Hoewel appendectomie de meest uitgevoerde spoedoperatie is, blijven septische complicaties van appendectomie een belangrijke bron van morbiditeit. Historisch gezien werd gevorderde appendicitis behandeld door appendectomie met cecostomie en/of drainagebuizen. Ons doel was het evalueren van het gebruik van ileocecale resectie voor de onmiddellijke behandeling van gevorderde appendicitis. Wij onderzochten de gevallen van alle patiënten die een ileocecale resectie ondergingen voor appendicitis van augustus 1989 tot april 2000. Er waren 92 patiënten (60 mannen en 32 vrouwen) met een mediane leeftijd van 34 jaar (range 6-71). Buikpijn was aanwezig bij 98% van de patiënten met een duur van 5,1+/-0,6 dagen. Tederheid in het rechteronderkwadrant was aanwezig bij 91 procent met een begeleidende massa in het rechteronderkwadrant bij 30 procent. De temperatuur bij opname was 38,0+/-0,1 graden C met een aantal witte bloedcellen van 15.300+/-500. Preoperatief radiologisch onderzoek omvatte röntgenfoto’s van de buik (33), contrastklysma’s (twee), CT-scans (41) en echografie van de buik (17); deze onderzoeken leverden een correcte preoperatieve diagnose op in 89 procent. Bij zes patiënten was al eerder een appendectomie uitgevoerd en bij vijf patiënten was percutane drainage van intra-abdominale abcessen mislukt. Er werden 94 cecale resecties uitgevoerd bij 92 patiënten. De omvang van de chirurgische resectie varieerde tussen patiënten en varieerde van gedeeltelijke cecectomie (34) tot ileocectomie (55) tot ileocectomie met diverterende ileostomie (vijf). Intra-abdominale abcessen waren aanwezig bij de operatie in 46 gevallen (50%), en drains werden geplaatst in 38 (41%). De huidincisies werden in de meeste gevallen (65) open verpakt; in 27 gevallen werd de huid gesloten. Er was geen sterfte in deze periode. Er waren 25 complicaties bij 23 patiënten (25%). De complicaties omvatten postoperatief abces (10; 11%), wondinfectie (10; 11%), gedeeltelijke dunne darm obstructie (twee) en longembolie (één). Heroperatie was nodig bij zeven patiënten en CT-geleide percutane drainage bij vijf patiënten. Anastomische lekken traden op in twee gevallen van gedeeltelijke cecectomie en vereisten conversie naar ileocectomie. Het gemiddelde verblijf in het ziekenhuis bedroeg 10,5+/-1,0 dagen met aangepaste ziekenhuiskosten van $31.689+/-3018. Wij concluderen dat definitieve behandeling van gevorderde appendicitis kan worden uitgevoerd door resectie van de betrokken delen van het ileocecum. Dit kan worden uitgevoerd met een primaire anastomose waardoor een ileostomie en een secundaire operatie niet nodig zijn. Deze agressieve chirurgische benadering kan infectieuze complicaties verminderen en de ziekenhuiskosten verlagen.