Of je nu diabetes type 2 of prediabetes hebt, een vriend of familielid hebt met deze ziekte, of gewoon nieuwsgierig bent naar deze aandoening waaraan wereldwijd miljoenen mensen lijden, je vraagt je misschien af of het mogelijk is diabetes type 2 te genezen.

Voordat we er in duiken, een korte opmerking over terminologie. Technisch gezien is het niet mogelijk om diabetes te genezen in de medische zin van het woord, maar het is wel mogelijk om het om te keren – of met andere woorden, het is mogelijk om diabetes in remissie te brengen. Iemand die diabetes in remissie heeft, heeft over het algemeen een bloedsuikerspiegel die op natuurlijke wijze op peil wordt gehouden, d.w.z. zonder het gebruik van medicijnen zoals metformine. De reden waarom we het woord genezing voor diabetes niet kunnen gebruiken, is dat iemand die zijn ziekte omkeert, of in remissie is, technisch gezien opnieuw diabetes kan krijgen als hij niet in staat is een gezonde levensstijl aan te houden. Echter, veel mensen die hun diabetes omkeren doen dit voor het leven. Vanaf nu spreken we over het omkeren, in plaats van genezen, van type 2 diabetes.

Is het mogelijk om type 2 diabetes om te keren?

Zoals hierboven al is aangegeven, is het inderdaad mogelijk om type 2 diabetes om te keren en nooit meer een diabetes- of bloeddrukpil te slikken. Het is zeker niet iets dat van de ene op de andere dag zal gebeuren, maar iedereen met een sterke toewijding aan het maken van een verandering (en gezonder worden in het proces) heeft een kans om remissie van hun diabetes type 2 te bereiken.

De reden dat het omkeren van diabetes hard werken is, is dat het veranderingen in levensstijl vereist – niet alleen het nemen van een pil – om effectief te zijn. In het bijzonder is er goed bewijs dat significant en aanhoudend gewichtsverlies kan leiden tot remissie van diabetes bij een meerderheid van de patiënten.

Het verband tussen gewicht en diabetesremissie werd aanvankelijk aangetoond bij patiënten die bariatrische chirurgie ondergingen, maar leidde tot een groeiende belangstelling om te begrijpen of dit door dieet alleen kon worden bereikt. Meerdere vervolgstudies hadden tot doel het effect van een caloriearm dieet op diabetes type 2 te beoordelen, wat uiteindelijk culmineerde in de DiRECT trial, een multicenter gerandomiseerde controletrial die aantoonde dat remissie voor diabetes type 2 inderdaad mogelijk is door middel van een gestructureerd dieet en gedragsveranderingsprogramma, zonder het gebruik van medicijnen of chirurgie.

Voordat we verder gaan, een korte opmerking over gedragsverandering. Terwijl de voordelen van het bovengenoemde dieet in korte tijd (een kwestie van weken) werden bereikt, vereiste het handhaven van die gezondheidsvoordelen na verloop van tijd een aanzienlijke investering in tijd en middelen voor gedragsverandering. We zullen hieronder verschillende dieettechnieken behandelen, maar vergeet niet dat het omkeren van je diabetes niet alleen afhankelijk is van de bereidheid om een nieuw dieet te proberen, maar ook van het veranderen van je relatie met voedsel op de lange termijn.

Welke diëten werken voor diabetes remissie?

Total Diet Replacement

Het beste klinische bewijs voor het omkeren van diabetes type 2 bestaat voor Total Diet Replacement, een dieet van 800 kcal per dag dat qua voedingswaarde volledig is en voornamelijk bestaat uit poedershakes en -soepen. In het bovengenoemde DiRECT-onderzoek bereikte 70% van de patiënten met een gewichtsverlies van 15 kg of meer een remissie, die tot 2 jaar aanhield.

Total Diet Replacement is het dieet dat we gebruiken in het Habitual-programma.

In tegenstelling tot de andere diëten hieronder, gebruiken we Total Diet Replacement voor een beperkte periode, gevolgd door een periode van voedselherintroductie om u te helpen gezonde eetgewoonten aan te leren die op de lange termijn vol te houden zijn – dat wil zeggen dat u uw favoriete voedsel niet helemaal hoeft te schrappen (behalve wanneer u Total Diet Replacement volgt), maar eerder leert er met mate van te genieten. Dat gezegd hebbende, de periode op Total Diet Replacement is een moeilijke periode: Het vereist een vastberaden inzet om een verandering door te voeren, en dus de bereidheid om op korte termijn offers te brengen om op lange termijn gezondheidsvoordelen te bereiken.

Nutritional ketosis (d.w.z. Keto)

Een andere methode om remissie te bereiken via een dieet is door een ketogeen dieet te volgen – dat wil zeggen een dieet dat zeer laag is in koolhydraten. Er zijn goede klinische aanwijzingen dat een ketogeen dieet kan helpen de bloedsuikerspiegel onder controle te houden en de behoefte aan diabetes-gerelateerde medicatie te verminderen: Patiënten in deze studies bleven echter metformine nemen.

