Je enkelgewrichten zorgen ervoor dat je voeten heen en weer kunnen bewegen, zodat je over rotsige paden kunt rennen, van besneeuwde hellingen kunt afglijden en je voeten in splitspleten kunt klemmen. Helaas zijn ze ook gevoelig voor verdraaiing; verstuikte enkels zijn een bijzonder veel voorkomende blessure onder avonturiers in de buitenlucht en ze kunnen gebeuren bij bijna elke activiteit, waaronder wandelen, fietsen, skiën, sneeuwschoenwandelen, klimmen of hardlopen. Gezien hoe vaak verstuikte enkels kunnen voorkomen, is het een waardevolle vaardigheid om te weten hoe je een verstuikte enkel moet behandelen.

Hoe behandel je een verstuikte enkel

1. Beoordeel de blessure: Bepaal of de enkel bruikbaar is of niet door te bekijken hoe de enkel geblesseerd is geraakt, te kijken naar tekenen en symptomen en een bruikbaarheidstest uit te voeren.
2. Beheers de pijn: Het gebruik van ijs, het verheffen van de enkel en het innemen van pijnmedicatie zijn opties om de pijn te verlichten.
3. Ondersteun de enkel: Als de enkel bruikbaar is, kunt u tape, een wrap of een enkelbrace aanbrengen om steun te bieden.

De informatie in dit artikel is afkomstig uit NOLS Wilderness Medicine, 6e editie, die de basis vormt voor het curriculum dat door instructeurs van NOLS wordt onderwezen. U kunt bij veel REI-winkels een NOLS-cursus Wilderness Medicine volgen:

Teken in voor een Eerste-hulpcursus

Houd in gedachten: Veiligheid is uw verantwoordelijkheid. Geen artikel of video kan het advies van een arts, noch professionele instructie en ervaring vervangen. Zorg ervoor dat u geoefend bent in de juiste technieken en veiligheidsvoorschriften voordat u eerste hulp verleent.

Stap 1: Beoordeel het letsel

Wanneer u een enkel verstuikt, rekken de gewrichtsbanden (het weefsel dat twee botten verbindt) uit en scheuren ze soms, wat pijnlijk en mogelijk invaliderend is. Wanneer dit buiten gebeurt, ver weg van de moderne geneeskunde, is het meestal niet mogelijk om een diagnose te stellen van het exacte letsel (zoals de specifieke graad van de verstuiking of de ernst van een breuk). In plaats daarvan richt je je op de beoordeling of de enkel bruikbaar is of niet. Dit is hoe:

1. Bepaal het mechanisme van het letsel: Begrijpen hoe de patiënt zich bezeerd heeft, kan u helpen beslissen hoe u verder moet gaan met de behandeling. Vragen om over na te denken zijn, hoe is het letsel ontstaan? Kwam de pijn plotseling opzetten, misschien door een val? Of is de pijn langzaam ontstaan en geleidelijk erger geworden? In veel gevallen zullen de antwoorden duidelijk zijn, zoals wanneer de patiënt u vertelt dat hij is gestruikeld en zijn enkel heeft gerold. Andere keren is het echter niet zo duidelijk, zoals wanneer de pijn geen verband houdt met een plotseling voorval (zoals een val) of wanneer de patiënt zijn hoofd heeft gestoten en zich niet alle details kan herinneren.
2. Evalueer de tekenen en symptomen: Verwijder de laars en sok van de patiënt, zodat u het letsel kunt onderzoeken door te kijken, te vragen en te voelen. Kijk naar zwelling en verkleuring en vraag de patiënt of hij pijn heeft. Pijn bij het drukken op een specifieke plaats of een duidelijke misvorming kunnen wijzen op een breuk. Hevige pijn, het geluid van een plop op het moment van het letsel en onmiddellijke grote zwelling zijn tekenen van een ernstige verstuiking of breuk en vragen om immobilisatie van de gekwetste enkel en evacuatie van de patiënt. Tijdens de evaluatie kan het nuttig zijn om de laars en sok van de niet-gewonde voet uit te trekken, zodat u de vorm van de twee enkels kunt vergelijken. Zo kunt u gemakkelijker subtiele zwellingen of misvormingen opsporen.
3. Voer een bruikbaarheidstest uit: Als u denkt dat de enkel bruikbaar kan zijn, laat de patiënt dan proberen de enkel door zijn volledige bewegingsbereik te bewegen. Als hierbij geen pijn optreedt, is dat een goed teken. Laat hem nu proberen gewicht op de enkel te zetten. Als dit lukt zonder veel pijn en de zwelling is niet ernstig, dan kunt u het letsel ter plaatse behandelen en eventueel uw weg vervolgen. Als de patiënt de enkel niet kan gebruiken, moet u het letsel immobiliseren en de patiënt evacueren.

