Inleiding

Menstruale stoornissen hebben veel aandacht getrokken van de gynaecologen van nu en van artsen in de oudheid, meer dan enig ander gezondheidsprobleem van de vrouwen.

Van alle gynaecologische problemen is “Menorrhagia (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams)” een van de meest voorkomende klachten bij menstruerende vrouwen.

Over het algemeen treft het 10 tot 15% van de volwassen vrouwelijke bevolking. Het kan op elke leeftijd voorkomen. Het is een probleem dat de fysieke, emotionele en sociale activiteiten en de levenskwaliteit van het individu beïnvloedt.

Menorragie (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams) is niets anders dan abnormale baarmoederbloedingen of overvloedige menstruatiebloedingen. Het is een veel voorkomende en slopende aandoening en patiënten met deze aandoening melden zich tegenwoordig vaak bij huisartsen en gynaecologen.

Volgens de strikte definitie wordt menorrhagia/zware menstruatie omschreven als menstruatiebloedingen die langer dan zeven dagen duren of een menstruatiebloedverlies van meer dan 80 ml.

Hoewel alle leeftijden door menorragie (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams) worden getroffen, maar het probleem komt vaak voor bij vrouwen ouder dan 35 jaar, het veroorzaakt een aanzienlijke morbiditeit. Het is ook een van de meest voorkomende oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort bij vrouwen.

Voor de behandeling van menorragie (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams) is tegenwoordig een breed scala aan medische therapieën beschikbaar, maar geen enkele behandeling belooft volledige genezing. Integendeel, de patiënt loopt het risico op kanker van de voortplantingsorganen, met als uiteindelijk resultaat hysterectomie.

Omdat de operatieve morbiditeit, de mortaliteit en de morbiditeit op lange termijn niet onbelangrijk zijn, moet medische behandeling de eerstelijnstherapie blijven. Een dergelijke benadering heeft het potentieel om de totale kosten van de zorg te verlagen, terwijl de werkzaamheid en de algehele tevredenheid van de patiënt behouden blijven.

Unani-benadering van menorragie (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams)

Complementaire en traditionele geneesmiddelen worden in veel culturen al eeuwenlang gebruikt om menorragie (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams) te behandelen. De Unani-geneeskunde is een van de best ontwikkelde geneeskundige systemen ter wereld. Veel Unani-medische documenten, zoals de Canon van Avicenna (Al-Qanun -fil- tib) waren tot in de 16e eeuw in Europa standaard leerboeken in medische scholen en werden in de 19e eeuw in het Midden-Oosten gebruikt.

Makhzan-ol-Advieh is een ander Unani-medisch boek dat is geschreven over geneeskrachtige kruiden, specerijen, en medische woordenschat. Dit boek, dat is geschreven door Mohammad Hussain in de 18e eeuw, is het grootste en een van de nieuwste traditionele Perzische farmacopeia.

Volgens Ibn-e- sina in zijn boek “Al Qanoon” is normale menstruatievloed die welke gemiddeld is in hoeveelheid (Miqdar) en normaal in kwaliteit (Kaifiyat) en wordt geloosd op het tijdstip dat normaal is voor de aard en gezondheid van een bepaalde vrouw en die haar lichaam reinigt door alle schadelijke bestanddelen van haar lichaam af te voeren. De normale menstruatiecyclus kan worden omschreven als 30 dagen, waarin de dagen van de menstruatiestroom zijn begrepen.

Oorzaken van menorragie (Kasrat-e- Tams)

Belangrijke oorzaken zijn zwakte van het vasthoudend vermogen dat wil zeggen, Quwat-e-Masika van de baarmoeder, of toename van de hoeveelheid bloed of een humeur (Khilt) en afname van het gewicht ervan of verhoogde vloeibaarheid van het bloed of scheuring arteriolen van de baarmoeder, zwakte van de baarmoeder of baarmoederaandoening zoals baarmoederpoliepen, prutitus uterus, of enige verandering in kwaliteit of kwantiteit van het menstruatiebloed dat wil zeggen, toename in hoeveelheid of in druk.

Menorragie (Kasrat-e- Tams) kan geassocieerd worden met bekkenpathologie, systemische aandoeningen, of kan iatrogeen zijn.

