De Tower of London – Drexel University, Second Edition (TOL(DX)) werd onderzocht om de effectiviteit te bepalen van het gebruik van dit instrument bij het evalueren van de impact van traumatisch hersenletsel op cognitief functioneren bij volwassenen. De prestaties op de TOL(DX) werden vergeleken tussen 56 personen met gecompliceerd licht tot ernstig traumatisch hersenletsel (“sTBI”), 68 personen met ongecompliceerd, licht traumatisch hersenletsel (“mTBI”), en 124 demografisch gematchte, gezonde controles. Beide TBI groepen presteerden slechter dan controles op TOL(DX) metingen van uitvoerende tijd (ET) en het aantal gebruikte bewegingen (TMS), maar alleen patiënten met sTBI hadden meer kans om gestoord te zijn op TMS (d.w.z. presteerden minstens 1.5 SD onder het gemiddelde). Slechtere prestaties op TMS werden geassocieerd met een toenemende lengte van coma. Hoewel de lage gevoeligheid van deze meting het gebruik ervan op zichzelf beperkt, kan de TOL(DX) een aanvullende meting bieden van aspecten van probleemoplossend tekort bij TBI die mogelijk niet door andere tests worden gemeten.