Abstract

Doelstelling: Onderzoeken van de neurale correlaten van hypofonie bij personen met idiopathische PD (IPD) voor en na stembehandeling met de Lee Silverman Voice Treatment methode (VT) met behulp van 15O-H2O PET.

Methodieken: Regionale cerebrale bloedstroom (rCBF) veranderingen geassocieerd met open spraak-motorische taken ten opzichte van de rusttoestand werden gemeten in de IPD proefpersonen voor en na VT, en in een groep gezonde controle vrijwilligers.

Resultaten: Gedragsmetingen van de luidheid van de stem verbeterden significant na de behandeling. Vóór VT hadden patiënten sterke spraak-gerelateerde activaties in de motorische en premotorische cortex (M1-mond, supplementaire motorische cortex, en inferieure laterale premotorische cortex), die na VT significant werden verminderd. Net als na de behandeling waren de premotorische activaties afwezig (SMA) of onder de statistische drempel (M1-mond) in de gezonde controlegroep. Bovendien waren er na VT behandeling significante rechtszijdige activaties aanwezig in de anterieure insulaire cortex, caudatuskop, putamen, en dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC). Tenslotte waren de VT-geïnduceerde neurale veranderingen niet aanwezig bij voorbijgaande experimentator-gevolgde verhogingen van luidheid bij VT-onbehandelde patiënten.

Conclusies: Effectieve verbetering van IPD hypofonie na stembehandeling met VT ging gepaard met een vermindering van corticale motor-premotorische activaties, die overeenkomen met het functionele patroon waargenomen bij gezonde vrijwilligers en normalisatie suggereren, en extra rekrutering van de rechter anterieure insula, caudatuskop, putamen, en DLPFC. Deze behandeling-afhankelijke functionele reorganisatie suggereert een verschuiving van een abnormaal inspannende (premotorische cortex) naar een meer automatische (basale ganglia, anterieure insula) uitvoering van spraak-motorische acties.