Zoekresultaten en geïncludeerde studies

In totaal werden 132 studies opgenomen in het huidige literatuuronderzoek. Deze artikelen werden gepubliceerd over een periode van 10 jaar, d.w.z. tussen januari 2007 en juli 2017, en vertoonden een aanzienlijke variatie met betrekking tot studietype, studieopzet en resultaten. Onder deze studies waren 20 eerdere literatuurreviews, 78 waren in vivo klinische studies (6 gerandomiseerde gecontroleerde/crossover trials, 31 gecontroleerde/vergelijkende studies; 24 cohortstudies/case series; 17 case reports) en 34 waren in vitro vergelijkende studies.

Gerichte vragen

1. Wat zijn de voor- en nadelen van optische afdrukken ten opzichte van conventionele afdrukken?

De voor- en nadelen van optische afdrukken ten opzichte van conventionele fysische afdrukken (d.w.z. afdrukken gemaakt met trays en materialen) worden hieronder gepresenteerd en samengevat in tabel 1.

Minder ongemak voor de patiënt

Een van de voordelen van optische afdrukken is de mogelijkheid om alle informatie over de tandboog van de patiënt rechtstreeks vast te leggen, en bijgevolg ook zijn 3D-modellen, zonder gebruik te maken van conventionele fysische afdrukken . In feite kunnen de conventionele fysieke afdrukken kortstondig ongemak voor de patiënt veroorzaken als gevolg van het ongemak en de ontberingen die voortvloeien uit de materialen die op afdruklepels worden geplaatst (generiek of geïndividualiseerd) . Sommige patiënten (bv. patiënten met een sterke kokhalsreflex, of kinderen) blijken de klassieke procedure niet te verdragen. Voor dergelijke patiënten is het vervangen van conventionele afdrukmaterialen door licht een voordeel; optische afdruk wordt daarom op prijs gesteld . De optische afdruk vermindert het ongemak voor de patiënt aanzienlijk in vergelijking met de traditionele fysieke afdruk. In feite elimineert het de noodzaak van materialen en afdruklepels, die vaak onwelkom zijn voor de patiënt. Uit de literatuur blijkt dat patiënten de voorkeur geven aan optische afdrukken boven conventionele afdrukken.

Tijdsefficiëntie

Verschillende studies hebben aangetoond dat optische afdrukken tijdsefficiënt zijn, aangezien ze de werktijd (en dus de kosten) kunnen verkorten in vergelijking met conventionele afdrukken. Ondanks de recente technologische vooruitgang op het gebied van IOS, waarbij met de recentst op de markt gebrachte apparaten in minder dan 3 minuten een scan van een volledige aars kan worden gemaakt, lijkt het grootste verschil in tijdsefficiëntie niet voort te vloeien uit het maken van een afdruk zelf (een scan van een volledige aars kan 3 tot 5 minuten duren, wat vergelijkbaar is met de tijd die nodig is voor conventionele afdrukken), maar eerder uit de tijd die daarna, tijdens alle volgende stappen, wordt bespaard. Met optische afdrukken is het in feite niet nodig om stenen afgietsels te maken en fysieke gipsmodellen te verkrijgen; het is mogelijk om de virtuele 3D-modellen (proprietary of STL-bestanden) van de patiënt rechtstreeks naar het tandtechnisch laboratorium te e-mailen zonder dat er iets per koerier of gewone post hoeft te worden bezorgd. Dit maakt de besparing van een aanzienlijke hoeveelheid tijd en geld gedurende het werkjaar mogelijk . Voor tandheelkundige klinieken die zijn uitgerust voor het ontwerpen en vervaardigen van prothetische restauraties aan de stoel, kunnen de bestanden die tijdens de optische afdrukken zijn gemaakt, worden geïmporteerd in CAD-software (computerondersteund ontwerpen); zodra het ontwerp van de restauratie klaar is, kunnen de bestanden worden overgebracht naar CAM-software (computerondersteund vervaardigen) en in de freesmachine worden gezet. De aldus verkregen restauraties (in verschillende materialen) zijn gekarakteriseerd en klaar voor klinische toepassing.

Vereenvoudigde procedures voor de clinicus

Een ander voordeel van het gebruik van optische afdrukken is klinisch. Wanneer de leercurve is voltooid, kan het gebruik van IOS nog meer klinische voordelen bieden, door het maken van afdrukken in complexe gevallen te vereenvoudigen, bijvoorbeeld in de aanwezigheid van meerdere implantaten of ernstige ondersnijdingen die de detectie van een conventionele afdruk moeilijk en verraderlijk kunnen maken. Bovendien kan de clinicus, als hij niet tevreden is met bepaalde details van de geregistreerde optische afdruk, deze verwijderen en de afdruk opnieuw maken zonder de hele procedure te moeten herhalen; dit aspect is tijdbesparend.

