Epirubicine is een chemotherapeutisch geneesmiddel en de merknaam is Pharmorubicine (spreek uit als farm-oh-roo-bis-in). Het is een behandeling voor veel verschillende soorten kanker.

Hoe epirubicine werkt

Epirubicine behoort tot een groep chemotherapiemedicijnen die anthracyclinen worden genoemd. Ze beschadigen het DNA (de genetische code) in kankercellen. Hierdoor stoppen de kankercellen zich te delen of te groeien.

Hoe u het krijgt

Voor de meeste soorten kanker krijgt u epirubicine in uw bloedbaan (intraveneus). Bij blaaskanker wordt het soms rechtstreeks in de blaas toegediend. Epirubicine is een rode vloeistof.

In uw bloedbaan

U krijgt de behandeling via een infuus in uw arm of hand. Een verpleegster brengt een slangetje (een canule) in een van uw aderen en sluit het infuus daarop aan.

Het kan zijn dat u een centrale lijn nodig heeft. Dit is een lang plastic slangetje dat de medicijnen in een grote ader geeft, in uw borst of via een ader in uw arm. Het blijft erin zolang u wordt behandeld, wat een paar maanden kan duren.

In uw blaas

U kunt epirubicine rechtstreeks in uw blaas krijgen (intravesicale chemotherapie). Dit wordt gebruikt voor de behandeling van sommige vormen van beginnende blaaskanker.

Uw arts of gespecialiseerde verpleegkundige brengt de epirubicine in via een flexibele slang, een katheter genaamd, die in uw blaas gaat. Daarna wordt de katheter verwijderd. U mag de komende 1 tot 2 uur niet plassen. Zo krijgt de chemotherapie de tijd om in contact te komen met het slijmvlies van uw blaas.

Wanneer u epirubicine krijgt

Wanneer u epirubicine krijgt, hangt af van uw kankertype. Meestal krijgt u epirubicine in behandelingscycli van 3 weken. Een cyclus betekent dat u epirubicine krijgt, of epirubicine in combinatie met andere medicijnen tegen kanker, en daarna enige tijd geen behandeling krijgt.

Het kan tot 30 minuten duren als u het alleen krijgt, maar het kan langer duren als u het met andere medicijnen krijgt.

Bij blaaskanker krijgt u mogelijk elke week epirubicine, maximaal 8 weken.

Onderzoeken

Voor en tijdens uw behandeling krijgt u bloedonderzoek. Deze onderzoeken controleren het gehalte aan bloedcellen en andere stoffen in het bloed. Ook wordt gekeken hoe goed uw lever en nieren werken.

U kunt ook onderzoeken krijgen om te kijken hoe goed uw hart werkt. Epirubicine kan het hart verzwakken. Dit komt niet vaak voor, maar artsen moeten weten hoe goed uw hart werkt voordat u begint.

Bijwerkingen

We hebben niet alle bijwerkingen op een rij gezet. Het is zeer onwaarschijnlijk dat u al deze bijwerkingen zult krijgen, maar u kunt er wel enkele tegelijk krijgen.

Hoe vaak en hoe ernstig de bijwerkingen zijn, kan van persoon tot persoon verschillen. Ze zijn ook afhankelijk van welke andere behandelingen u ondergaat. Uw bijwerkingen kunnen bijvoorbeeld erger zijn als u ook andere geneesmiddelen of radiotherapie krijgt.

Wanneer neemt u contact op met uw team

Uw arts, verpleegkundige of apotheker zal de mogelijke bijwerkingen met u doornemen. Zij zullen u tijdens de behandeling nauwlettend in de gaten houden en controleren hoe het met u gaat op uw afspraken. Neem zo snel mogelijk contact op met uw advieslijn als:

• u ernstige bijwerkingen heeft
• uw bijwerkingen niet beter worden
• uw bijwerkingen erger worden

Een vroege behandeling kan helpen om de bijwerkingen beter onder controle te krijgen.

