Medically reviewed by Drugs.com. Laatst bijgewerkt op 1 sep 2020.

• Gezondheidsgids
• Zorgnotities
• Medicatielijst

Wat is Hematurie?

Hematurie is de aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine. Als er genoeg rode bloedcellen zijn, kan de urine helderrood, roze of colakleurig worden. Vaak ziet de urine er echter volkomen normaal uit omdat er niet genoeg bloed is om een kleurverandering te veroorzaken. In dat geval wordt de aandoening “microscopische” hematurie genoemd.

Er zijn veel mogelijke oorzaken van hematurie, waaronder:

• Urineweginfectie – Hematurie kan worden veroorzaakt door een infectie in een willekeurig deel van de urinewegen, meestal de blaas (blaasontsteking) of de nier (pyelonefritis).
• Nierstenen
• Tumoren in de nier of de blaas
• Inspanning – Inspanningshematurie is een onschuldige aandoening waarbij bloed in de urine komt na een zware inspanning. Het komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
• Trauma – Traumatisch letsel aan elk deel van de urinewegen – van de nieren tot de urethrale opening (de verbinding tussen de blaas en de buitenwereld) – kan hematurie veroorzaken.

• Geneesmiddelen – Hematurie kan worden veroorzaakt door geneesmiddelen, zoals bloedverdunners, waaronder heparine, warfarine (Coumadin) of aspirineachtige geneesmiddelen, penicillines, sulfa-houdende geneesmiddelen en cyclofosfamide (Cytoxan).
• Glomerulonefritis – Glomerulonefritis is een groep ziekten die worden gekenmerkt door ontsteking van de glomeruli, de filtrerende eenheden van de nieren. Glomerulonefritis is een zeldzame complicatie van bepaalde virale en bacteriële infecties (waaronder keelontsteking). Het kan ook voorkomen bij mensen met bepaalde auto-immuunziekten, systemische lupus erythematosus (lupus of SLE) en vasculitis. Soms is er geen aanwijsbare oorzaak.
• Bloedingsstoornissen – Hieronder vallen aandoeningen zoals hemofilie en de ziekte van von Willebrand.

Symptomen

Op zichzelf veroorzaakt hematurie zelden symptomen. Een uitzondering is wanneer er zoveel bloed in de blaas zit dat zich stolsels vormen en de urinestroom geblokkeerd wordt. Dit kan pijn veroorzaken op de plaats van de blokkade in het onderbekken. Symptomen komen meestal door de oorzaak van de hematurie, en variëren afhankelijk van de aandoening:

• Glomerulonefritis – Als glomerulonefritis niet ernstig is, veroorzaakt het misschien geen symptomen. Als er symptomen optreden, kunnen deze zwelling omvatten, vooral in de onderste ledematen, verminderd urineren en hoge bloeddruk.
• Nier- of blaasontsteking – Symptomen hangen af van de plaats van de infectie, maar kunnen intense pijn aan één kant van de middenrug, koorts, rillingen, misselijkheid en braken, pijn boven de schaamstreek of de blaasstreek, vies ruikende urine, de behoefte om vaker dan normaal te urineren, en pijn of ongemak tijdens het urineren omvatten.
• Prostaatontsteking – Er kan pijn zijn in de onderrug of in het gebied tussen de balzak en de anus, pijn bij het klaarkomen, bloed in het sperma, en soms koorts en koude rillingen.
• Tumor in de nier of de blaas -De meeste nier- en blaaskankers groeien zonder pijn of ongemak te veroorzaken. Als er symptomen ontstaan, zijn de meest voorkomende buikpijn, vaker moeten plassen en pijn aan het eind van het plassen.
• Nierstenen – Wanneer een niersteen vast komt te zitten in een van de urineleiders (de smalle buisjes die elke nier met de blaas verbinden), kan dit ernstige pijn in de rug, zij of lies, misselijkheid en braken, of pijnlijk en vaak plassen veroorzaken.
• Bloedingsstoornissen – Bloedingsstoornissen veroorzaken meestal abnormale bloedingen in het hele lichaam, niet alleen in de urine. Afhankelijk van het specifieke bloedingsprobleem kunnen de symptomen abnormale blauwe plekken, langdurige bloedingen uit snijwonden, bloedingen in de huid, bloedingen in de gewrichten of het maagdarmkanaal (waardoor zwarte, teerachtige ontlasting of helderrood bloed in de ontlasting), of tandvleesbloedingen, zelfs bij zachtjes flossen of borstelen.
• Trauma – Er zullen vaak tekenen zijn van traumatisch letsel aan het lichaamsoppervlak, zoals blauwe plekken, zwellingen, prikken en open wonden.