Behandeling van Menorragie (Kasrat-e- Tams)

De Unani-geneeskunde biedt een aantal remedies die veelbelovend, langwerkend en ook kosteneffectief zijn. Men kan op hen vertrouwen zonder bang te hoeven zijn voor bijwerkingen. Ongetwijfeld zijn ze door de tijd getest omdat ze al sinds eeuwen worden voorgeschreven. De therapieën kunnen worden afgestemd op het temperament of de behoefte van de patiënt, de duur van de ziekte, de oorzaak van de ziekte, de opgetreden complicaties, enzovoort. Sommige diëten hebben ook de eigenschap een therapeutisch effect te hebben.

Variëteiten van behandelingen worden voorgeschreven door Unani-artsen zoals cupping (toegepast op de borsten) en lokale toepassingen in de oudheid. Sommigen waren voorstander van het geven van injecties en adstringerende middelen zoals pessaria.

Een deel van het bovenstaande, Unani geneeskundigen passen meerdere geneesmiddel doseringsvormen toe, zoals orale geneesmiddelen, vaginale zetpil (Ferzajeh / Humool), sitz bad (Aabzan), lotion (Tila), reiniging (Estinja), en balsem (Marham). Deze variëteiten van geneesmiddelvormen vergroten de artsenmogelijkheden bij de behandeling van menorragie en verbeteren de therapietrouw van de patiënten.

Avicenna (Ibn-e- Sina) placht menorragie (Kasrat-e- Tams) te behandelen door opium toe te voegen aan sommige van zijn bereidingen. In het Victoriaanse tijdperk bestond de behandeling van menorragie (Kasrat-e- Tams) uit oophorectomie (Chirurgische verwijdering van een eierstok of eierstokken.) of het spoelen van b.v. de baarmoederholte met bepaalde zuren.

Uit een grondige studie van de klassieke Unani-literatuur blijkt dat menstruatiestoornissen, met name menorragie, kunnen worden behandeld of beheerst met adstringerende geneesmiddelen zoals Acacia arabica, Polygonum aviculare, Myrtus communis, Woodfordia floribunda, Terminalia arjuna, Solanum nigrum en cera.

In het Unani-systeem van de geneeskunde wordt de behandeling van menorragie bepaald door de oorzaak, d.w.z. dat adstringerende middelen (Qabiz Advia) worden gegeven wanneer het vasthoudend vermogen zwak is; deze middelen maken het bloed dikker en verhogen de snelheid ervan.

Als een bepaalde humor (Khilt) overheerst en de oorzaak wordt van menorragie (Kasrat-e- Tams), moeten specifieke munzijat en mushilat gegeven worden voor de uitscheiding van de overheersende humor (khilt). Baarmoeder tonica worden voorgeschreven wanneer er sprake is van zwakte van de baarmoeder.

Zweren van de baarmoeder worden behandeld met adstringerende middelen en mugharriyat, Imtala-ud-dam moet worden behandeld met fasd totdat de patirnt verlichting van haar symptomen verkrijgt.

Het probleem kan met vertrouwen worden behandeld met unani-geneesmiddelen, mits de patiënte geen hyperplasische veranderingen heeft ontwikkeld die de voorloper van kanker zijn.

Diagnose

Het kan worden uitgesloten door het doen van een premenstruele diagnostische D & C, echografie van het bekken en een pap-uitstrijkje.

Enkele Unani-geneesmiddelen die worden aanbevolen voor menorragie (Kasrat-e- Tams)