Gipsafdrukken

Voor de clinicus maakt de optische afdruk het mogelijk een anders onvermijdelijke stap over te slaan (de conventionele afdruk is gebaseerd op de detectie van fysieke afdrukken en het daaropvolgende gipsmodel) met een tijdbesparend effect. De eliminatie van conventionele afdrukmaterialen vertaalt zich in directe besparingen voor de clinicus, met lagere kosten voor verbruiksgoederen.

Betere communicatie met de tandtechnicus

Met IOS kunnen de clinicus en de tandtechnicus de kwaliteit van de afdruk in real-time beoordelen. In feite, onmiddellijk nadat de scan is uitgevoerd, kan de tandarts het e-mailen naar het laboratorium, en de technicus kan het nauwkeurig controleren . Als de tandtechnicus niet overtuigd is van de kwaliteit van de ontvangen optische afdruk, kan hij/zij de tandarts onmiddellijk verzoeken een nieuwe afdruk te maken, zonder tijdverlies en zonder de patiënt te hoeven bellen voor een tweede afspraak . Dit aspect vereenvoudigt en versterkt de communicatie tussen tandarts en tandtechnicus.

Betere communicatie met patiënten

Optische afdrukken zijn een krachtig instrument voor de communicatie met patiënten en voor marketing. Met optische afdrukken voelen patiënten zich meer betrokken bij hun behandeling en is het mogelijk effectievere communicatie met hen tot stand te brengen; deze emotionele betrokkenheid kan een positieve invloed hebben op de totale behandeling, bijvoorbeeld doordat de patiënt zich beter aan de mondhygiëne houdt. Bovendien zijn de patiënten geïnteresseerd in de technologie en vermelden zij deze aan hun kennissen en vrienden, waardoor zij tandheelkundige centra die zijn uitgerust met deze moderne technologieën meer in overweging nemen. Indirect is IOS een zeer krachtig reclame- en marketinginstrument geworden.

Leercurve

Er is een leercurve voor de invoering van IOS in de tandheelkundige kliniek, en dit aspect moet met aandacht worden bekeken . Vakmensen met meer affiniteit met de wereld van technologie en computers (bijv. jonge tandartsen) zullen het heel gemakkelijk vinden om IOS in hun praktijk in te voeren. Oudere tandartsen met minder ervaring en passie voor technologische innovaties zouden het gebruik van de apparaten en de bijbehorende software wel eens ingewikkelder kunnen vinden. Ten slotte mag niet uit het oog worden verloren dat het nog onduidelijk is of de ene scanstrategie beter is dan de andere, aangezien de fabrikanten weinig informatie verstrekken over hun scanstrategieën. Dit is een aspect dat de komende jaren zeker diepgaand zal worden onderzocht, aangezien het mogelijk is dat verschillende machines, die verschillende scanstrategieën gebruiken, verschillende resultaten zouden opleveren.

Moeilijkheden bij het detecteren van diepe marginale lijnen van geprepareerde tanden

Een van de meest voorkomende problemen met IOS en met optische afdrukken is de moeilijkheid bij het detecteren van diepe marginale lijnen op geprepareerde tanden of in het geval van bloedingen . In sommige gevallen, en vooral in esthetische gebieden waar het voor de tandarts belangrijk is om de prothetische marges subgingivaal te plaatsen, kan het voor het licht moeilijker zijn om de volledige afdruklijn correct te detecteren. In tegenstelling tot de conventionele afdrukmaterialen kan het licht het tandvlees namelijk niet fysisch losmaken en kan het dus geen “niet-zichtbare” gebieden registreren. Soortgelijke problemen kunnen zich ook voordoen in geval van bloedingen, aangezien bloed de randen van de prothese kan verduisteren. Desondanks is het met de juiste aandacht en snelheid (de gingivale sulcus heeft de neiging zich onmiddellijk te sluiten nadat het retractiekoord is verwijderd) en de juiste strategieën om de preparatielijn te markeren (inbrengen van een enkel of dubbel retractiekoord), en bloeden te voorkomen (uitstekende mondhygiëne en provisionals met correct noodprofiel), voor de clinicus mogelijk om een goede optische afdruk te maken, zelfs in moeilijke contexten . Recentelijk hebben sommige auteurs een combinatie van strategieën voorgesteld, d.w.z. gedeeltelijk gebruik van conventionele afdrukmaterialen . Bovendien is een goede optische afdruk het resultaat van vele factoren, namelijk de kwaliteit van de prothetische preparatie, de naleving van de mondhygiëne door de patiënt, en de goedheid van de voorlopige restauraties; net als bij conventionele afdrukken zijn gezonde weke delen essentieel voor een goede optische afdruk. Deze overwegingen gelden allemaal voor natuurlijke tanden, maar niet voor tandheelkundige implantaten, waar het gebruik van scanbodies (nauwkeurig gekoppeld aan CAD-gerelateerde berekeningen) elk probleem oplost.