Komende bijwerkingen

Deze bijwerkingen komen voor bij meer dan 10 op de 100 mensen (10%). U kunt een of meer van deze bijwerkingen krijgen. Ze omvatten:

Verhoogd risico op infectie

Verhoogd risico op het krijgen van een infectie is het gevolg van een daling van de witte bloedcellen. Symptomen zijn verandering van temperatuur, spierpijn, hoofdpijn, het koud en rillerig hebben en zich over het algemeen niet lekker voelen. Afhankelijk van waar de infectie zit, kunt u nog andere symptomen krijgen.

Infecties kunnen soms levensbedreigend zijn. U moet dringend contact opnemen met uw advieslijn als u denkt dat u een infectie hebt.

Bruisend, bloedend tandvlees of bloedneuzen

Dit komt door een daling van het aantal bloedplaatjes in uw bloed. Deze bloedcellen helpen het bloed te stollen als we ons snijden. U kunt een bloedneus hebben of bloedend tandvlees na het tandenpoetsen. Of u kunt veel kleine rode vlekjes of blauwe plekken op uw armen of benen hebben (bekend als petechiën).

Ademloosheid en er bleek uitzien

U kunt ademloos zijn en er bleek uitzien door een daling van het aantal rode bloedcellen. Dit heet bloedarmoede.

Zich ziek voelen of ziek zijn

Zich ziek voelen of ziek zijn is meestal goed te bestrijden met medicijnen tegen misselijkheid. Vet of gefrituurd voedsel vermijden, kleine maaltijden en tussendoortjes eten, veel water drinken en ontspanningstechnieken kunnen allemaal helpen.

Het is belangrijk om de antiziekmedicijnen volgens voorschrift in te nemen, ook als u zich niet ziek voelt. Het is gemakkelijker om ziekte te voorkomen dan om het te behandelen als het eenmaal begonnen is.

Haaruitval

U kunt al uw haar verliezen. Dit geldt ook voor uw wimpers, wenkbrauwen, oksels, benen en soms schaamhaar. Na de behandeling groeit uw haar meestal weer aan, maar het zal waarschijnlijk zachter zijn. Het kan een andere kleur hebben of krulleriger zijn dan voorheen.

Rode of roze urine

Dit kan geen kwaad. Het komt door de kleur van de chemotherapie en duurt een of twee dagen.

Zere mond

Mondzweertjes en zweertjes kunnen pijnlijk zijn. Houd uw mond en tanden schoon; drink voldoende; vermijd zuur voedsel zoals sinaasappels, citroenen en grapefruits; kauw kauwgom om de mond vochtig te houden en vertel het uw arts of verpleegkundige als u zweren heeft.

Oogproblemen

U kunt oogproblemen krijgen, waaronder tranende ogen en roodheid (conjunctivitis).

Laat het uw arts of verpleegkundige weten als u problemen met uw ogen heeft. Zij kunnen u oogdruppels geven om u te helpen.

Diarree

Neem contact op met uw advieslijn als u diarree heeft, bijvoorbeeld als u 4 of meer losse waterige poepjes (ontlasting) heeft gehad in 24 uur. Of als u niet kunt drinken om het verloren vocht aan te vullen. Of als de diarree langer dan 3 dagen aanhoudt.

Misschien geeft uw arts u na de behandeling medicijnen tegen diarree om mee naar huis te nemen. Eet minder vezels, vermijd rauw fruit, vruchtensap, granen en groenten, en drink veel om het verloren vocht aan te vullen.

Stoppen van de menstruatie

Vrouwen kunnen stoppen met menstrueren (amenorroe), maar dit kan tijdelijk zijn.

Veranderingen in de lever

U kunt veranderingen in de lever krijgen die meestal mild zijn en waarschijnlijk geen klachten veroorzaken. Ze worden meestal weer normaal als de behandeling is afgelopen. U krijgt regelmatig bloedonderzoek om te controleren of er veranderingen zijn in de werking van uw lever.

