HbA1c is een marker die wordt gebruikt om de bloedsuikerspiegel (glucose) op lange termijn te meten.

Diegenen met diabetes type 1 of type 2 hebben het misschien al eerder gezien, maar wat is een normaal HbA1c-bereik?

Dit artikel onderzoekt wat uw HbA1c-aflezing zou moeten zijn en hoe u deze kunt verbeteren.

Wat is HbA1c (Hemoglobine A1c)?

HbA1c is een marker die uw gemiddelde bloedsuikerspiegel (glucose) over de afgelopen 3 maanden kan bepalen (1).

Dat betekent dat het kan worden gebruikt om de kwaliteit van uw diabetesbeheer te beoordelen, maar ook om pre-diabetes en diabetes te diagnosticeren.

Soms wordt HbA1c ook geglyceerd hemoglobine, hemoglobine A1c of gewoon A1c genoemd.

De ‘Hb’ verwijst naar hemoglobine, een onderdeel van rode bloedcellen die zuurstof door uw lichaam vervoeren.

‘A1c’ verwijst naar een klein deel van hemoglobine waar suikermoleculen zich aan hechten.

De hoeveelheid vastgehechte suiker is recht evenredig met de hoeveelheid suiker in uw bloed op een bepaald moment, dus deze meting wordt gebruikt om de gemiddelde bloedsuikerspiegel nauwkeurig weer te geven.

Als u de afgelopen maand of zo een hoge bloedsuikerspiegel hebt gehad, zal uw HbA1c-gehalte ook hoger zijn.

Samenvatting: HbA1c is een marker die uw gemiddelde bloedsuikerspiegel in de afgelopen 3 maanden weergeeft. Het wordt ook geglyceerd hemoglobine, hemoglobine A1c of gewoon A1c genoemd.

Normaal HbA1c-bereik

De HbA1c-test wordt gemeten als een percentage of in mmol/mol.

Hieronder heb ik opgesomd wat als een normaal HbA1c-bereik wordt beschouwd, en welke waarden als buiten normaal (pre-diabetisch of diabetisch) zouden worden beschouwd:

HbA1c-bereik voor normale (niet-diabetische) volwassenen:

• Lager dan 6.0%, of lager dan 42 mmol/mol

HbA1c-bereik voor pre-diabetes:

• 6,0% tot 6,4%, of 42 tot 47 mmol/mol

HbA1c-bereik voor diabetes:

• 6,5% of hoger, of 48 mmol/mol of hoger.

Doelbereik wordt ook hieronder in deze tabel weergegeven:

HbA1c	%	mmol/mol
Normaal	Lager dan 6.0%	Lager dan 42 mmol/mol
Pre-diabetes	6,0% tot 6,4%	42 tot 47 mmol/mol
Diabetes	6.5% of hoger	48 mmol/mol of hoger

Normal HbA1c Range For Diabetes

Diegenen met diabetes wordt geadviseerd te streven naar een HbA1c-niveau van:

• 6,5% of 48 mmol/mol.

Een waarde lager dan deze 6.5% geeft aan dat de bloedsuikerspiegel goed onder controle is, een hogere waarde geeft aan dat verbetering nodig is.

Nu is dit bereik 0,5% hoger dan het normale bereik dat wordt gegeven voor mensen zonder diabetes, omdat het onwaarschijnlijk is dat diabetespatiënten exact dezelfde bloedsuikerspiegel onder controle kunnen houden.

In feite zijn sommige deskundigen van mening dat een realistischer gezond bereik voor diabetici 7-7,5% zou moeten zijn.

Samenvatting: Het normale HbA1c-bereik ligt onder de 6,0% voor de gemiddelde volwassene, en 6,5% of minder voor mensen met diabetes. Sommigen beweren dat het normale bereik voor diabetici iets hoger zou moeten liggen.

Test HbA1c-niveaus vs Bloedglucose vingerprik

De typische nuchtere bloedglucose vingerprik toont uw bloedsuikerspiegel op dat moment.

Deze wordt (verwarrend genoeg) gemeten in mmol/L of mg/dL.

Het meten van HbA1c-niveaus geeft direct een groter beeld, een soort gemiddelde van uw bloedsuikerspiegel over de afgelopen 3 maanden.

Het wordt meestal genomen van uw reguliere arm bloedonderzoek in plaats van de vingerprik.

Deze HbA1c-grafiek laat zien hoe de verschillende tests met elkaar correleren. Het HbA1c-niveau staat bovenaan en de bloedglucose (de vingerpriktest) staat eronder:

Klik om te vergroten.

Als uw gemiddelde bloedglucosewaarde (suikerwaarde) bij de vingerpriktest bijvoorbeeld ongeveer 10,0 mmol/L is, dan is uw HbA1c-waarde ongeveer 8%.

Anders gezegd: als uw HbA1c 9% is, dan weten we dat uw gemiddelde bloedglucosewaarde de afgelopen maanden ongeveer 11,8 mmol/L is geweest.

Hier is een andere HbA1c-grafiek die deze vergelijkingen naast elkaar laat zien:

HbA1c-niveaus (%)	HbA1c-niveaus (mmol/mol)	Bloedglucose (mmol/L)
13	119	18
12	108	17
11	97	15
10	86	13
9	75	12
8	64	10
7	53	8
6	42	7

Samenvatting: De bloedglucose vingerprik geeft uw huidige bloedsuikerspiegel weer, terwijl HbA1c representatief is voor uw gemiddelde over de afgelopen 3 maanden.

Risico’s van een hoge HbA1c-spiegel

HbA1c is een belangrijke marker omdat het een schatting kan geven van de gezondheidsrisico’s die samenhangen met een hoge bloedsuikerspiegel.

Studies tonen aan dat degenen die hun HbA1c met slechts 1% (11 mmol/mol) kunnen verlagen, dat ook zullen doen (2, 3):

• hun risico op neuropathie (schade aan zenuwuiteinden) met 25%
• hun risico op retinopathie (schade aan het netvlies van de ogen) met 25%
• hun risico op diabetische nefropathie (nier ziekte) met 25%
• vermindert hun risico op hartfalen met 15% voor elke 1% daling in HbA1c
• vermindert hun risico op amputaties en vaatziekten met 43%
• vermindert hun risico op cataract met 19%.

Deze cijfers zijn gebaseerd op observationele gegevens en zouden dus enigszins variëren tussen mensen. Maar ze schetsen een krachtig beeld.

Zo verlaagt u bijvoorbeeld uw HbA1c van 9% naar 7%, dan halveert uw risico op neuropathie, retinopathie, nefropathie en bijna alle kans op vasculaire aandoeningen. Ook het risico op hartfalen en cataract wordt tot 38% verlaagd.

Samenvatting: HbA1c is een sterke voorspeller van diverse belangrijke gezondheidsproblemen die verband houden met diabetes.

Verbetering van HbA1c en diabetesbeheer

Als u tekenen van hoge bloedsuikers vertoont of een hoog HbA1c-niveau hebt, zijn er veel dingen die u kunt proberen (afgezien van medicijnen zoals metformine).

Reguliere lichaamsbeweging is erg belangrijk, net als het handhaven van een gezond gewicht.

Maar ik zou stellen dat veranderingen in het dieet uw eerste prioriteit moeten zijn. Overweeg:

• vermindering van uw koolhydraatinname (na overleg met uw arts)
• kies voor snacks met minder suiker
• en eet zelfs meer van deze diabetesvriendelijke voedingsmiddelen.