Geïnhaleerde iloprostEdit
In de VS wordt iloprost specifiek geïnhaleerd met de toedieningssystemen I-Neb AAD of Prodose AAD. In Europa is iloprost goedgekeurd voor gebruik met twee persluchtvernevelaars met AAD-afgiftesystemen (Halolite en Prodose) en met twee ultrasone vernevelaars Ventaneb en I-Neb.
Ventavis wordt geleverd in glazen ampullen voor eenmalig gebruik van 1 ml die ofwel 10 μg/mL ofwel 20 μg/mL bevatten. De concentratie 20 μg/mL is bedoeld voor patiënten die op de dosis van 5 μg worden gehandhaafd en bij wie herhaaldelijk sprake is geweest van langere behandelingstijden die zouden kunnen resulteren in onvolledige dosering. Overgang van patiënten naar de 20 μg/mL concentratie met behulp van het I-neb AAD-systeem zal de behandeltijden verkorten om de therapietrouw van de patiënt te helpen handhaven.
Het goedgekeurde doseringsschema voor iloprost is 6 tot 9 maal daags (niet meer dan om de 2 uur) tijdens de wakkere uren, volgens de individuele behoefte en verdraagbaarheid. De significante klinische effecten die werden waargenomen in het centraal onderzoek bij patiënten met PAH werden bereikt met een mediane dosis van 30 μg per dag (bereik: 12,5 tot 45 μg toegediend via het mondstuk), wat overeenkomt met 6 dagelijkse inhalaties van 5 μg. De meerderheid van de patiënten (> 80%) in het centraal onderzoek gebruikte deze mediane dosis of een hogere dosis met een uitstekende therapietrouw na 12 weken.
De eerste inhalatiedosis iloprost moet 2,5 μg zijn (zoals toegediend aan het mondstuk). Als deze dosis goed wordt verdragen, moet de dosering worden verhoogd tot 5 μg en op die dosis worden gehandhaafd. Elke patiënt die de dosis van 5 μg niet kan verdragen, moet op 2,5 μg worden gehandhaafd.
Elke inhalatiebehandeling vereist één volledige ampul voor eenmalig gebruik. Elke ampul voor eenmalig gebruik levert een concentratie van 10 μg/ml aan de medicatiekamer van ofwel de I-Neb AAD ofwel het Prodose AAD-systeem, en levert een nominale dosis van 2,5 μg of 5,0 μg aan het mondstuk. Na elke inhalatiesessie moet de in de medicatiekamer achtergebleven oplossing worden weggegooid. Gebruik van de resterende oplossing, zelfs als het reservoir wordt “bijgevuld” met verse medicatie, zal leiden tot onvoorspelbare dosering. Patiënten dienen de instructies van de fabrikant voor het reinigen van de onderdelen van de I-Neb AAD of het Prodose AAD-systeem na elke toediening van een dosis op te volgen.
Volledige informatie over het gebruik van iloprost bij specifieke populaties (bijv. zogende moeders, kinderen, patiënten met lever- of nierfunctiestoornissen), interacties met geneesmiddelen en overdosering is te vinden in de volledige voorschrijfinformatie.
Intraveneuze iloprostEdit
Iloprost is ook verkrijgbaar in intraveneuze vorm, ontwikkeld en op de markt gebracht door Schering AG onder de handelsnaam Ilomedine. IV iloprost wordt gewoonlijk verdund toegediend, via een perifere ader of een centraal veneuze katheter. De verdunde iloprost moet worden toegediend door een toedieningssysteem met nauwkeurige dosering, zoals een injectiespuit. De dosering varieert per persoon omdat de bijwerkingen door sommige patiënten beter worden verdragen dan door andere. De duur van de behandeling is gewoonlijk 3 dagen. Dit wordt gewoonlijk om de 8 tot 12 weken herhaald