Hot flushes

We hebben enkele tips om met opvliegers om te gaan en de mogelijke behandelingen voor mannen en vrouwen. Praat met uw arts als u opvliegers moeilijk kunt verdragen. Hij of zij kan u misschien medicijnen voorschrijven.

Ontsteking rond de infuus- of injectieplaats

Vertel het meteen aan uw verpleegkundige als u pijn, roodheid, zwelling of lekkage rond uw infuusplaats hebt.

Hoge temperatuur (koorts)

Als u een hoge temperatuur krijgt, laat het dan meteen weten aan uw arts of verpleegkundige. Vraag hen of u paracetamol kunt innemen om uw temperatuur te helpen verlagen.

Veranderingen van de huid

U kunt veranderingen van de huid opmerken, zoals droogheid, jeuk en uitslag die lijkt op acne in uw gezicht, hals en romp.

Vertel uw arts als u uitslag of jeuk heeft. Ga niet zwemmen als u huiduitslag heeft, want het chloor in het water kan de uitslag verergeren.

Als uw huid droog wordt of jeukt, kan het helpen om ongeparfumeerde vochtinbrengende crème te gebruiken. Raadpleeg uw arts of verpleegkundige voordat u crèmes of lotions gebruikt. Draag een zonnebrandcrème met een hoge factor als u in de zon gaat.

Algemeen onwel voelen

Praat met uw arts of verpleegkundige als u zich in het algemeen onwel voelt na het gebruik van dit middel.

Blaasontsteking

Blaasontsteking veroorzaakt een branderig gevoel bij het plassen en de behoefte om vaak te plassen. Dit kan gebeuren als u epirubicine in de blaas heeft gekregen. Vertel het uw arts of verpleegkundige als u dit heeft en probeer veel te drinken.

Vaak voorkomende bijwerkingen

Deze bijwerkingen komen voor bij 1 tot 10 op de 100 mensen (1 tot 10%). U kunt een of meer van hen hebben. Ze omvatten:

• veranderingen in de manier waarop uw hart werkt – u kunt veranderingen in uw hartslag krijgen, zich duizelig voelen, kortademig zijn of pijn op de borst hebben, neem contact op met uw advieslijn als u dit hebt
• indigestie of brandend maagzuur – uw arts of apotheker kan u geneesmiddelen geven om deze symptomen te helpen
• verlies van eetlust en gewichtsverlies – u hebt misschien geen zin om te eten en kunt gewicht verliezen, Het eten van meerdere kleine maaltijden en snacks gedurende de dag kan gemakkelijker te beheersen zijn
• roodheid (blozen) van de huid
• pijn in uw buik (abdomen)
• nagelveranderingen – uw nagels kunnen broos worden, droog worden, van kleur veranderen of ribbels krijgen
• koude rillingen

Zeldzame bijwerkingen

Deze bijwerkingen komen voor bij minder dan 1 op de 100 mensen (1%). U kunt een of meer van deze bijwerkingen krijgen. Ze omvatten:

• allergische reactie – sommige mensen kunnen een ernstige allergische reactie krijgen, met zwelling van het gezicht, de lippen, tong en keel – dit kan ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken – vertel het uw verpleegkundige meteen als u ademhalingsmoeilijkheden heeft
• een verhoging van het urinezuurgehalte in uw bloed dit kan jicht veroorzaken -. u laat bloedonderzoek doen om dit te controleren
• veranderingen in de zaadcellen
• een infectie van het hele lichaam (sepsis) die levensbedreigend kan zijn als ze niet snel wordt behandeld
• een tweede kanker – er is een klein risico dat u enkele jaren na deze behandeling een tweede kanker krijgt. Uw arts zal dit met u bespreken
• vermoeidheid en zwakte (vermoeidheid) kunnen optreden tijdens en na de behandeling – door elke dag lichte oefeningen te doen kunt u uw energie op peil houden
• een bloedstolsel in de diepe aderen van uw lichaam (diep-veneuze trombose, DVT) dat zich mogelijk naar uw longen kan verplaatsen (longembolie) – dit kan levensbedreigend zijn als het niet snel wordt behandeld

Omgaan met bijwerkingen

We hebben meer informatie over bijwerkingen en tips over hoe u ermee om kunt gaan.