Aanschaf en kosten

Afhankelijk van het model, kunnen de kosten voor de aanschaf van een IOS tussen de 15.000 en 35.000 euro liggen. De laatste jaren hebben de fabrikanten veel nieuwe modellen op de markt gebracht, en de groei van het aanbod zou gepaard moeten gaan met een daling van de aanschafkosten . Hoe dan ook, de aanschafkosten van een high-end IOS van de laatste generatie moeten in de loop van het jaar worden opgevangen door het apparaat te integreren in de klinische workflow in de verschillende tandheelkundige disciplines (tandprothetiek, orthodontie, implantaatchirurgie) . Een belangrijk aspect waarmee rekening moet worden gehouden zijn de extra beheerskosten in verband met upgrades van de reconstructiesoftware. Verschillende fabrikanten hebben een verschillend beleid in dit opzicht, en het is belangrijk dat de clinicus volledig op de hoogte is van de jaarlijkse beheerskosten en -vergoedingen, indien aanwezig, alvorens een IOS aan te schaffen. Tenslotte, in het geval van “gesloten” systemen, of met IOS die alleen propriëtaire bestandsformaten uitvoeren, kan een jaarlijkse of maandelijkse vergoeding nodig zijn om de bestanden te “ontsluiten” en ze bruikbaar te maken voor elke CAD-software of elk laboratorium. Nogmaals, de clinicus moet naar behoren worden geïnformeerd over deze extra beheerskosten.

2. Zijn optische afdrukken even nauwkeurig als conventionele afdrukken?

Het belangrijkste kenmerk van een IOS is nauwkeurigheid: een scanner moet in staat zijn een nauwkeurige afdruk te detecteren. In de meetkunde en techniek wordt nauwkeurigheid gedefinieerd als “de mate van overeenstemming tussen een gemeten grootheidwaarde en een werkelijke grootheidwaarde van een meetgrootheid” (JCGM 200:2012, ISO 5725-1, 1994). Uiteindelijk is nauwkeurigheid de som van juistheid en precisie. Juistheid, gewoonlijk uitgedrukt in vertekening, is de “mate van overeenstemming tussen de verwachting van een test- of meetresultaat en een werkelijke waarde” . Precisie wordt gedefinieerd als de “mate van overeenstemming tussen indicaties of waarden van gemeten grootheden, verkregen door herhaalde metingen aan dezelfde objecten onder gespecificeerde omstandigheden”. Idealiter moet een IOS een hoge waarheidsgetrouwheid hebben (hij moet de werkelijkheid zo dicht mogelijk benaderen). Een IOS moet dus zo waarheidsgetrouw mogelijk zijn, d.w.z. in staat zijn elk indrukdetail te detecteren en een virtueel 3D-model te maken dat zoveel mogelijk lijkt op het werkelijke model, en dat weinig of niets afwijkt van de werkelijkheid. De enige manier om de juistheid van een IOS te berekenen is de scans ervan te laten overlappen met een referentiescan die is verkregen met een krachtige industriële machine (industriële optische scanner, gelede arm, coördinatenmeetmachine) . Na de overlapping van deze beelden/modellen, kan krachtige reverse-engineering software worden gebruikt om colorimetrische kaarten te genereren die de afstanden/verschillen tussen de oppervlakken van de IOS en het referentiemodel op micrometrisch niveau weergeven. Precisie kan eenvoudiger worden berekend door eenvoudigweg verschillende scans/modellen die op verschillende tijdstippen met dezelfde IOS zijn gemaakt, te overlappen en opnieuw de afstanden/verschillen op micrometrisch niveau te evalueren. Technisch gezien kan een IOS een hoge juistheid hebben maar een lage precisie, of omgekeerd. In beide gevallen zouden de optische afdrukken onbevredigend zijn: dit zou een negatieve invloed hebben op de gehele prothetische workflow, waarbij het verkleinen van de marginale spleet de belangrijkste taak is van de tandprotheticus. Juistheid en precisie hangen voornamelijk af van de acquisitie-/verwerkingssoftware van de scanner, die de moeilijkste taak uitvoert: het “bouwen” van de virtuele 3D-modellen. De resolutie van de acquisitie, d.w.z. het minimale verschil dat een instrument kan meten (d.w.z. de gevoeligheid van het instrument) is ook belangrijk; deze hangt echter af van de camera’s in de scanner, die over het algemeen zeer krachtig zijn.