• Aqaqia Acacia arabica
• Anjabar Poligonum aviculare
• Arjun Chhal Terminalia arjuna
• Mako Solanum nigrum
• Gul-e- Dhawa Woodfordia floribunda
• Hab-ul- Aas Myrtus communis
• Sumaaq Rhus coriaria L
• Kharnoub-e- Shami Ceratonia siliqua
• Kanar Zizyphusspina christii L
• Baloote sabz Quercus infectoria
• Safarjal Cydonia oblongata Mill
• Baqalaye maniyah Amaranthus blitum
• Lisan-al- Hamal Plantago major L
• Nilofar Nymphea alba L
• Bosad Corallium rubraum
• Yasmin Jasminum officinale L
• Kafoor Cinnamomum camphora L
• Rumman Punica granatum L
• Dam-al- Ikhawain Dracaena cinnabari
• Kundur Boswellia carterii
• Dhania Coriandrum sativum L
• Turfa Tamarix gallica L
• Hab-al- Asl Tamarix articulate L
• Jauz-us- Sarv Cupressus sempervirens
• Ausaj Lyceum afrum
• Javars Panicum miliaceum
• Lehyatotttis Tragopogon pratensis
• Sandal Santalum album L
• Ward Rosa damascena L
• Moorad (Aass) Myrtus communis L
• Adas Lens esculenta
• Afas (Mazu) Quercus lusitanica
• Shah baloot Castanea sativa

Een deel van bovengenoemde botanische bron geneesmiddelen sommige dierlijke oorsprong geneesmiddelen zoals cera (Mom) kan ook worden gegeven in enkele of gecombineerde vormen om de overmatige bloeden onder controle.

De actieve bestanddelen van bovengenoemde geneesmiddelen zijn tannines. Tanninen zijn niet-nitrogene planbestanddelen die worden gekenmerkt door hun adstringerende (Qabiz) werking.

Astringerende middelen (Qabiz Advia) worden toegepast bij het stelpen van ongezonde afscheidingen die afhankelijk zijn van zwakte van de bloedvaten of wanneer de opwindende oorzaken zijn weggenomen of wanneer de afscheidingen zeer overvloedig zijn. Ze worden therapeutisch gebruikt om bloedingen te stoppen door het bloed te doen stollen.

Dieetaanbevelingen/ Dieetaanpassingen

Volgens de Unani-geneeskundige manuscripten is de belangrijkste stap bij de behandeling van menorragie (Kasrat-e- Tams) voor het starten van farmacotherapie (Ilaj Bil Dawa) het aanpassen van het dieet. Het dieet van de patiënt moet veel licht verteerbaar voedsel bevatten zoals dooier van zachtgekookt ei. Andere aanbevelingen zijn vleessap (Ma-ul- laham) met Sumac, kabab chini, en geroosterd vlees met aromatische kruiden.

Azijn en citron augurk zijn geschikte adstringerende en styptische middelen in deze situatie.

Noot: De noodzaak van het uur is om deze Unani-geneesmiddelen wetenschappelijke grondslagen te geven, zodat ze op grote schaal worden gebruikt om duizenden zieke vrouwen te helpen. Vandaag de dag, nu de hele wereld wacht op veiligere remedies voor de meeste slopende aandoeningen, kunnen deze medicijnen wonderen verrichten als ze op een wetenschappelijke manier worden gebruikt.

Noot: Unani-medicijnen moeten worden ingenomen onder het advies van een gekwalificeerde Unani-arts. De patiënten moeten een strikt Unani-regime volgen voor optimale resultaten.

• https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1876382012000091
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5871174/
• https://www.nhp.gov.in/usr-e-tams-dysmenorrhoea_mtl
• https://ccrum.res.in/writereaddata/UploadFile/Hippocratic5_1114.pdf
• https://pdfs.semanticscholar.org/97e7/80ddb6a1a1dcc3c1e571b9790baba2b01965.pdf
• http://www.thepharmajournal.com/archives/2019/vol8issue3/PartA/8-2-92-797.pdf
• https://www.researchgate.net/publication/329521733_Efficacy_of_Unani_Formulations_in_the_management_of_Dysfunctional_Uterine_Bleeding-_A_Randomised_Controlled_Trial
• http://www.kpubs.org/article/articleMain.kpubs?articleANo=TJHOBI_2015_v5n2_12
• http://society.kisti.re.kr/sv/SV_svjscj03L.do?method=popup&jats=TJHOBI_2016_v6n1_4.1
• http://www.iosrphr.org/papers/v6i6/G0663640.pdf
• http://www.phcogrev.com/sites/default/files/PhcogRev-1-2-210.pdf
• http://www.e-ijas.org/article.asp?issn=2589-0603;year=2018;volume=3;issue=2;spage=33;epage=40;aulast=Nikhat