De behandeling van indigestie (dyspepsie) is afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de klachten.

Als bij u een onderliggende gezondheidsaandoening is vastgesteld, zie dan de gezondheid A-Z-onderwerpen over gastro-oesofageale refluxziekte GORD en maagzweer voor meer informatie over deze aandoeningen.

Dieet en verandering van levensstijl

Als u slechts af en toe last hebt van indigestie met lichte pijn en ongemak, hoeft u misschien niet naar de huisarts voor behandeling. Het kan mogelijk zijn om uw symptomen te verlichten door een paar eenvoudige veranderingen in uw dieet en levensstijl aan te brengen. Zie Indigestie – zelfhulp voor meer informatie over hoe u uw indigestie kunt verlichten.

Huidige medicatie

Uw huisarts kan u aanraden uw huidige medicatie te wijzigen als hij denkt dat die kan bijdragen aan uw indigestie.

Zolang het veilig is, moet u misschien stoppen met bepaalde medicijnen, zoals aspirine of ibuprofen. Waar mogelijk zal uw huisarts een alternatief medicijn voorschrijven dat geen indigestie veroorzaakt. Stop echter nooit met medicijnen zonder eerst met uw huisarts te overleggen.

Onmiddellijke verlichting van indigestie

Als u indigestie hebt die onmiddellijk moet worden verlicht, kan uw huisarts u adviseren over de beste manier om dit te behandelen. Naast veranderingen in uw levensstijl en herziening van uw huidige medicatie, kan uw huisarts het volgende voorschrijven of aanbevelen:

• antacida
• alginaten

Deze worden hieronder in meer detail beschreven.

Antacida

Antacida zijn een type medicijn dat onmiddellijk verlichting kan geven bij milde tot matige symptomen van indigestie. Ze werken door het zuur in uw maag te neutraliseren (minder zuur te maken), zodat het niet langer het slijmvlies van uw spijsverteringsstelsel irriteert.

Antaciden zijn verkrijgbaar in tablet- en vloeibare vorm. U kunt ze bij de meeste apotheken zonder recept vrij verkrijgbaar (OTC) kopen. Raadpleeg uw apotheker als u niet zeker weet welk type antacidum voor u geschikt is.

Het effect van een antacidum houdt slechts enkele uren per keer aan, dus het kan zijn dat u meer dan één dosis moet nemen. Volg altijd de aanwijzingen op de verpakking om ervoor te zorgen dat u niet te veel inneemt.

Het is het beste om maagzuurremmers in te nemen wanneer u indigestiesymptomen verwacht of wanneer deze beginnen op te treden, zoals:

• na de maaltijd
• voor het slapen gaan

Dit komt omdat maagzuurremmers op deze tijdstippen langer in uw maag blijven en meer tijd hebben om te werken. Als u bijvoorbeeld een maagzuurremmer inneemt op het moment dat u een maaltijd eet, kan deze tot drie uur werken. Als u een maagzuurremmer op een lege maag inneemt, werkt deze slechts 20 tot 60 minuten.

Neem maagzuurremmers niet tegelijk met andere geneesmiddelen in, omdat ze kunnen voorkomen dat andere geneesmiddelen goed door uw lichaam worden geabsorbeerd. Zo kunnen maagzuurremmers bijvoorbeeld de opname van ijzersupplementen belemmeren. Raadpleeg uw huisarts of apotheker om te weten hoeveel tijd u moet nemen tussen het innemen van maagzuurremmers en andere medicijnen. Stop niet met het innemen van andere geneesmiddelen zonder met uw huisarts te overleggen.

Antacida kunnen milde bijwerkingen veroorzaken zoals:

• diarree (losse, waterige ontlasting)
• constipatie (onvermogen om uw darmen te legen)

Deze bijwerkingen kunnen worden verlicht door over te schakelen op een antacidum dat zowel magnesiumzouten als aluminiumzouten bevat. Uw apotheker kan u advies geven over welk maagzuurremmend middel voor u geschikt is.

Zie het gezondheid A-Z onderwerp over maagzuurremmers voor meer informatie over dit type medicatie.

Alginaten

Sommige maagzuurremmers bevatten ook een geneesmiddel dat een alginaat wordt genoemd. Dit helpt tegen indigestie veroorzaakt door zure reflux.

Zuurterugvloeiing treedt op wanneer maagzuur teruglekt in uw slokdarm en de slijmvlieslaag irriteert. Alginaten werken door een schuimbarrière te vormen die op het oppervlak van uw maaginhoud drijft, waardoor maagzuur in uw maag en weg van uw slokdarm wordt gehouden.

Uw huisarts kan u voorstellen een antacidum te nemen dat een alginaat bevat als u symptomen van zure reflux ervaart of als u gastro-oesofageale refluxziekte (GORD) hebt.

Neem antacida die alginaten bevatten na het eten, omdat het medicijn dan langer in uw maag blijft. Als u alginaten op een lege maag inneemt, verlaten ze uw maag te snel om effectief te zijn.

Behandeling van hardnekkige indigestie

Als u indigestie hebt die hardnekkig is of steeds terugkeert, kan uw huisarts u een ander soort medicatie voorschrijven. Dit zal worden voorgeschreven in een zo laag mogelijke dosis om uw symptomen onder controle te houden. Mogelijke medicijnen zijn:

• protonpompremmers
• H2-receptorantagonisten
• prokinetica

Deze worden hieronder nader beschreven. Uw huisarts kan u ook testen op de Helicobacter pylori (H pylori)-bacterie (zie Indigestie – diagnose) en zo nodig een behandeling hiervoor voorschrijven.