Tot op heden wordt in de wetenschappelijke literatuur de nauwkeurigheid van optische afdrukken klinisch bevredigend geacht en vergelijkbaar met die van conventionele afdrukken in het geval van restauraties van enkele tanden en vaste partiële prothesen van maximaal 4-5 elementen . In feite zijn de juistheid en de precisie die met de optische afdrukken voor dit soort restauraties met een korte overspanning worden verkregen, vergelijkbaar met die welke met conventionele afdrukken worden verkregen . Optische afdrukken blijken echter niet dezelfde nauwkeurigheid te bezitten als conventionele afdrukken in het geval van restauraties met een grote overspanning, zoals partiële vaste prothesen met meer dan 5 elementen of volledige boogprothesen op natuurlijke tanden of implantaten. De fout gegenereerd tijdens intra-orale scannen van de gehele tandboog lijkt niet compatibel met de fabricage van long-span restauraties, waarvoor conventionele afdrukken zijn nog steeds geïndiceerd .

De laatste generatie scanners worden echter gekenmerkt door zeer lage fouten bij afdrukken van de volledige tandboog , en in die zin moeten de gegevens in de literatuur kritisch worden geïnterpreteerd, aangezien het opstellen en publiceren van een wetenschappelijk artikel over het algemeen tijd kost, terwijl fabrikanten zeer regelmatig nieuwe krachtige software voor de constructie van netten uitbrengen.

3. Wat zijn de verschillen tussen de optische afdruksystemen die in de handel verkrijgbaar zijn?

Tot op heden hebben slechts enkele studies de juistheid en nauwkeurigheid van verschillende IOS vergeleken . Bijna alle zijn in vitro studies gebaseerd op modellen, omdat het momenteel niet mogelijk is om de juistheid van IOS in vivo te berekenen; bovendien hebben deze studies zeer verschillende experimentele ontwerpen . Sommige richtten zich op de nauwkeurigheid van de IOS in dentate modellen , terwijl andere de nauwkeurigheid van de IOS in orale implantologie evalueerden . Hoe dan ook, het resultaat van deze studies is dat verschillende IOS een verschillende nauwkeurigheid hebben; daarom lijken sommige apparaten meer indicaties te hebben voor klinisch gebruik (voor het maken van afdrukken voor het vervaardigen van restauraties met een grote overspanning), terwijl andere een beperktere klinische toepassing lijken te hebben (voor het maken van restauraties met een enkele of een kleine overspanning). Het is zeer moeilijk de resultaten van deze studies (qua juistheid en nauwkeurigheid) met elkaar te vergelijken, aangezien de scanners verschillende beeldopnametechnologieën hebben en dus verschillende scantechnieken kunnen vereisen; Helaas is er weinig bekend over de invloed van de scantechniek op de uiteindelijke resultaten , en de wetenschappelijke literatuur zou dit onderwerp in de komende jaren moeten behandelen.

Nauwkeurigheid en precisie zijn echter niet de enige elementen die de momenteel in de handel verkrijgbare apparaten kunnen onderscheiden . Een hele reeks elementen (noodzaak van opacisatie met poeder, scansnelheid, tipgrootte, vermogen om in-kleur afdrukken te detecteren) differentiëren IOS in termen van hun klinisch gebruik . In het bijzonder kunnen scansystemen verschillen op basis van de mogelijkheid of er een vrije interface is met alle beschikbare CAD-software (open versus gesloten systemen) en de aanschaf-/beheerkosten .

De noodzaak van poeder en opacisatie is typerend voor de eerste generatie IOS; de meer recent geïntroduceerde apparaten kunnen optische afdrukken detecteren zonder poeder te gebruiken . Technisch gezien moet de voorkeur worden gegeven aan een scanner waarmee de clinicus zonder opaciteit kan werken; poeder kan namelijk een ongemak voor de patiënt vormen. Bovendien is het aanbrengen van een uniforme poederlaag een complexe zaak. Een ongeschikte opaciteitstechniek kan resulteren in lagen van verschillende dikte op verschillende plaatsen van het gebit, met het risico van fouten die de algehele kwaliteit van de scan verminderen .