Stap 2: Beheers de pijn

Een verstuikte enkel, zelfs een waarvan u hebt vastgesteld dat hij bruikbaar is, kan veel pijn doen. U kunt de patiënt troosten door de pijn op de volgende manieren te bestrijden:

• Rust: Laat de patiënt wat eten, drinken en een poosje ontspannen. Dit kan een uur of twee zijn als het letsel niet zo erg is, of een hele dag als de pijn hinderlijker is en u de tijd heeft (zoals tijdens een meerdaagse reis).
• Gebruik ijs: Het aanbrengen van ijs, als u dat hebt, kan helpen de pijn te verminderen die door het verstuiken van een enkel wordt veroorzaakt. Als u geen ijs hebt, kan een koud beekje of meer verlichting bieden. Probeer de enkel gedurende 20-40 minuten per keer te koelen. Je kunt dit elke 2-4 uur doen of nadat je de enkel hebt gebruikt. Het doel is om af en toe ijs aan te brengen om de pijn te verminderen, niet om de zwelling te onderdrukken.
• Elevate: De enkel boven harthoogte brengen kan helpen de zwelling te verminderen en de pijn te beheersen. Dit kan nuttig zijn tijdens de rustperiode overdag of tijdens het slapen ’s nachts.
• Overweeg pijnmedicatie: Voor pijn die de patiënt verhindert rust te krijgen, overweeg pijnmedicatie zonder recept, zoals ibuprofen.

Stap 3: Ondersteun de enkel

Als u eenmaal hebt vastgesteld dat de enkel bruikbaar is, kan het toevoegen van ondersteuning met tape, een wrap, een brace of zelfs een wandelschoen het lopen gemakkelijker en stabieler maken. Dit geldt vooral als u over oneffen terrein reist of gewicht op uw rug draagt.

Hoe een verstuikte enkel tapen

Om een verstuikte enkel te tapen, begint u met een volle rol standaard sporttape, en vervolgens:

Positioneer de voet in een hoek van 90 graden ten opzichte van het been

Wikkel een stuk tape rond het been, 2 inches boven het buitenste enkelbot. Dit dient als oriëntatiepunt.

Breng stijgbeugels aan

Vanonder de voetboog brengt u een stuk tape aan dat tot aan het oriëntatiepunt tape loopt en dat direct over de binnen- en buitenenkelbotten kruist als een stijgbeugel. Breng vervolgens nog twee stukken van gelijke lengte aan die elkaar licht overlappen aan weerszijden van de eerste stijgbeugel. Breng nog een stuk tape aan zoals je in stap 1 hebt gedaan om de drie stijgbeugels op hun plaats te houden. Tip: U kunt de juiste lengte van het tape voor de stijgbeugels meten door de niet-plakkende zijde van het tape tegen de huid te plaatsen en het tape af te rollen vanaf het oriëntatiepunt aan de buitenkant van de enkel, naar beneden onder de voetboog, en weer terug naar het oriëntatiepunt aan de andere kant.

Voeg J’s toe (AKA teardrops)

Breng drie overlappende stukken tape aan die beginnen bij het herkenningspunt tape aan de niet-verwonde kant van de voet en onder de boog van de voet doorlopen, over de bovenkant van de voet en eindigen waar het begon.