Diagnose

Uw gezondheidsdeskundige zal een monster van uw urine willen hebben om te bevestigen dat u hematurie heeft. Bij vrouwen kan er tijdens de menstruatie bloed in de urine terechtkomen. Uw arts kan het urineonderzoek tussen de menstruaties door herhalen.

Als uw arts heeft bevestigd dat u hematurie hebt, zal hij of zij vragen naar uw medische voorgeschiedenis en die van uw familie, met name naar een voorgeschiedenis van nieraandoeningen, blaasproblemen of bloedingsstoornissen. De arts zal ook vragen naar eventuele recente trauma’s of zware inspanning, recente virale of bacteriële infecties, de medicijnen die u gebruikt en uw symptomen, waaronder vaker plassen, pijn bij het plassen en pijn in uw zij.

Uw arts zal u ook onderzoeken. Hij of zij zal uw temperatuur en bloeddruk meten en kijken of u pijn of ongemak in uw zij of boven uw blaas heeft. De arts kan adviseren om bij vrouwen het bekken te onderzoeken en bij mannen de prostaat.

Uw arts zal u vragen om een vers urinemonster voor een urineonderzoek. De urine wordt in het laboratorium geanalyseerd op proteïne, witte bloedcellen en rode bloedcellen om een nier- of blaasinfectie of een nierontsteking (glomerulonefritis) vast te stellen.

En afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak van uw hematurie kan aanvullend onderzoek het volgende omvatten:

• Urinekweek – Bij deze test wordt een urinemonster onderzocht om te zien of er bacteriën groeien. Deze test wordt gebruikt om een nier- of blaasinfectie te bevestigen.
• CT-scan van de nieren, urineleiders en blaas- Meestal wordt de computergestuurde tomografische (CT) scan eerst zonder intraveneus contrast gedaan. Als er toch nog aanvullende informatie nodig is, kan de radioloog een kleurstof (ook wel contrastvloeistof genoemd) in een armvene injecteren. De kleurstof verzamelt zich in de nieren en wordt uitgescheiden in de urine, waardoor een beeld van het hele urinewegstelsel ontstaat. Vertel de radioloog over uw allergieën, met name over eventuele eerdere reacties op contrastvloeistof.
• Echografie – Dit onderzoek maakt gebruik van geluidsgolven om vast te stellen of een niermassa een niet-kankerachtige (goedaardige), met vloeistof gevulde cyste is of een vaste massa, zoals een kankergezwel. Met een echografie kunnen ook nierstenen worden opgespoord.
• Cystoscopie – Bij dit onderzoek steekt de arts een flexibele telescoop in de urinebuis en brengt deze in de blaas om het blaasslijmvlies te inspecteren op tumoren of andere problemen. Dit onderzoek wordt meestal onder plaatselijke verdoving uitgevoerd.

• Bloedonderzoek – Hierbij kan worden gekeken naar tekenen van urineweginfectie, nierfalen, bloedarmoede (die vaak samengaat met nierproblemen), bloedingsstoornissen of abnormaal hoge niveaus van chemische stoffen in het bloed die de vorming van nierstenen in de hand kunnen werken.

Aanvullend onderzoek naar aandoeningen die nierontsteking veroorzaken (zoals lupus) kan worden aanbevolen, afhankelijk van de bevindingen van het routineonderzoek van bloed en urine.

Verwachte duur

Hoe lang hematurie aanhoudt, hangt af van de onderliggende oorzaak. Hematurie als gevolg van zware inspanning verdwijnt bijvoorbeeld meestal vanzelf binnen 24 tot 48 uur. Hematurie als gevolg van een urineweginfectie verdwijnt wanneer de infectie is genezen. Hematurie als gevolg van een niersteen verdwijnt nadat de steen is gepasseerd of verwijderd.

