In vraag 26.3 van de tweede paper van 2008 en in vraag 17.2 van de eerste paper van 2010 wordt gevraagd naar co-enoximetrie. Bovendien wordt in vraag 19.3 van het eerste paper van 2009 verwezen naar de “zuurstofsaturatiekloof” met betrekking tot de diagnose van intoxicatie. In het algemeen vraagt het college naar de redenen voor een verschil tussen de pulsoximeter- en de co-oximeterwaarden. In het kort kan men zeggen dat een lage co-oximeterstand altijd een echte hypoxie weergeeft, en een hoge co-oximeterstand altijd een echte normoxie, terwijl dit niet het geval is bij de pulsoximeter. De co-oximeter wordt niet in verwarring gebracht door omgevingslicht, afwezigheid van pulserende flow, tricuspid regurgitatie, carboxyhemoglobine of methyleenblauwe kleurstof.

• Het principe is gelijk aan dat van de pulsoximeter, behalve:
  • Er zijn verschillende golflengten van licht
  • Er is geen pulsatiele doorstroming nodig
• De co-oximeter detecteert de volgende hemoglobinesoorten:
  • Oxyhaemoglobine
  • Deoxyhaemoglobine
  • Carboxyhaemoglobine
  • Methaemoglobine

Lage co-oximeterwaarden staan altijd voor echte hypoxie.

Oorzaken van HOGE Co-oximeter en LAGE Pulse Oximetrie metingen

(i.e, pulsoximeter detecteert niet dat de saturatie normaal is)

• Slechte perifere perfusie
• Omringend licht
• Slecht sondecontact
• Kleurstoffen – methyleenblauw
• Tricuspid regurgitatie

Oorzaken van LAGE Co-oximetrie en HOGE Pulsoximetrie

Oorzaken van Lage Co-oximetrie enoximetrie en HOGE Pulsoxymetrie

• Carboxyhaemoglobine
• Methaemoglobine
• Radiofrequentie interferentie
• Leukocyte larceny (zuurstofverbruik door cellen in de verzamelbuis, kan ook voorkomen in situaties zoals ernstige trombocytose)

“Oxygen saturation gap”

Vraag 19.3 uit de eerste paper van 2009 verwijst naar de “zuurstofsaturatiekloof”. Hoewel het geen formeel aanvaarde term is om dit fenomeen te beschrijven, is de “gap” een welbekend kenmerk van dyshemoglobinaemie. Het ontstaat wanneer de pulsoximeter een bepaalde saturatie aangeeft en het ABG-apparaat of de CO-oximeter een andere waarde. De “kloof” in de saturatiemetingen is vaag representatief voor de concentratie van de abnormale hemoglobine in het bloed.