By Lisa Rapaport, Reuters Health

(Reuters Health) – Ultramarathonlopers die de pijn op de wedstrijddag beheersen met ibuprofen hebben iets meer kans om nierschade op te lopen dan hun concurrenten die het middel niet gebruiken, suggereert een klein experiment.

Het verschil in de kans op nierschade was niet groot genoeg om statistisch betekenisvol te zijn, en ten minste een deel van het toegevoegde risico kan in verband worden gebracht met uitdroging, rapporteren onderzoekers in de Emergency Medicine Journal. Maar het is mogelijk dat een op de 5,5 ultramarathonlopers die ibuprofen gebruiken, in een familie van geneesmiddelen die bekend staan als niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s), acute nierschade kan oplopen, concluderen de onderzoekers.

“Bij endurance-evenementen zijn er meerdere factoren in het spel die acute nierschade kunnen veroorzaken,” zei hoofdauteur van de studie Dr. Grant Lipman van de Stanford University School of Medicine in Californië.

“Er is uitdroging, waardoor de nierdoorbloeding afneemt, en ook de afbraak van spiervezels die het filtermechanisme van de nieren kan verstoppen en kan leiden tot nierfalen,” zei Lipman per e-mail. “De zorg is dat de hit van NSAID-geïnduceerde verminderde renale bloedstroom kan toevoegen aan de ‘perfecte storm’ van gebeurtenissen.”

In acute nierschade zijn de nieren niet langer in staat om afvalproducten uit het bloed te filteren. De aandoening komt vaak voor bij duurlopers, schrijft het studieteam in het Emergency Medicine Journal, en in de meeste gevallen lost het vanzelf op.

Voor de studie wezen onderzoekers 89 topatleten willekeurig toe om ofwel 400 milligram ibuprofen of een dummy-pil, bekend als een placebo, elke vier uur in te nemen tijdens een 50-mijls voetrace. Aan het einde van de race maten onderzoekers creatinine in het bloed van de lopers om nierbeschadiging op te sporen.

Over het geheel genomen ontwikkelden 22 lopers die ibuprofen innamen, of 52 procent, acute nierbeschadiging, vergeleken met 16 atleten, of 34 procent, met de placebo.

Dit suggereert dat nierbeschadiging ongeveer twee keer zo waarschijnlijk is met ibuprofen dan zonder, maar het verschil was niet groot genoeg om uit te sluiten dat het aan toeval te wijten was.

Andere studies hebben NSAID’s in verband gebracht met een verhoogd risico op acute nieraandoeningen bij gezonde mensen die geen atleten zijn. Voor elke 100.000 NSAID-gebruikers zal er één nierproblemen ontwikkelen, suggereert eerder onderzoek, wat zich vertaalt in meer dan 2,5 miljoen gevallen per jaar.

Omdat duursporters meer risico lopen op nierbeschadiging dan andere individuen, kunnen de risico’s van NSAID’s opwegen tegen de voordelen, concluderen de auteurs van de studie.

Ultramarathonlopers moeten NSAID’s met voorzichtigheid gebruiken, zei Dr. Elliott Antman, een onderzoeker aan de Harvard Medical School in Boston die niet betrokken was bij de studie.

“De basisboodschap is vermijd NSAID’s indien mogelijk,” zei Antman per telefoon. “Als je ze moet nemen, neem dan de kleinste dosis die nodig is om het ongemak te verlichten en neem ze zo kort mogelijk.”

Een andere optie is acetaminophen, een pijnstiller die wordt verwerkt door de lever, niet door de nieren, zei Dr. Karen M. Sutton, een onderzoeker aan de Yale University School of Medicine in New Haven, Connecticut, die niet betrokken was bij de studie.

Goede hydratatie is ook de sleutel, zei Sutton per e-mail.

“Ultramarathonlopers die sneller zijn of meer watergewicht verliezen tijdens de run hebben een hogere incidentie van acute nierschade,” zei Sutton. “Het zou belangrijk zijn om zeer goed gehydrateerd te blijven tijdens het hardlopen als men NSAID’s neemt.”

Zelfs sommige mensen die geen duursporters zijn, kunnen uiteindelijk ernstige nierschade oplopen door routinematig, langdurig gebruik van NSAID’s, merkte Dr. Liffert Vogt op, een onderzoeker aan de Universiteit van Amsterdam in Nederland die niet betrokken was bij het onderzoek.

“De bevindingen van deze studie zijn niet alleen relevant voor ultramarathonlopers,” zei Vogt per e-mail.

“De studie toont aan dat iedereen die risico loopt op uitdroging, bijvoorbeeld een senior in een verpleeghuis tijdens een warme zomer, een veel hoger risico op nierfalen kan lopen bij het gebruik van NSAID’s,” voegde Vogt eraan toe. “Hetzelfde is waar wanneer iemand uitgedroogd raakt door een buikgriep met diarree en ook NSAIDS gebruikt.”