Preventie

Om hematurie als gevolg van zware inspanning te voorkomen, schakelt u over op een minder intensief trainingsprogramma. In het algemeen kunt u andere vormen van hematurie helpen voorkomen door een levensstijl te volgen die een gezonde urineweg bevordert:

• Blijf goed gehydrateerd. Drink dagelijks ongeveer acht glazen vocht (meer bij warm weer).
• Mijd het roken van sigaretten, die in verband worden gebracht met kanker van de urinewegen.

Behandeling

De behandeling van hematurie hangt af van de oorzaak ervan. In het algemeen hebben mensen met inspanningsgerelateerde hematurie geen andere behandeling nodig dan het aanpassen van hun inspanningsprogramma’s. Mensen met medicijngerelateerde hematurie zullen verbeteren als ze stoppen met het innemen van de medicatie die het probleem veroorzaakte. Antibiotica zullen infectiegerelateerde hematurie meestal genezen. Voor andere oorzaken van hematurie kan de behandeling complexer zijn:

• Nierstenen – Kleinere stenen kunnen soms uit de urinewegen worden gespoeld door veel vocht te drinken. Voor grotere stenen kan een operatie nodig zijn of lithotripsie, een procedure waarbij de steen wordt afgebroken.
• Trauma – De behandeling hangt af van het type en de ernst van het letsel. In ernstige gevallen kan een operatie noodzakelijk zijn.
• Tumor in blaas of nier – De behandeling wordt bepaald door het soort kanker en de mate waarin de kanker is uitgezaaid (het stadium), maar ook door de leeftijd, de algemene gezondheidstoestand en persoonlijke voorkeuren van de patiënt. De belangrijkste soorten behandelingen zijn chirurgie, chemotherapie, bestralingstherapie en immunotherapie, een type behandeling dat het immuunsysteem stimuleert om de kanker te bestrijden.
• Glomerulonefritis – De behandeling kan antibiotica omvatten om een infectie te behandelen, medicijnen die diuretica worden genoemd en die helpen om de hoeveelheid urine die uit het lichaam wordt uitgescheiden te vergroten, medicijnen om een hoge bloeddruk onder controle te houden en dieetveranderingen om het werk van de nieren te verminderen. Kinderen die glomerulonefritis ontwikkelen als gevolg van een streptokokkeninfectie, herstellen echter vaak na antibiotica zonder dat aanvullende behandeling nodig is. Als het wordt veroorzaakt door een auto-immuunaandoening, zoals lupus, worden meestal medicijnen voorgeschreven om het immuunsysteem te onderdrukken.
• Bloedingsstoornissen – De behandeling hangt af van het specifieke type bloedingsstoornis. Patiënten met hemofilie kunnen worden behandeld met infusies van stollingsfactoren of met vers ingevroren plasma, een soort transfusie die ontbrekende factoren levert.

Wanneer een professional bellen

Bel onmiddellijk uw arts als u bloed in uw urine opmerkt of als uw urine de kleur van cola krijgt. U moet ook uw arts bellen als u koorts of pijn in de onderbuik of zij heeft.

Voorspelling

De meeste mensen van wie de hematurie verband houdt met inspanning, medicatie, nierstenen, urineweginfectie of prostatitis, hebben uitstekende vooruitzichten op volledig herstel.

Kinderen met hematurie als gevolg van glomerulonefritis herstellen meestal volledig als hun ziekte mild is of als deze zich ontwikkelt na een strep-infectie. Volwassenen met glomerulonefritis herstellen minder snel, hoewel de vooruitzichten afhangen van het specifieke type glomerulonefritis. Ernstigere vormen van de ziekte kunnen uiteindelijk leiden tot chronisch nierfalen.

Voor mensen met nier- of blaaskanker zijn de vooruitzichten afhankelijk van het stadium en het type tumor. In het algemeen geldt dat als een nier- of blaastumor in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, de kanker vaak kan worden genezen.

Hoewel mensen met hemofilie herhaaldelijk bloedingen kunnen hebben (waaronder bloedingen in gewrichten, inwendige organen en andere delen van het lichaam), hebben recente vorderingen in de behandeling voor veel patiënten een bijna-normale levensverwachting bereikt.