De humeruskop articuleert met het glenoid en vormt zo het glenohumerale gewricht. Het heeft een oppervlakte die vier keer groter is dan die van het glenoid en is “…bolvormig in het centrum…” en ellipitisch aan de periferie.

Door een arthroscoop gezien, heeft het gewrichtskraakbeen dat het grootste deel van het oppervlak bekleedt, een variabel uitzicht, afhankelijk van leeftijd en pathologische toestand.

Tabel 1 -. Variabele artroscopische verschijning van het gewrichtskraakbeen van de humeruskop

Figuur 1A

Figuur 1B

Figuur 1

– Arthroscopische beelden van de humeruskop. Figuur 1A – Normaal humerusoppervlak – glanzend witte kleur met

blauwachtige zweem.

Figuur 1B – Beschadiging van het humerus articulaire oppervlak – minder wit, geen glans en met tekenen van erosie.

De aanwezigheid van een kale zone van bot op het postero-laterale oppervlak van de humeruskop werd voor het eerst beschreven door DePalma . Dit normaal voorkomen van variabele grootte bevindt zich “…tussen het gewrichtskraakbeen van de humeruskop en de synoviale reflectie van de achterwand van het gewricht” . Snyder gaf commentaar op de randen van het kale gebied en beschreef ze als glad terwijl ze mediaal overgaan in het gewrichtskraakbeen. DePalma merkte op dat deze kale plek een leeftijdsgebonden bevinding is, die begint in het derde decennium van het leven en in omvang toeneemt met de leeftijd. “Fenestraties” komen vaak voor in de kale zone

De anatomische studie van DePalma werd uitgevoerd op “…96 schouders van 50 proefpersonen…” Zoals bij alle studies had een groter aantal schouders kunnen worden onderzocht, maar de sterke punten van deze studie waren dat van alle patiënten werd gezegd dat zij geen schouderklachten hadden en dat een breed leeftijdsbereik van patiënten werd bestudeerd, variërend van 18 tot 74 jaar oud. Hierdoor kon de kale plek worden herkend als een leeftijdsgebonden verschijnsel en kon een correlatie worden vastgesteld tussen de grootte en de leeftijd.

Tabel 2

– Variatie in de grootte van een kale plek bot gelegen op het postero-laterale oppervlak van de humeruskop

De kale plek mag niet verward worden met een Hill-Sach’s laesie, dat is een compressie fractuur die voorkomt bij recidiverende anterieure glenohumerale dislocaties. De Hill-Sach’s laesie bevindt zich op het postero-superior oppervlak en bevat geen fenestraties.

Figuur 2A

Figuur 2B

Figuur 2

– Arthroscopische beelden van het kale gebied en de laesie van Hill-Sach. Figuur 2A – Kaal gebied van de humeruskop. Deze normale bevinding van variabele grootte is een kaal gebied van bot op het postero-laterale oppervlak van de humeruskop. Figuur 2B – laesie van Hill-Sach. Dit is een compressiefractuur van de humeruskop die voorkomt bij recidiverende anterieure glenohumerale dislocaties en kan verward worden met de kale plek. In tegenstelling tot de kale plek, ligt deze op het postero-superior oppervlak en bevat geen fenestraties.

Een andere kale zone, niet te verschillend van die op het postero-laterale oppervlak, kan soms gezien worden op het anterieure oppervlak van de humeruskop. Het bevindt zich “…boven de aanhechting van de subscapularispees” en “…mag niet worden verward met een anterieur humerusdefect dat wordt aangetroffen in samenhang met posterieure instabiliteit”.