Protonpompremmers (PPI’s)

Als u last hebt van ernstige of steeds terugkerende indigestie, kan het zijn dat behandeling met maagzuurremmers en alginaten niet effectief genoeg is om uw klachten onder controle te krijgen. In dat geval kan uw huisarts u protonpompremmers (PPI’s) voorschrijven.

Zoals maagzuurremmers werken PPI’s op het zuur in uw maag. Maar in plaats van het zuur te neutraliseren, remmen PPI’s de zuurproductie in uw maag.

PPI’s worden ingenomen in de vorm van tabletten en zijn meestal alleen op recept verkrijgbaar. Als u ouder bent dan 18 jaar, kunt u sommige soorten PPI’s vrij verkrijgbaar (OTC) in de apotheek kopen. Deze mogen echter alleen worden gebruikt voor kortdurende behandeling. Raadpleeg uw huisarts als uw inname aanhoudt.

PPI’s kunnen de werking van bepaalde geneesmiddelen versterken. Als u een PPI krijgt voorgeschreven, zal uw vooruitgang worden gecontroleerd als u ook andere geneesmiddelen gebruikt, zoals:

• warfarine, een geneesmiddel dat de bloedstolling stopt
• phenytoïne, een geneesmiddel om epilepsie te behandelen

Als uw huisarts vindt dat u een endoscopie moet ondergaan (een procedure waarbij een chirurg in uw buik kan kijken), moet u ten minste 14 dagen voor de procedure stoppen met het innemen van een PPI. Dit komt omdat PPI’s sommige problemen kunnen verbergen die anders tijdens de endoscopie zouden worden opgemerkt.

Zie Indigestie – diagnose voor meer informatie over endoscopieën.

In sommige gevallen kunnen PPI’s bijwerkingen veroorzaken. Deze zijn echter meestal mild en omkeerbaar. Deze bijwerkingen kunnen zijn:

• hoofdpijn
• diarree
• constipatie
• misselijkheid (zich ziek voelen)
• overgeven
• flatulentie (winden)
• maagpijn
• duizeligheid
• huiduitslag

H2-receptorantagonisten

H2-receptorantagonisten zijn een ander type medicatie dat uw huisarts kan voorstellen als maagzuurremmers, alginaten en PPI’s uw indigestie niet onder controle hebben gekregen. Er zijn vier H2-receptorantagonisten:

• cimetidine
• famotidine
• nizatidine
• ranitidine

Deze geneesmiddelen werken door het verlagen van de zuurgraad in uw maag.

Uw huisarts kan u een van deze vier H2-receptorantagonisten voorschrijven, hoewel zowel famotidine als ranitidine vrij verkrijgbaar zijn in de apotheek. H2-receptorantagonisten worden in tabletvorm of vloeibare vorm ingenomen.

Cimetidine kan met een aantal medicijnen interageren. Het is mogelijk niet geschikt als u bepaalde geneesmiddelen gebruikt, zoals:

• erytromycine (een antibioticum dat wordt gebruikt om infecties te behandelen)
• warfarine
• phenytoïne

Net als bij PPI’s moet u ten minste 14 dagen voor een endoscopie stoppen met het innemen van H2-receptorantagonisten. Dit komt omdat ze sommige problemen kunnen verbergen die anders tijdens de endoscopie zouden kunnen worden opgemerkt.

Zie Indigestie – diagnose voor meer informatie over endoscopieën.

Bijwerkingen van H2-receptorantagonisten zijn ongebruikelijk, maar kunnen zijn:

• diarree
• hoofdpijn
• duizeligheid
• huiduitslag
• vermoeidheid

Prokinetica

Als u na het gebruik van maagzuurremmers, alginaten en PPI’s nog steeds klachten van indigestie ondervindt, kan uw huisarts u een geneesmiddel voorstellen dat bekend staat als een prokineticum.

Er zijn twee soorten prokinetica beschikbaar:

• domperidon
• metoclopramide

Deze geneesmiddelen helpen het voedsel sneller door uw maag en het eerste deel van uw dunne darm (twaalfvingerige darm) te passeren. Dit betekent dat indigestie minder snel optreedt.

U kunt domperidon voorgeschreven krijgen door uw huisarts, hoewel het ook vrij verkrijgbaar is in de apotheek voor mensen van 16 jaar en ouder. Metoclopramide is alleen op recept van uw huisarts verkrijgbaar. Beide geneesmiddelen kunnen in tablet- of vloeibare vorm worden ingenomen.

Als u domperidon krijgt voorgeschreven, moet u het 15 tot 30 minuten voor een maaltijd innemen, zodat het de tijd heeft om te werken voordat uw symptomen van indigestie beginnen.

Helicobacter pylori (H pylori)-infectie

Als uw indigestiesymptomen worden veroorzaakt door een infectie met Helicobacter pylori (H pylori)-bacteriën, moet u een behandeling ondergaan om de infectie uit uw maag te verwijderen. Dit moet helpen uw indigestie te verlichten omdat de H pylori-bacterie niet langer de hoeveelheid zuur in uw maag verhoogt.

H pylori-infectie wordt meestal behandeld met een drievoudige therapie (behandeling met drie verschillende medicijnen). Uw huisarts zal u een kuur voorschrijven die bestaat uit:

• twee verschillende antibiotica (geneesmiddelen tegen infecties die worden veroorzaakt door bacteriën)
• een protonpompremmer of PPI (een geneesmiddel dat de zuurproductie in uw maag remt)

U moet deze geneesmiddelen gedurende zeven dagen tweemaal per dag innemen. U moet de doseringsinstructies nauwkeurig volgen om ervoor te zorgen dat de drievoudige therapie effectief is.

In tot 85% van de gevallen is één kuur met drievoudige therapie effectief bij het opruimen van een H pylori-infectie. Het is echter mogelijk dat u meer dan één kuur moet ondergaan als de infectie niet de eerste keer verdwijnt.