De scansnelheid is zeker een zaak van groot belang voor een IOS . IOS hebben verschillende scansnelheden, en de nieuwste generatie apparaten zijn over het algemeen sneller dan de oudste. De literatuur heeft echter niet duidelijk gemaakt welk apparaat efficiënter kan zijn: in feite hangt de scansnelheid niet alleen af van het apparaat, maar grotendeels van de ervaring van de clinicus.

De grootte van de tip speelt ook een rol, vooral in het geval van tweede en derde molaren (d.w.z. de posterieure regio’s van de maxilla/mandible) . Een scanner met een tip van beperkte afmetingen zou de voorkeur verdienen voor het comfort van de patiënt tijdens de scan; echter, zelfs scanners met meer volumineuze tips maken het mogelijk uitstekend te scannen in posterior gebieden .

De mogelijkheid van het verkrijgen van in kleur 3D-modellen van de tandbogen vertegenwoordigt een van de nieuwste innovaties op het gebied van optisch scannen . Tot op heden kunnen slechts enkele IOS in kleur afdrukken maken. Over het algemeen worden de van de scan afgeleide 3D-modellen eenvoudigweg in kleur gebracht door ze te overlappen met hoge-resolutiefoto’s. De informatie over de kleur is vooral van betekenis in de communicatie met de patiënt, en is daarom van minder klinisch belang ; in de toekomst is het mogelijk dat IOS functies zullen omvatten die nu het voorrecht zijn van digitale colorimeters.

Ten slotte moet een IOS kunnen worden ingepast in een “open” workflow en moet de aanschaf- en beheersprijs betaalbaar zijn . Idealiter zou een IOS twee outputs moeten hebben: een proprietary file met legale waarde, en een open-format file (b.v.. STL,. OBJ,. PLY). Open-formaat bestanden kunnen onmiddellijk worden geopend en gebruikt door alle CAD-prothesesystemen . In de literatuur wordt in dat geval meestal gesproken van een “open systeem” . Het voordeel van deze systemen is veelzijdigheid, samen met een potentiële kostenvermindering (het is niet nodig specifieke CAD-licenties te kopen of te betalen om de bestanden te ontsluiten); in het begin kan echter een zekere mate van ervaring vereist zijn om de verschillende software en freesmachines op elkaar af te stemmen . Dit probleem doet zich niet voor in het geval van IOS binnen een “gesloten systeem”. Dergelijke scanners hebben als output alleen het referentie-eigen (gesloten) bestand, dat alleen kan worden geopend en verwerkt door een CAD-software van hetzelfde produktiebedrijf. De onmogelijkheid om vrij te beschikken over. STL-bestanden, of de noodzaak om kosten te betalen om ze te ontsluiten, vormt zeker de voornaamste beperking van gesloten systemen. De opname in een geïntegreerd systeem kan echter de workflow bevorderen, vooral in het geval van minder ervaren gebruikers. Bovendien bieden sommige gesloten systemen een volledige, volledig geïntegreerde digitale workflow, van scannen tot frezen, en bieden ze oplossingen aan de stoel. Ten slotte kan het converteren van bestanden (bv. het omzetten van proprietary bestanden naar open formaten) leiden tot kwaliteits- en informatieverlies.

De belangrijkste kenmerken waarover een IOS moet beschikken, zijn samengevat in tabel 2.

