Image credit: | Aleksandra Gigowska

Het resultaat van het consumeren van suikerrijk voedsel is een opeenhoping van bacteriën, wat op zijn beurt leidt tot tandcariës. Sinds er fluoride in tandpasta zit, is het aantal gevallen van tandcariës echter aanzienlijk gedaald, omdat fluoride de tanden weerbaarder maakt tegen bederf. Toch worden de meeste tandartsen nog steeds bezocht om beschadigde tanden als gevolg van tandbederf te herstellen. In de VS heeft 92% van de volwassenen en 21% van de kinderen cariës gehad in hun blijvende gebit.1

Bacteriën in de tanden produceren een zuur wanneer ze de suikers in dranken en voedsel consumeren, wat tandbederf veroorzaakt. De beschermende glazuurlaag van de tanden wordt door dit zuur opgelost, waardoor ook het tandbeen eronder wordt aangetast. Als de ontstane gaatjes niet worden behandeld, kunnen ze pijnlijk worden en mogelijk leiden tot infectie en soms tot het verlies van tanden en kiezen.

De meest gebruikte corrigerende maatregel bij tandbederf is het verwijderen van het aangetaste tandweefsel en het vullen van de holte met een vulmateriaal. Er zijn momenteel een aantal verschillende vulmaterialen in gebruik, waaronder een reeks composietvullingen en het traditionele zilveren amalgaam. Composietvullingen worden steeds populairder, omdat veel mensen de voorkeur geven aan tandkleurige vullingen die minder opvallen. Composiet tandheelkundige materialen kunnen ook worden gebruikt voor tandheelkundige restauraties om gebroken of afgebroken tanden te herstellen. De laatste tijd is glasionomeercement, dat op vrijwel dezelfde wijze als composietmaterialen kan worden gebruikt, op de markt gebracht als een extra vervangend materiaal voor tandrestauratie.

De kwaliteit van het vulmateriaal is een cruciale factor bij het bepalen van het succes van een reparatie. Als het vulmateriaal niet duurzaam is, zal het tijdens het eten loslaten, en als het gevoelig is voor krimp, zullen bacteriën zich vestigen in de spleet tussen de tand en de vulling, wat leidt tot secundaire cariës.

De materialen die worden gebruikt in tandvullingen

In de jaren 1800, toen de moderne tandheelkunde begon, werden tanden gevuld met elk metaal dat voldoende zacht was om in de holte te gieten, bijvoorbeeld zilver en tin. Naarmate de technologie in de loop van de 19e eeuw verbeterde, ging men over op amalgaamvullingen, bestaande uit een combinatie van metalen zoals zilver, tin, koper en kwik. Tegen het einde van het eerste kwart van de 20e eeuw werden silicaat tandheelkundige cementen gemaakt voor tandvullingen en het hechten van andere tandheelkundige restauraties2.

Huidig is amalgaam nog steeds het meest gebruikte vulmateriaal. Zelfs nadat er ongerustheid was ontstaan over de dodelijke effecten van kwik, werden amalgaamvullingen nog steeds gebruikt omdat de kwaliteit van alternatieven onder de maat was. Nu er echter effectieve alternatieven zijn, die als extra esthetisch voordeel hebben dat ze dezelfde kleur hebben als de tand, neemt het aandeel amalgaamvullingen geleidelijk af.

Nu zijn er verschillende soorten tandvulmaterialen beschikbaar, waaronder zilveramalgaam, porselein, goud, composietharsen en glasionomeren. Doeltreffende tandvulmaterialen – porselein en goud – worden echter zelden gebruikt vanwege hun hoge kosten. De andere belangrijke opties worden hieronder vergeleken.

Amalgam

Amalgam kost het minst van alle tandheelkundige vulmaterialen en kan het snelst worden aangebracht2. Het heeft het extra voordeel dat het zeer duurzaam is en bijna 10 tot 15 jaar meegaat. Er kleven echter een aantal nadelen aan het gebruik van amalgaamvullingen, waarvan de belangrijkste de mogelijke toxiciteit is door blootstelling aan kwik tijdens het plaatsen en verwijderen van het amalgaam, en ook tijdens het gebruik als iemand gewoonlijk zijn tanden knarst. Het gebruik van amalgaamvullingen betekent ook dat een gezonde tand moet worden verwijderd om een ruimte te creëren die groot genoeg is om het amalgaam te bevatten. Tenslotte heeft amalgaam de neiging uit te zetten en te krimpen bij wisselende temperaturen, waardoor het eerder breekt of barst en de naburige tand beschadigt als gevolg van het drinken van koude en hete vloeistoffen.

Harscomposieten

Tandcomposieten kunnen verschillen in samenstelling, maar bevatten allemaal een synthetische hars, waardoor ze qua samenstelling op kunststoffen lijken. Oorspronkelijk hadden composietmaterialen niet de duurzaamheid en sterkte van amalgaam, maar dankzij de vooruitgang in de productie ervan kunnen ze nu zowel robuust als duurzaam zijn. Hun belangrijkste voordeel is dat ze zich chemisch hechten aan de tandstructuur, waardoor ze extra steun bieden en de marginale spleet verkleinen die de kolonisatie van bacteriën bevordert en het risico van secundair tandbederf verhoogt. Er is echter een risico van latere krimp die kan resulteren in het ontstaan van spleten. Composietvullingen zijn ook esthetisch aantrekkelijker omdat ze, in tegenstelling tot amalgaamvullingen, versmelten met het natuurlijke tandoppervlak. Helaas zijn composietmaterialen nog steeds aanzienlijk duurder dan amalgaam (hoewel nog steeds minder duur dan porselein of goud) en zijn ze bewerkelijker om aan te brengen2. Bovendien is het succesvol aanbrengen van composietvullingen een zeer gevoelige techniek en moet het gebied tijdens het plaatsen droog worden gehouden.

