FOLFIRINOX is een chemotherapieregime voor de behandeling van gevorderde alvleesklierkanker. Het bestaat uit de volgende vier geneesmiddelen:

• FOL – folinezuur (leucovorin), een vitamine B-derivaat dat de werking van 5-fluorouracil (5-FU) versterkt;
• F – fluorouracil (5-FU), een pyrimidine-analoog en antimetaboliet dat zich in het DNA-molecuul integreert en de DNA-synthese stopt;
• IRIN – irinotecan (Camptosar), een topoisomeraseremmer, die verhindert dat DNA zich ontrolt en verdubbelt; en
• OX – oxaliplatin (Eloxatin), een op platina gebaseerd antineoplastisch middel, dat DNA-herstel en/of DNA-synthese remt.

Het regime dook in 2010 op als een nieuwe behandeling voor patiënten met uitgezaaide alvleesklierkanker. Uit een studie uit 2011, gepubliceerd in het New England Journal of Medicine, bleek dat FOLFIRINOX de langste verbetering van de overleving veroorzaakte die ooit is waargenomen in een klinische fase III-studie met patiënten met gevorderde alvleesklierkanker, waarbij patiënten met de FOLFIRINOX-behandeling ongeveer vier maanden langer leefden dan patiënten die de standaardbehandeling met gemcitabine kregen (11,1 maanden vergeleken met 6,8 maanden). FOLFIRINOX is echter een potentieel zeer toxische combinatie van geneesmiddelen met ernstige bijwerkingen, en alleen patiënten met een goede prestatiestatus komen in aanmerking voor deze behandeling. Momenteel wordt FOLFIRINOX gebruikt om patiënten met gevorderde ziekte te downstagen in de hoop dat hun tumoren vatbaar worden voor chirurgische resectie.

In 2013 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration eiwitgebonden paclitaxel (ook bekend als nab-paclitaxel, verkocht als Abraxane) goed, gebruikt met gemcitabine. Deze behandeling kan een minder toxisch, maar misschien minder doeltreffend alternatief zijn voor FOLFIRINOX voor de behandeling van pancreaskanker in een gevorderd stadium. Verschillen tussen de onderzoeken en het ontbreken van een rechtstreeks vergelijkend onderzoek tussen de twee regimes sluiten een definitieve conclusie uit. In het Verenigd Koninkrijk heeft het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) in een in 2014 uitgebrachte ontwerprichtlijn die behandeling verworpen wegens bezorgdheid over bijwerkingen, werkzaamheid en kosten ten opzichte van Gemzar (gemcitabine). Op 18 mei 2017 bracht NICE echter een herbeoordeling uit voor het gebruik van Abraxane in het Verenigd Koninkrijk. Dit was in reactie op Celgene die een voorstel deed voor een Patient Access Scheme (PAS), waardoor de kosten van het geneesmiddel zouden dalen.