrofie van de testikels bij ongeveer 2% tot 3% van alle herniaherstellingen voorkomen.
In tienduizenden gevallen hebben wij echter slechts één enkel incident van een dergelijke uitkomst gehad, hetzij bij primaire, hetzij bij recidiverende herstellingen.
Rydell WB., Jr Inginale en femorale hernia’s. Arch Surg. 1972;87:493-499
Zie ook: Do I Have a Hernia
Volgende: Femorale Hernia