Percutane cholecystostomie (PC), een techniek waarbij een percutane katheter in het lumen van de galblaas wordt geplaatst onder geleide van beeldvorming, is de laatste jaren een alternatief geworden voor chirurgische cholecystostomie. Indicaties voor PC zijn onder meer cholecystitis met calcus of acalculus, cholangitis, obstructie van de galwegen en opaciteit van de galwegen. Het biedt ook een potentiële route voor steenoplossingstherapie en steenextractie. Onder aseptische omstandigheden en onder echogeleiding, met gebruikmaking van plaatselijke verdoving, wordt de procedure uitgevoerd met behulp van de gemodificeerde Seldinger-techniek of de trocar-techniek. Als toegangsweg kan een transhepatische of transperitoneale punctie worden uitgevoerd. Enkele dagen na de procedure wordt een transkatheter cholangiografie uitgevoerd om de doorgankelijkheid van de cysteuze buis, de aanwezigheid van galstenen en de positie van de katheter te beoordelen. Het kanaal wordt als rijp beschouwd wanneer er geen lekkage is naar de peritoneale holte, de subhepatische, subcapsulaire of subdiafragmatische ruimten. De responspercentages op PC liggen in de literatuur tussen 56-100% als gevolg van de variatie van de verschillende patiëntenpopulaties. Complicaties van PC treden gewoonlijk onmiddellijk of binnen enkele dagen op en omvatten bloedingen, vagale reacties, sepsis, galperitonitis, pneumothorax, perforatie van de darmlus, secundaire infectie of kolonisatie van de galblaas en dislodgment van de katheter. Late complicaties zijn katheter dislodgment en recidiverende cholecystitis. PC onder echografische begeleiding is een kosteneffectieve, gemakkelijk uit te voeren en betrouwbare procedure met lage complicaties en hoge succespercentages voor ernstig zieke patiënten met acute cholecystitis. Het wordt over het algemeen gevolgd door electieve cholecystectomie, indien mogelijk. Het kan echter de definitieve behandeling zijn, vooral bij acalculeuze cholecystitis.