– Discussie:
– kan de distractie van het mediale gewelf aan het superomediale deel van het veerligament verminderen (vermindert ligamentspanning);
– kan van de achillespees een betere invertor maken en minder een evertor van het subtalaire gewricht tijdens het lopen;
– compenseert talo-calcaneale valgus, en kan gebruikt worden voor zowel congenitale als verworven pes planus;
– biedt geen oplossing voor talo-naviculaire subluxatie/middenvoetverzakking;
– de osteotomiefragmenten zijn meestal 1 cm breed;
– zoals Michelson e.a. opmerkten, verandert mediale sliding osteotomie het stress distrubtiepatroon in de enkel, en kan het de patiënt
voorstellen voor vroegtijdige enkelartritis;
– sommigen hebben getheoretiseerd dat deze procedure een correctie van de platvoetdeformiteit teweegbrengt door de plantaire fascia aan te spannen;
– zoals opgemerkt door Horton et al, werd de plantaire fascia niet aangespannen bij mediale calcaneale osteotomie;
– deze resultaten werden bevestigd door Thordarson et al 1998 in een gelijkaardige studie;
– in het rapport van Nyska et al. voerden de auteurs een antomisch onderzoek uit dat de bijdrage
van de achillespees aan de platvoetdeformiteit trachtte te bepalen en het effect van een osteotomie van de calcaneus mediaal te bepalen;
– de methoden omvatten:
– intacte voet zonder achillesbelasting;
– intacte voet met achillesbelasting;
– platvoet zonder mediale calcaneusverplaatsingsosteotomie en zonder achillesbelasting;
– platvoet zonder mediale calcaneusverplaatsingsosteotomie maar met achillesbelasting;
– platvoet met mediale calcaneusverplaatsingsosteotomie maar zonder achillesbelasting;
– platvoet met mediale calcaneusverplaatsingsosteotomie en met achillesbelasting;
– experimentele platvoet werd ontwikkeld door de achterste tibialispees, veerband en plantaire fascia los te maken en 7.000 cycli van axiale vermoeiingsbelasting toe te passen (bereik, 700 tot 1.400 N; 1-Hz frequentie);
– om de fase van middenstand te simuleren, werden de pezen van de peroneus longus, peroneus brevis, flexor digitorum longus en flexor hallucis longus
vastgepakt met klemmen, verbonden met pneumatische actuatoren, en belast met vooraf berekende krachten;
– voor elke fase werden AP- en laterale radiografieën gemaakt waarop de volgende metingen werden uitgevoerd: talonaviculaire dekking
-hoek, talaar-eerste middenvoetsbeentje hoek, talocalcaneale hoek, en hoogte van de mediale cuneiforme;
– tussen stadium 3 en 4, voor alle metingen, Achillespees belasting verergerde de platvoet vervorming (p < 0.05);
– na mediale calcaneus osteotomie (stadium 5 en 6), droeg de achillespees minder bij aan de boogvervlakking;
– zij stelden vast dat de mediale verplaatsingsosteotomie een belangrijke rol speelt in het verminderen en/of vertragen van de progressie van de platvoetdeformiteit;
– zij concludeerden dat in de platvoet, belasting van de achillespees de misvorming doet toenemen;
– mediale calcaneale osteotomie vermindert het boogvervlakkingseffect van deze pees aanzienlijk en beperkt daardoor
de potentiële toename van de misvorming;
– Voorzichtigheid geboden:
– Wees voorzichtig met het voltooien van de osteotomie door de mediale calcaneale cortex en dat dit op een
zorgvuldige gecontroleerde manier wordt uitgevoerd om het risico op postoperatieve complicaties, waaronder pijn, gevoelloosheid,
en hematoomvorming, te verkleinen;
– Anatomische studie van de mediale neurovasculaire structuren in relatie tot calcaneale osteotomie.
Mediale boogspanning na mediale verplaatsing calcaneus osteotomie: een in vitro studie.
Effect van mediale verplaatsing calcaneus osteotomie op enkelkinetiek in een kadavermodel.
Effect van calcaneus osteotomie en laterale kolomverlenging op de plantaire fascia. Een biomechanisch onderzoek.
Effect van calcaneale osteotomie en plantaire fasciotomie op boogconfiguratie in een platvoetmodel.
De bijdrage van de mediale calcaneale osteotomie aan de correctie van platvoetdeformiteiten.