Glasionomeer tandcement

Glasionomeercement (GIC’s) kan een scala van samenstellingen hebben, maar de belangrijkste bestanddelen zijn aluminiumoxide, silica, en calcium. Een bron van fluoride, zoals fluoriet, wordt gewoonlijk ook toegevoegd om bescherming te bieden tegen tandbederf. Er kunnen ook meer mineralen aan de GIC worden toegevoegd om de demineralisatie te stimuleren en/of verzuring te voorkomen. Het glasionomeer kan worden geïncorporeerd met hars voor extra sterkte en om de gevoeligheid voor de aanwezigheid van vocht bij het plaatsen te verminderen3. GIC’s zijn een uiterst flexibele oplossing voor tandheelkundige restauratie, omdat de fysische eigenschappen van GIC’s kunnen worden aangepast aan een bepaalde tandheelkundige toepassing door de verhoudingen tussen de samenstellende chemicaliën te wijzigen2.

Gelijk aan harscomposieten zijn GIC’s tandkleurig en hebben daarom een cosmetische aantrekkingskracht. Het belangrijkste voordeel van GIC’s is hun chemische hechting aan dentine en glazuur, waardoor de sterkte van de restauratie toeneemt en er tijdens de plaatsing geen bindmiddel nodig is2,4. De sterkte van deze hechting wordt gewoonlijk verhoogd door incorporatie van polycarboxylzuur. Van GIC’s is bekend dat de slijtage van het contactvrije gebied vijf keer groter is dan die van amalgaam en drie keer groter dan die van harscomposietmaterialen2. Bovendien worden GIC’s, in tegenstelling tot andere restauratiematerialen die onverwacht kunnen falen als gevolg van mechanische vermoeidheid, na verloop van tijd sterker naarmate water wordt geabsorbeerd en zijn daardoor minder gevoelig voor falen2.

De laatste tijd wordt bioactief glas gebruikt voor het maken van GIC5. Van met hars gemodificeerde GIC met bioactief glas is aangetoond dat het resulteert in een dikke uniforme mineralisatielaag op het grensvlak tussen restauratie en tand6, de mechanische eigenschappen van een vulling verbetert7, en de incidentie van secundair tandbederf aan de randen van de restauratie vermindert8.

Conclusie

Ondanks het feit dat zilveramalgaam al tientallen jaren het belangrijkste tandvulmateriaal is, is er een noodzaak om het gebruik ervan te minimaliseren vanwege de toxiciteitsproblemen. Aangezien er nu vervangende producten beschikbaar zijn die een vergelijkbare werkzaamheid kunnen bieden, neemt het aandeel cariës dat met amalgaamvullingen wordt verholpen af. Dankzij de vooruitgang in de samenstelling van composiet en glasionomeer tandheelkundige materialen hebben deze de vereiste duurzaamheid en sterkte gekregen om er effectieve producten voor tandrestauratie van te maken. Hoewel vullingen met deze nieuwere materialen duurder en bewerkelijker zijn om te plaatsen, krijgen zij herhaaldelijk de voorkeur vanwege hun verbeterde esthetiek en lage toxiciteitsrisico.

GIC’s hebben de extra voordelen van sterke hechting aan het tandoppervlak, flexibiliteit in hun fysieke kenmerken, en een lager percentage mislukkingen.

De eigenschappen van zowel composiet als glasionomeer tandheelkundige materialen kunnen worden verbeterd door de toevoeging van bioactief glas.

Mo-Sci produceert een verscheidenheid aan glas- en bioactieve glaspoeders van superieure kwaliteit die ideaal zijn voor gebruik als tandheelkundig vulmateriaal en voor het coaten of fixeren van tandheelkundige implantaten9. De nauwkeurige samenstelling van hun glasproducten kan worden aangepast om een specifieke toepassing aan te passen.

References and Further Reading

Over Mo-Sci Corp

Mo-Sci Corporation, een wereldleider in precisie glastechnologie, verkent en ontwikkelt nieuwe en opwindende manieren voor hun producten en diensten om binnen een grote verscheidenheid van nuttige toepassingen te integreren.

Mo-Sci Corporation is uitgegroeid tot een wereldleider in het onderzoek, de ontwikkeling en productie van glas voor speciale toepassingen.

Gesponsorde inhoud beleid: News-Medical.net publiceert artikelen en gerelateerde inhoud die afkomstig kan zijn van bronnen waar we bestaande commerciële relaties hebben, op voorwaarde dat dergelijke inhoud waarde toevoegt aan de kernethos van de redactie van News-Medical.Net, namelijk het opleiden en informeren van sitebezoekers die geïnteresseerd zijn in medisch onderzoek, wetenschap, medische hulpmiddelen en behandelingen.

Citaties