Breng figuur 8’s aan

Begin op dezelfde plaats als bij de J’s (aan de niet-gekwetste zijde van de enkel), Breng drie overlappende stukken tape aan die onder de voetboog lopen, over de bovenkant van de voet, over het binnenenkelbeen, achter de achillespees, over het buitenenkelbeen, over de bovenkant van de voet en terug onder de voet. Eindig de stukken tape onder de voet. De figuur 8 wordt gevormd door een lus achter de achillespees en een lus onder de voetboog die elkaar kruisen op de bovenkant van de voet.

Evalueer de tape

Kijk naar eventuele gaten in de tape of plekken die ongemak kunnen veroorzaken. U kunt gaten opvullen met kleine stukjes tape.

Beoordeel CSM’s

Controleer de circulatie, het gevoel en de beweging van de patiënt door te vragen of ze u kunnen vertellen welke teen u aanraakt en of ze met hun tenen kunnen wiebelen. Laat de patiënt een stukje rondlopen en u vertellen hoe de enkel aanvoelt. Als de tape te strak zit of huid of haar afknelt, pas hem dan aan.

Als u op een meerdaagse reis bent en veel tape hebt, kunt u de tape ’s nachts verwijderen (gebruik een medische schaar voor de gemakkelijkste en snelste verwijdering) en vervangen door een elastische wikkel gewikkeld in figuur 8’s. Als je te weinig tape hebt, kun je de tape ’s nachts laten zitten, zolang de patiënt goede CSM’s heeft. Tape heeft de neiging na verloop van tijd uit te rekken en minder steun te bieden, dus het is een goed idee om nog een paar figuur 8’s toe te voegen om de tape strakker te maken.

Voorzieningen voor eerste hulp

Tips ter voorkoming van een verstuikte enkel

Het kan weken, zo niet maanden duren voordat een verstuikte enkel is genezen, waardoor uw plezier in de buitenlucht ernstig kan worden belemmerd. Hier volgen enkele manieren waarop u een enkelblessure kunt helpen voorkomen:

• Draag geschikt schoeisel: De keuze is aan u wat u draagt op uw outdooravontuur, maar voordat u op pad gaat, moet u even nadenken over hoe goed uw schoeisel het terrein aankan dat u zult tegenkomen. Denk aan zaken als tractie, enkelsteun en demping ten opzichte van de oppervlakken waarop u zich zult begeven.
• Opwarmen: In plaats van het pad koud te raken of een rotsklim te haasten, besteed 15 minuten of zo aan het opwarmen van spieren en pezen door dynamische stretchoefeningen te doen die de bewegingen nabootsen die u tijdens uw activiteit zult doen. Dingen zoals hoge knieën, overslaan, beenzwaaien en armcirkels zijn allemaal goede ideeën.
• Wees voorzichtig: Een pad vol wortels, rotsen en los vuil is gewoon te wachten om u te laten struikelen. Wees voorzichtig tijdens het reizen, vooral als het pad nat en/of steil is.
• Bestrijd onhandigheid: Verwondingen komen vaker voor in de late ochtend en late namiddag wanneer uitdroging en vermoeidheid intreden, wat resulteert in verminderd bewustzijn en verhoogde onhandigheid. Ze komen ook vaker voor als u moe, koud, uitgedroogd, gehaast of ziek bent. Om dit tegen te gaan, moet u zich kleden naar het weer, veel drinken en energiek blijven door gedurende de dag te ontbijten, te dineren en drie of vier lichte snacks te eten in plaats van de traditionele routine van drie maaltijden per dag.
• Doe het rustiger aan: Te snel bewegen kan vaak leiden tot blessures. Plan realistische tijdschema’s voor uw uitje, zodat u zich niet opgejaagd voelt en neem voldoende pauzes, vooral vóór moeilijke stukken trail.
• Word fit: Het kan veel inspanning kosten om te wandelen, backpacken, skiën en klimmen. In de maanden voorafgaand aan een grote reis of een seizoen vol outdooravonturen, richt u zich op uithoudingsvermogen, flexibiliteit en krachttraining om uw lichaam er klaar voor te maken. Fysiek fit zijn voor uw uitstapjes kan blessures helpen voorkomen en uw plezier vergroten.