4. Wat zijn tot op heden de klinische toepassingen van IOS?

IOS zijn van groot nut en worden toegepast op verschillende gebieden van de tandheelkunde, voor het stellen van diagnoses en voor het vervaardigen van restauraties of aangepaste voorzieningen in prothesen, chirurgie en orthodontie . IOS worden in feite gebruikt voor het verkrijgen van 3D-modellen voor diagnostische doeleinden ; deze modellen kunnen nuttig zijn voor de communicatie met de patiënt . Diagnose en communicatie zijn echter niet de enige toepassingsgebieden van IOS. Op het gebied van prothesen worden IOS gebruikt om afdrukken te maken van preparaten van natuurlijke tanden voor het vervaardigen van een breed scala aan prothetische restauraties: hars inlays/onlays , zirconia copings , enkele kronen in lithiumdisilicaat , zirconia , metaalkeramiek en geheel keramiek alsmede frames en vaste gedeeltelijke gebitsprothesen . Verschillende studies en literatuuronderzoeken hebben aangetoond dat de marginale spleet van keramische enkele kronen gemaakt op basis van intraorale scans klinisch aanvaardbaar is en vergelijkbaar met die van kronen gemaakt op basis van conventionele afdrukken. Dezelfde overwegingen kunnen worden uitgebreid tot restauraties met een korte overspanning, zoals vaste gedeeltelijke prothesen van drie tot vijf elementen , uiteraard rekening houdend met de verschillen die voortvloeien uit de verschillende nauwkeurigheden van de verschillende IOS. Tot op heden ondersteunt de literatuur niet het gebruik van IOS in full-arch afdrukken: verschillende studies en literatuur reviews hebben aangetoond dat de nauwkeurigheid van IOS nog niet voldoende is in dergelijke uitdagende klinische gevallen.

In de tandprothetiek, kan IOS met succes worden gebruikt om de 3D-positie van tandheelkundige implantaten vast te leggen en implantaat-ondersteunde restauraties te vervaardigen. De 3D-positie van de implantaten vastgelegd met de IOS wordt verzonden naar de CAD-software, waar de scanbodies worden gekoppeld aan een implantaat bibliotheek, en de gewenste prothetische restauraties kunnen worden getekend binnen enkele minuten; deze restauratie kan vervolgens fysiek worden gerealiseerd door frezen door middel van een krachtige CAM-machine met keramische materialen . Op dit moment kunnen implantaat-ondersteunde enkele kronen, bruggen en staven met succes worden vervaardigd op basis van optische afdrukken. Vergelijkbaar met wat de literatuur heeft gevonden voor natuurlijke tanden , de enige duidelijke beperking voor het gebruik van IOS in implantaat prosthodontiek is dat van lange-span restauraties op meerdere implantaten (zoals lange-span bruggen en vaste volledige bogen ondersteund door meer dan vier implantaten): althans, dit is wat naar voren komt uit de belangrijkste reviews en uit verschillende in vitro studies over juistheid en precisie, die aangeven dat conventionele afdrukken zijn de beste oplossing voor deze uitdagende klinische situaties .

Tot op heden hebben slechts enkele studies zich gebogen over het gebruik van IOS voor het vervaardigen van gedeeltelijk en volledig uitneembare prothesen; met name deze laatste toepassing levert nog enkele problemen op door de afwezigheid van referentiepunten en de onmogelijkheid om de dynamiek van het zachte weefsel te registreren. IOS kan echter met succes worden gebruikt voor digitale glimlachontwerptoepassingen, post- en kernfabricage en voor het vervaardigen van obturators, in complexe gevallen.

Het scannen van dentogingivale modellen kan ook worden gesuperponeerd op bestanden van computertomografie met kegelstralen (CBCT), via specifieke software om een virtueel model van de patiënt te maken. Dit model wordt gebruikt voor het plannen van de positionering van de implantaten en voor het tekenen van een of meer chirurgische stents die nuttig zijn voor het plaatsen van de bevestigingen op een geleide manier . Het gebruik van IOS in deze zin heeft de oude techniek van het dubbel scannen met alleen CBCT, die gebaseerd was op radiologische scans van de patiënt en van de gipsmodellen van de patiënt, verdrongen. In feite is de scanresolutie van CBCT lager dan die van IOS; het gebruik van IOS maakt het dus mogelijk alle details van de occlusale vlakken met grotere nauwkeurigheid te detecteren. Dit kan het verschil maken bij bijvoorbeeld de voorbereiding van tandgedragen chirurgische sjablonen. Voorzichtigheid is echter geboden, want het gebruik van IOS in geleide chirurgie staat nog in de kinderschoenen.

Ten slotte vormen IOS een zeer nuttig hulpmiddel in de orthodontie voor diagnose en behandelplanning . In feite kunnen optische afdrukken worden gebruikt als uitgangspunt voor de realisatie van een hele reeks op maat gemaakte orthodontische hulpmiddelen, waaronder aligners moeten worden genoemd . In de komende jaren zullen waarschijnlijk bijna alle orthodontische hulpmiddelen worden ontworpen op basis van een intra-orale scan, zodat ze volledig “op maat” zijn en aangepast aan de specifieke klinische behoeften van de patiënt.

De belangrijkste klinische indicaties en contra-indicaties voor het gebruik van IOS zijn samengevat in tabel 3.