Belangrijke informatie

Andere geneesmiddelen, voedsel en drank

Kankergeneesmiddelen kunnen een wisselwerking hebben met sommige andere geneesmiddelen en kruidenproducten. Vertel uw arts of apotheker over alle geneesmiddelen die u gebruikt. Dit omvat vitamines, kruidensupplementen en vrij verkrijgbare geneesmiddelen.

Verlies van vruchtbaarheid

Het is mogelijk dat u na behandeling met dit geneesmiddel niet zwanger kunt worden of geen kind kunt verwekken. Praat met uw arts voordat u met de behandeling begint als u denkt dat u in de toekomst misschien een kind wilt krijgen.

Mannen kunnen misschien sperma opslaan voordat ze met de behandeling beginnen. En vrouwen kunnen misschien eicellen of eierstokweefsel opslaan. Maar deze diensten zijn niet in elk ziekenhuis beschikbaar, dus u moet uw arts hierover vragen stellen.

Zwangerschap en anticonceptie

Deze behandeling kan schadelijk zijn voor een baby in de baarmoeder. Het is belangrijk dat u niet zwanger wordt of vader wordt tijdens de behandeling en gedurende een paar maanden daarna. Praat met uw arts of verpleegkundige over effectieve anticonceptie voordat u met de behandeling begint.

Borstvoeding

Geef geen borstvoeding tijdens deze behandeling, omdat het geneesmiddel in uw moedermelk kan terechtkomen.

Behandeling voor andere aandoeningen

Vertel altijd aan andere artsen, verpleegkundigen, apothekers of tandartsen dat u deze behandeling ondergaat als u voor iets anders behandeld moet worden, ook voor gebitsproblemen.

Inentingen

Gebruik geen inentingen met levende vaccins terwijl u onder behandeling bent en tot 12 maanden daarna. De duur van deze periode hangt af van de behandeling die u ondergaat. Vraag uw arts of apotheker hoe lang u inentingen met levende vaccins moet vermijden.

In het VK omvatten vaccins met levende vaccins onder meer rodehond, bof, mazelen, BCG, gele koorts en het gordelroosvaccin (Zostavax).

U kunt:

• andere vaccins krijgen, maar ze geven u misschien niet zo veel bescherming als normaal
• het griepvaccin krijgen (als injectie)

Contact met anderen die vaccinaties hebben gehad – U kunt in contact komen met andere mensen die levende vaccins als injectie hebben gehad. Vermijd nauw contact met mensen die onlangs levende vaccins via de mond hebben gekregen (orale vaccins), zoals het orale tyfusvaccin.

Als uw immuunsysteem ernstig verzwakt is, moet u contact vermijden met kinderen die het griepvaccin als neusspray hebben gehad. Dit is gedurende 2 weken na hun vaccinatie.

Baby’s krijgen het levende rotavirusvaccin. Het virus zit ongeveer 2 weken in de poep van de baby en kan u ziek maken als uw immuniteit laag is. Laat iemand anders de luiers verschonen gedurende deze tijd als dat mogelijk is. Als dit niet mogelijk is, was dan uw handen goed na het verschonen van hun luier.

Meer informatie over deze behandeling

Voor meer informatie over deze behandeling gaat u naar de website van het elektronisch geneesmiddelencompendium (eMC).

U kunt elke bijwerking die u heeft melden aan de Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) als onderdeel van hun Yellow Card Scheme.