Een belangrijk onderscheid tussen kortetermijndieethulpmiddelen zoals Total Diet Replacement en Keto is dat het bereiken van therapeutisch voordeel van Keto afhangt van het feit of u zich op de lange termijn aan het dieet kunt houden, en veel mensen vinden het een uitdaging om een volledig ketogeen dieet vol te houden vanwege de kosten en praktische uitvoerbaarheid. Hoewel Keto een ongelooflijk effectief hulpmiddel kan zijn voor mensen die bereid en in staat zijn om de levensstijlverandering door te voeren om deze nieuwe manier van eten op de lange termijn aan te passen, is het niet de juiste pasvorm voor iedereen.

Intermittent fasting

Er is een kleine hoeveelheid bewijs dat intermittent fasting kan leiden tot diabetes remissie, maar het is belangrijk om op te merken dat 1) dit slechts is waargenomen bij een klein aantal patiënten en 2) de vasten aanpak in het bovengenoemde rapport was extreem en onhaalbaar voor veel mensen (de deelnemers vastten gedurende 24 uur perioden).

Dat gezegd hebbende, is intermittent fasting een techniek die kan helpen om gewichtsverlies te behouden, omdat het voor veel mensen in wezen fungeert als een hulpmiddel om de totale calorie-inname te verminderen. Een beter beheersbaar (en meer voorkomend) intermittent fasting schema houdt in dat je ’s avonds op een redelijk tijdstip stopt met eten, en dan wacht tot de volgende dag ’s middags om het eten te hervatten. Als deze techniek voor u werkt, moet u er zeker gebruik van maken, maar het is nog te vroeg om te zeggen of intermitterend vasten alleen betrouwbaar tot diabetesremissie kan leiden.

Hoe werkt diabetesremissie?

Type 2-diabetes is lang beschouwd als een chronische, onomkeerbare medische aandoening die moest worden beheerd met steeds hogere doses medicijnen – geen van die medicijnen stopte de progressie van de ziekte of de complicaties ervan, waaronder hartaanvallen, beroertes en netvliesaandoeningen. Dus toen onderzoekers remissie begonnen waar te nemen bij patiënten die bariatrische chirurgie hadden ondergaan, werden zij natuurlijk nieuwsgierig naar wat er intern gebeurde om deze omkering van de ziekte teweeg te brengen.

In een onderzoek uit 2011 gebruikten onderzoekers in Newcastle MRI-scanning om te kijken wat er gebeurde met het interne vetgehalte na een periode van calorierestrictie. Het was al bekend dat onderhuids vet, of het vet net onder de huid, afneemt bij gewichtsverlies. Wat het team echter ook ontdekte, was dat het vet in de organen van de deelnemers ook drastisch afnam. Ze keken met name naar de lever en de alvleesklier, die beide betrokken zijn bij de glucose- en insulinebalans in ons lichaam.

Vóór het gewichtsverlies hadden de levers van de deelnemers ongeveer 13% vet: Na het gewichtsverlies, was dit minder dan 3%. Als gevolg hiervan stopte de lever met de overproductie van glucose (wat gebeurt bij diabetes type 2), en de bloedsuikerspiegel normaliseerde binnen 7 dagen. In de alvleesklier daalde het vetpercentage van 8% tot 6,2%, een minder dramatische daling, maar niettemin voldoende om de insulinerespons, die voordien gedempt was, te verhogen.

Zijn er risico’s verbonden aan gewichtsverlies voor diabetesremissie?

Het belangrijkste om in gedachten te houden, is dat wanneer u een calorie- of koolhydraatarm dieet volgt, uw bloedsuikerspiegel zich waarschijnlijk snel zal normaliseren, wat betekent dat u uw medicatie overeenkomstig moet laten aanpassen. Het risico dat u loopt is een hypoglykemie-episode: Dat wil zeggen, als u doorgaat met uw medicatie(s) terwijl uw bloedsuikers weer normaal zijn geworden, zullen de medicijnen uw bloedsuikerspiegel blijven verlagen, mogelijk tot onder een gezond niveau. Hypoglykemie kan zeer gevaarlijk zijn, dus het is belangrijk dat u de juiste medische begeleiding krijgt als u een van deze diëten probeert.

Bij Habitual overleggen we met uw huisarts voordat u aan het programma begint, en in de meeste gevallen zullen we u aanraden te stoppen met het innemen van medicijnen zoals metformine en medicijnen tegen hoge bloeddruk zodra u met het dieet begint. Als je op eigen houtje een dieet als keto probeert te volgen, is het heel belangrijk dat je eerst naar je huisarts gaat om er zeker van te zijn dat je geen gevaarlijke medicatie-effecten ondervindt naarmate je gewicht verliest en je bloedsuikerspiegel normaliseert.

Samengevat

• Er is wetenschappelijk bewijs dat remissie van diabetes type 2 inderdaad mogelijk is door middel van niet-chirurgische afslanktechnieken.
• Remissie kan worden bereikt door middel van verschillende dieetbenaderingen, maar het beste klinische bewijs is voor Totale Dieetvervanging
• Het handhaven van remissie vereist niet alleen een dieet, maar langdurige gedragsverandering
• Het mechanisme voor remissie omvat vetverlies uit de lever en alvleesklier, waardoor de organen weer in staat zijn de bloedsuiker op natuurlijke wijze te beheersen
• Als u medicijnen gebruikt voor uw diabetes, is het ongelooflijk belangrijk om uw arts te raadplegen voordat u aan een programma begint dat gericht is op het bereiken van diabetes remissie door middel van gewichtsverlies