Wat is jackhammer esophagus?
Jackhammer esophagus is een specifieke stoornis van de beweeglijkheid van de slokdarm. Normaal gesproken trekt de slokdarmspier op een gecoördineerde manier samen om voedsel uit de mond naar de maag te stuwen. Slokdarmslijmvlies is een specifieke aandoening van de spierwerking van de slokdarm (ook wel “dysmotiliteit” genoemd), waarbij er sprake is van abnormale samentrekkingen (“spasmen”) van de slokdarmspier met een hoge amplitude. Deze samentrekkingen hebben een veel grotere kracht dan normaal en zijn ook ongecoördineerd in vergelijking met normale samentrekkingen.
Wat veroorzaakt jackhammer slokdarm?
De oorzaak van de aandoening is onbekend en het kan bij iedereen voorkomen, hoewel het als zeldzaam wordt beschouwd.
Wat zijn de symptomen van jackhammer slokdarm?
Patiënten met jackhammer slokdarm hebben meestal moeite met het doorslikken van voedsel en/of vloeistoffen, een gevoel of voedsel of vloeistof vast komt te zitten in de keel of borst, pijn op de borst, regurgitatie, en / of gewichtsverlies. Brandend maagzuur is mogelijk, maar geen kenmerkend symptoom.
Hoe wordt jackhammer esophagus gediagnosticeerd?
Jackhammer esophagus is een van de verschillende dysmotiliteitsstoornissen van de slokdarm die specifiek worden herkend en gediagnosticeerd met gespecialiseerde testen. Wanneer patiënten slikproblemen hebben, kan het onderzoek bestaan uit een bovenste endoscopie (EGD), slokdarmmanometrie, en/of een slokdarmonderzoek (ook wel bariumslik genoemd). Deze tests kunnen jackhammer-slokdarm of andere dysmotiliteitsstoornissen van de slokdarm identificeren.
Hoe wordt jackhammer-slokdarm behandeld?
Er is geen genezing voor deze aandoening bekend. Alle behandelingsopties zijn palliatief, wat betekent dat ze ernaar streven de belangrijkste symptomen te verminderen of te elimineren door het spasme te elimineren of te minimaliseren. Deze behandelingsopties beogen de spier van de slokdarm te ontspannen of te ontregelen, zodat voedsel gemakkelijker de maag kan binnenkomen.
Medicijnen (zoals calciumkanaalblokkers of nitraten) zijn gebruikt om de symptomen van slokdarmspasme te behandelen; zij hebben vaak onverdraaglijke bijwerkingen en zijn mogelijk niet definitief of duurzaam effectief en worden daarom enigszins zelden gebruikt als de belangrijkste therapie.
Botulinum toxine (BoTox) dat onder endoscopische begeleiding in de slokdarmspier wordt geïnjecteerd, werkt door de spier te verlammen en ontspanning mogelijk te maken. Hoewel het gemakkelijk uit te voeren is en aanvankelijk effectief kan zijn bij het verlichten van de symptomen, zijn de effecten vaak tijdelijk (meestal in de orde van weken tot maanden) en verliezen herhaalde injecties hun werkzaamheid. Bovendien kunnen herhaalde injecties ontstekingen en littekenvorming veroorzaken, waardoor meer definitieve behandelingen moeilijk of riskant worden. Daarom mag botulinumtoxine alleen in geselecteerde gevallen worden gebruikt. Soms wordt botulinum toxine gebruikt als een therapeutische proef om te zien of verlamming van de spier de symptomen zal verlichten en aangeeft dat een patiënt in aanmerking kan komen voor een andere behandeling.
Voor veel patiënten wordt gedacht dat de meest effectieve en duurzame behandeling voor jackhammer esophagus het doorsnijden van de spier is; dit wordt myotomie genoemd. Dit kan endoscopisch worden gedaan (aangeduid als Per-orale endoscopische myotomie of POEM). POEM wordt voornamelijk gebruikt om achalasie te behandelen, maar het is met succes toegepast op patiënten met jackhammer esophagus omdat er geen andere betrouwbare, duurzame en veilige interventies beschikbaar zijn.