Verhoogd risico op metformine-geassocieerde melkzuurvergiftiging bij nier- of leverfunctiestoornis, gelijktijdig gebruik van bepaalde geneesmiddelen (bv. kationogene geneesmiddelen), ≥ 65 jaar, ondergaan van radiologisch contrastonderzoek, chirurgie en andere procedures, hypoxische toestanden en overmatig alcoholgebruik; staken indien melkzuurvergiftiging optreedt. Stopzetten op het moment van of voorafgaand aan intravasculaire jodiumhoudende contrastbeeldvorming bij patiënten met eGFR 30-60mL/min/1,73m2, geschiedenis van leverfunctiestoornis, alcoholisme, hartfalen, of die intra-arterieel contrast toegediend krijgen; 48 uur na de procedure de eGFR opnieuw evalueren en de therapie hervatten als de nieren stabiel zijn. De behandeling opschorten indien dehydratie optreedt of voor de operatie. Vermijden indien klinisch of laboratoriumbewijs van leverziekte. Beoordeel de nierfunctie voor aanvang en daarna periodiek; vaker bij ouderen of indien eGFR <60mL/min/1,73m2. Ouderen, verzwakt, ongecompenseerde zware inspanning, ondervoed of onvoldoende calorie-inname, bijnier- of hypofyse-insufficiëntie, of alcoholintoxicatie: verhoogd risico op hypoglykemie. Hematologie jaarlijks en vitamine B12 om de 2-3 jaar controleren. Hervatting van de premenopauzale ovulatie bij anovulatoire patiënten kan optreden (kan resulteren in onbedoelde zwangerschap). Zwangerschap. Zogende moeders.