Multiple Myeloma Remissie en Terugval – ICD 10 Codes
Wat betekent het om in remissie te zijn met multiple myeloma? Laten we het eerst over de basis hebben: in remissie zijn bij myeloma is niet hetzelfde als genezen zijn van myeloma. Remissie kan gedeeltelijk of volledig zijn. U kunt nog steeds een aantoonbaar myeloom hebben, maar er zijn minder kankercellen aanwezig. Elke patiënt vraagt zich af hoe lang die remissie zal duren, maar er is geen eenvoudige formule en elke patiënt is anders. Het kan afhangen van het type myeloma-behandeling dat u krijgt, de genetica van uw myeloma en andere gezondheidsfactoren.
Het komt vaak voor dat myeloom terugkeert na een initiële remissie. Dit wordt recidief multiple myeloom genoemd. Het doel van de huidige behandeling is om de duur en diepte van remissies te verlengen totdat genezing kan worden gevonden.
Er zijn verschillende niveaus van respons die patiënten op de behandeling kunnen hebben:
Stabiele ziekte (SD)
Stabiele ziekte is wanneer een patiënt enige respons op de behandeling heeft gehad, maar minder dan 50% vermindering in monoklonale proteïne niveaus. Hun ziekte verbetert niet en wordt ook niet erger.
Partial Response (PR)
Partial Response is wanneer bij een patiënt het monoklonale eiwitgehalte in het bloed met meer dan 50% is gedaald en het M-eiwitgehalte in de urine met meer dan 90% is gedaald. Als een patiënt een plasmacytoom had (een enkele laesie), zou een gedeeltelijke respons meer dan 50% vermindering van de tumorgrootte betekenen.
Zeer goede gedeeltelijke respons (VGPR)
Een zeer goede gedeeltelijke respons betekent dat de monoklonale eiwitniveaus kunnen worden opgespoord door de IFE (immunofixatietest), maar niet door de elektroforesetest in het bloed en de urine. Het betekent ook dat het M-eiwit in het bloed met meer dan 90% is verminderd.
Complete Response
Een Complete Response betekent dat er geen aantoonbaar monoklonaal eiwit meer in het lichaam aanwezig is.
Stringent Complete Response
Stringent Complete Response betekent dat een patiënt een Complete Response heeft bereikt en tevens een normale vrije lichte keten ratio heeft en geen klonale cellen in het beenmerg heeft zoals gemeten door immunohistochemie of immunoflourescence.
Minimal Residual Disease Negative
Er zijn gevoeligere tests beschikbaar waarmee lagere niveaus van ziekte kunnen worden opgespoord, hetzij door flowcytometrie, hetzij door Next Generation Sequencing-tests. Als een patiënt MRD-negatief is, betekent dit dat hij een Stringent Complete Response heeft bereikt en dat er geen myeloma-cellen kunnen worden gedetecteerd in een monster van een miljoen. Dit is een beenmergbiopsie-test.
Wat betekent mijn ICD 10 Code?
ICD-codes worden door verzekeringsmaatschappijen gebruikt om diagnoses en procedures te identificeren zodat de verzekering kan worden gefactureerd. De code ICD 10 wordt gebruikt om remissie en herval van myeloom aan te geven. De volgende codes worden bij myeloom gebruikt:
C90 Multipel myeloom en maligne plasmacelneoplasmen
C90.0 Multipel myeloom
- C90.00 …… geen remissie bereikt
- C90.01 …… in remissie
- C90.02 …… in recidief
C90.1 Plasmacelleukemie
- C90.10 …… niet in remissie
- C90.11 …… in remissie
- C90.12 …… in recidief
C90.2 Extramedullair plasmacytoom
- C90.20 …… niet in remissie
- C90.21 …… in remissie
- C90.22 …… in recidief
C90.3 Solitair plasmacytoom
- C90.30 …… niet in remissie
- C90.31 …… in remissie
- C90.32 …… in recidief