Dilaudid (Knoll)
2 mg, 4 mg en 8 mg tabletten
orale oplossing met 1 mg/mL
ampullen met 2 mg/mL, 10 mg/mL en 50 mg/5 ml
vialen met 500 mg/50 ml
Goedgekeurde indicatie: matige tot ernstige pijn
Australian Medicines Handbook Section 3.2
Hydromorfon is een opioïde pijnstiller.1 Het is al lange tijd in het buitenland verkrijgbaar, maar wordt in Australië al vele jaren niet meer op de markt gebracht.
Patiënten met chronische kankerpijn, die een opioïd analgeticum nodig hebben, kunnen het ene opioïd beter verdragen dan het andere. Hydromorfon kan een alternatief pijnstillend middel zijn voor patiënten die last hebben van de bijwerkingen van morfine.
Oraal wordt hydromorfoon snel geabsorbeerd, maar het first-pass metabolisme vermindert de biologische beschikbaarheid tot 25%. De drug wordt snel en wijd door het lichaam verspreid. Het grootste deel van de geabsorbeerde dosis wordt gemetaboliseerd, zodat hydromorfon gecontra-indiceerd is bij leverfunctiestoornissen. Aangezien de belangrijkste metaboliet in de urine wordt uitgescheiden, is het geneesmiddel ook gecontra-indiceerd bij een nierfunctiestoornis. Aangezien de halfwaardetijd van hydromorfoon 2-3 uur bedraagt, kan de dosis snel worden getitreerd.
De aanbevolen startdosis voor orale behandeling is 2-4 mg om de vier uur. Een dagelijkse orale dosis van 6,5-7,5 mg hydromorfoon komt overeen met 40-60 mg morfine of 10-20 mg methadon. Een intramusculaire of subcutane dosis hydromorfoon van 1,3-2,0 mg komt overeen met 10 mg morfine of methadon. Er is een hoge potentie formulering beschikbaar voor gebruik bij narcoticatolerante patiënten; deze moet niet worden verward met de standaard parenterale formulering, aangezien een overdosis het gevolg kan zijn.
De bijwerkingen van hydromorfoon lijken op die van andere opioïden, bijv. droge mond, duizeligheid, misselijkheid en braken. Patiënten worden afhankelijk van hydromorfoon, indien het regelmatig wordt ingenomen, binnen een paar weken. Tolerantie kan ook worden verwacht. Plotselinge stopzetting van de behandeling kan een onttrekkingssyndroom veroorzaken.