ergonovinemaleaat
Ergotraat Maleaat

Farmacologische classificatie: moederkorenalkaloïde
Therapeutische classificatie: oxytocine
Verzwangerschapsrisicocategorie NR

Geschikte vormen
Alleen op recept verkrijgbaar
Injectie: 0,2-mg/ml ampullen

Indicaties en doseringen
Preventie of behandeling van postpartum- en postabortusbloedingen veroorzaakt door uterusatonie of subinvolutie. Volwassenen: 0,2 mg I.M. q 2 tot 4 uur, maximaal vijf doses. Of 0,2 mg I.V. (alleen bij ernstige uterusbloeding of andere levensbedreigende noodsituatie) gedurende 1 minuut terwijl de bloeddruk en uteruscontracties worden gecontroleerd. De dosis I.V. kan met een injectie met normale zoutoplossing worden verdund tot 5 ml.
Diagnose van spasme van de kransslagaders (angina Prinzmetal) ◇ . Volwassenen: 0,1 tot 0,4 mg I.V. voor één dosis.

Pharmacodynamiek
Oxytocische werking: Ergonovinemaleaat stimuleert de contractie van de gladde spieren van de baarmoeder en de bloedvaten. Het veroorzaakt heftige samentrekkingen van de baarmoeder gevolgd door perioden van ontspanning. Het geneesmiddel veroorzaakt vasoconstrictie van voornamelijk capacitieve bloedvaten, wat een verhoogde CVP en een verhoogde bloeddruk veroorzaakt. Het klinische effect is secundair aan de contractie van de baarmoederwand rond bloedende vaten, waardoor hemostase optreedt.

Pharmacokinetics
Absorption: Snel via de M.I.-route.
Distributie: Onbekend.
Metabolisme: Gemetaboliseerd in de lever.
Excretie: Waarschijnlijk voornamelijk niet-renale eliminatie in de feces.

Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen
Contra-indicatie bij patiënten die gevoelig zijn voor ergotpreparaten; bij dreigende spontane abortus, inductie van de bevalling of vóór de bevalling van de placenta omdat de placenta kan worden ingesloten; en bij personen met een voorgeschiedenis van allergische of idiosyncratische reacties op het geneesmiddel.
Wegens de mogelijkheid van nadelige CV-effecten, voorzichtig gebruiken bij patiënten met hypertensie, toxemie, sepsis, occlusieve vasculaire aandoeningen, of lever-, nier-, of hartaandoeningen.

Interacties
Gebruik van geneesmiddelen. Hartglycosiden: Versterkt de vasoconstrictie. Vermijd gelijktijdig gebruik.
Lokale anesthetica met vasoconstrictoren (lidocaïne met epinefrine): Versterkt vasoconstrictie. Voorzichtig gebruiken.
Andere moederkorenalkaloïden en sympathomimetische aminen: Versterkt vasoconstrictor potentieel. Patiënt zorgvuldig controleren.
Gedrag en levensstijl. Roken: Versterkt de vasoconstrictie. Ontmoedig roken.

Bijwerkingen
CNS: hoofdpijn, verwardheid, duizeligheid, oorsuizingen.
CV: pijn op de borst, zwakte in de benen (perifeer vasospasme), hypertensie, tromboflebitis, shock.
GI: misselijkheid, braken, diarree, krampen.
Musculoskeletaal: pijn in armen, benen, of onderrug.
Respiratoir: kortademigheid.
Anderen: jeuk; zweten; overgevoeligheidsreacties.

Beïnvloeding van de resultaten van laboratoriumtests
Kan de serumprolactinespiegel verlagen.

Overdosering en behandeling
Tekenen en verschijnselen van overdosering zijn onder meer toevallen, misselijkheid, braken, diarree, duizeligheid, schommelingen in de bloeddruk, zwakke pols, pijn op de borst, tintelingen en gevoelloosheid en kou in de ledematen. In zeldzame gevallen is gangreen opgetreden.
Behandel aanvallen met anti-epileptica en hypercoagulabiliteit met heparine; geef vasodilatoren om de bloeddoorstroming te verbeteren. Gangreen kan amputatie noodzakelijk maken.

Speciale overwegingen
De weeën beginnen onmiddellijk na de I.V. injectie. Kunnen tot 45 minuten na de infuusinjectie aanhouden.
Stop met het geneesmiddel als hypertensie of allergische reacties optreden.
Hypocalcemie kan de respons van de patiënt verminderen; toediening van calciumzouten via een infuus kan nodig zijn.
ALERT Hoge doses tijdens de bevalling kunnen tetanie van de baarmoeder veroorzaken en mogelijk hypoxie of intracraniële bloeding bij het kind.
Geneesmiddel is gebruikt als diagnostisch middel voor angina pectoris.
Bewaak de bloeddruk, de polsslag, de reactie van de baarmoeder, en de aard en hoeveelheid van de vaginale bloeding. Let op plotselinge veranderingen in vitale functies en frequente perioden van ontspanning van de baarmoeder.
Zwangere patiënten
Hoge doses tijdens de bevalling kunnen tetanie van de baarmoeder en mogelijke infantiele hypoxie of intracraniële bloeding veroorzaken.
Patiënten die borstvoeding geven
Ergotalkaloïden remmen de lactatie. Geneesmiddel komt voor in de moedermelk, en ergotisme is gemeld bij borstgevoede zuigelingen van vrouwen die andere ergotalkaloïden kregen. Voorzichtig gebruiken.

Patiëntenvoorlichting
Vertel patiënt niet te roken tijdens gebruik geneesmiddel.
Informeer patiënt over mogelijke bijwerkingen.

Bijwerkingen kunnen veel voorkomen, zelden voorkomen, levensbedreigend zijn, of veel voorkomen en levensbedreigend zijn.
◆ Uitsluitend Canada
◇ Niet-gelabeld klinisch gebruik