Wat veroorzaakt ectasie van het hoornvlies?
Ectasie van het hoornvlies verwijst naar een groep van hoornvliesaandoeningen, waarvan keratoconus de meest voorkomende is, maar het is ook een ongelukkig risico van refractieve operaties zoals LASIK of PRK. Post-LASIK en post-PRK ectasie worden gekenmerkt door het verwijderen van te veel hoornvliesweefsel tijdens de procedure, die vervolgens onregelmatige astigmatisme creëert. Dit gebeurt wanneer het hoornvlies te dun is, waardoor het weefsel verzwakt en opbolt onder normale oogdruk.
De meest voorkomende hoornvliesaandoening waarbij we ectasie zien is keratoconus. Keratoconus is een niet-inflammatoire, progressieve corneale ectasie waarbij de collageenvezels van het hoornvlies verzwakken waardoor het hoornvlies zijn normale vorm verliest en een kegelachtige, uitpuilende vorm begint aan te nemen.
Een andere oorzaak van corneale ectasie zijn contactlenzen. Zowel harde als zachte lenzen kunnen de vorm van het hoornvlies veranderen. Daarom is het belangrijk om contactlenzen te laten aanmeten door een opgeleide, door de raad van bestuur gecertificeerde professional, omdat slecht passende lenzen het hoornvlies kunnen vervormen en de tekenen van onregelmatig astigmatisme kunnen nabootsen. De aandoening die door slecht passende contactlenzen wordt veroorzaakt, kan meestal worden gecorrigeerd door de lenzen niet langer te dragen, omdat het hoornvlies in de meeste gevallen weer normaal kan worden.
Wat zijn de symptomen van corneale ectasie?
Corneale ectasie is een progressieve aandoening die de neiging heeft zich tijdens de puberteit te manifesteren en verder te verergeren naarmate de patiënt in de dertig en veertig is. Het meest voorkomende teken van corneale uitstulping wordt waargenomen door een verandering in de refractie van de patiënt. Andere tekenen en symptomen kunnen voorkomen, maar zijn niet beperkt tot:
- Het onvermogen om te corrigeren tot 20/20 met bril of lenzen
- Klachten van schaduwen of ghosting
- Squinting om duidelijker te zien
- Veranderingen in de astigmatische cilindersterkte en as
Hoe wordt corneale ectasie behandeld?
Milan Eye Center biedt verschillende behandelingsmogelijkheden voor patiënten met corneale ectasie, waaronder corneale cross-linking, Intacs implantaten, en corneatransplantaties. Neem contact met ons op om vandaag nog een afspraak te maken!
Corneal Cross-linking
Corneal cross-linking, of CXL, is een innovatieve procedure die werkt om de symptomen van corneale ectasie om te keren door het versterken en stabiliseren van het hoornvlies. Corneale cross-linking is ideaal voor patiënten ouder dan 14 jaar en voor vroege tot matige tekenen en symptomen van corneale ectasie. Corneal cross-linking wordt uitgevoerd in een kantooromgeving en duurt in totaal ongeveer twee uur voor de voorbereidingstijd, de behandelingstijd en de hersteltijd. Het mooiste van deze procedure is dat het minimaal invasief is en alleen oogdruppels, UV-licht, en een pijnloos afborstelen van de oppervlaktecellen van het hoornvlies omvat.
Intacs
Een andere behandelingsoptie die wij aanbieden is Intacs. De Intacs implantaten worden in het hoornvlies geplaatst buiten de gezichtslijn van de patiënt om het hoornvlies af te vlakken en
de kegel of uitstulping die zich heeft ontwikkeld te verminderen. Deze implantaten zijn ontworpen om in de periferie van het hoornvlies te worden geplaatst op tweederde diepte en worden chirurgisch ingebracht via een kleine incisie in het hoornvliesstroma. Het hoofddoel van Intacs bij keratoconus is het oog weer verdraagzaam te maken voor contactlenzen en een hoornvliestransplantatie te vermijden.
Corneatransplantaties
Voor matige tot ernstige gevallen van corneale ectasie kan een hoornvliestransplantatie nodig zijn. Een DALK hoornvliestransplantatie, of diepe voorste lamellaire keratoplastie, is een chirurgische techniek waarbij het grootste deel van het hoornvlies wordt vervangen met behoud van het dunne achterste membraan van het oog bekend als het Descemet membraan en het endotheel. Het is een alternatief voor penetrerende keratoplastie (PKP) van volledige dikte en is geïndiceerd voor de behandeling van gevorderde keratoconus, littekenvorming van het hoornvlies, ectasie na LASIK, en endotheel sparring corneale dystrofieën en degeneraties.
De voordelen van DALK zijn onder meer een lager afstotingspercentage, minder risico op laattijdig falen van de endotheelcellen, snellere stabilisatie van de wond en snellere terugkeer naar onbeperkte fysieke activiteit. Een kortere kuur van topische steroïden (anti-afstotingsdruppels) na DALK betekent een snellere genezing en minder risico op steroïd-geïnduceerde glaucoom en cataract.