“Als we kunnen aantonen dat we betere resultaten hebben en dat het goedkoper is om voor een functionele aanpak te kiezen, zullen uiteindelijk de artsen die dit model aannemen – en hun patiënten – degenen zijn die zullen winnen.” -Mark Hyman, MD

Dit is Institute for Functional Medicine (IFM) president Mark Hyman, MD, in een artikel in de veelgelezen politieke blog The Daily Beast in juni 2014, waarin hij vermeldde dat hij samenwerkte met de Cleveland Clinic om een programma in functionele geneeskunde te creëren.

Program Head, Mark Hyman, MD

Op 15 september 2014 stuwde een artikel in Crain’s Cleveland Business het nieuws van het programma nationaal op. De verhuizing door de hoog aangeschreven Cleveland Clinic is niet slechts een scharrel in het veld, maar een volledig partnerschap met IFM, volgens het persbericht van de Cleveland Clinic. IFM’s chief medical officer, Patrick Hanaway, MD zal in Cleveland ter plaatse zijn, terwijl auteur Hyman ook de leiding zal hebben.

In het artikel in Crain’s wordt een sterke onderzoeksfocus in het partnerschap opgemerkt: “Plannen voor het centrum omvatten vier klinische studies gericht op de behandeling van astma, inflammatoire darmziekten, type 2 diabetes en migraine.” Volgens Toby Cosgrove, directeur van de Cleveland Clinic, is het nieuwe centrum “geen vertrek voor de Cleveland Clinic, maar een voortzetting van de innovatieve, holistische aanpak die we hebben omarmd”. Hij merkte op dat die kliniek al een Wellness Institute, Center for Integrative Medicine, het Center for Personalized Healthcare en een kliniek voor Chinese kruidentherapie heeft.

Het centrum zal aan de gemeenschap van Cleveland worden voorgesteld tijdens vier evenementen, waaronder de vertoning van Fed Up, “een documentaire die de rol van de voedingsindustrie in de aanhoudende obesitasepidemie bij kinderen onderzoekt.”

Commentaar van Integrator-redactioneel adviseur Glenn Sabin: Hoe zal dit klinische en business model eruit zien? Dit nieuws betekent een keerpunt voor de integratieve gezondheid en geneeskunde, en in het bijzonder de functionele geneeskunde. Het duo van IFM leiders Drs. Hyman en Hanaway en het partnerschap met IFM is krachtig. Voeg daar klinische studies aan toe die de resultaten van een aantal pathologieën onderzoeken, en het wordt nog interessanter. Ik kan alleen maar veronderstellen dat een hele systeem, niet-reductieve aanpak de richting is die zij opgaan. Dit zijn meesterzetten van genialiteit om functionele geneeskunde in de mainstream te brengen. Ik veronderstel dat deze plannen al geruime tijd in de maak waren.

Cleveland Clinic is gemodelleerd zoals Mayo Clinic in die zin dat al hun zorgverleners in loondienst zijn. De nadruk ligt waar hij moet liggen: op het creëren van gezondheid en op de resultaten voor de patiënt. Men kan echter niet door Dr. Hyman in zijn privé kliniek (Ultrawellness Center) gezien worden zonder een aanzienlijk bedrag te betalen. Zijn centrum aanvaardt geen verzekeringen; hij heeft beperkte klinische tijd en er is veel vraag naar.

Ik ben heel benieuwd hoe ver de Cleveland Clinic zal gaan met het omarmen van een model van uitgebreide functionele laboratoria die kijken naar het biochemische milieu om aanbevelingen te doen voor goed geplaatste nutraceuticals. Is Cleveland Clinic klaar om een natuurlijke apotheek te lanceren met nutraceuticals van farmaceutische kwaliteit, zoals Metagenics, naast de producten van Crane Herb Company die ze nu in voorraad hebben voor hun kliniek voor Chinese kruidentherapie?

Veel meer vragen dan antwoorden hier, maar dit is ongelooflijk intrigerend. Mijn eerste gedachte bij het lezen hiervan was om een briefje te sturen naar collega’s Taylor Walsh en John Weeks met de simpele boodschap: “We hebben het omslagpunt bereikt.” Ik vind het leuk om Sabin’s “omslagpunt” te vergelijken met Cosgrove’s ho-hum plaatsing van het IFM partnerschap als slechts het creëren van een vol huis van vier eerdere initiatieven. In zijn presentatie heeft de kliniek al een “kantelpunt” bereikt via welzijn, integratieve geneeskunde, gepersonaliseerde geneeskunde en de recente, breed uitgemeten samenwerking met Crane inzake de samenstelling van Chinese kruiden door die firma.

Sabins punt is goed gemaakt dat het systeem hierachter, de Cleveland Clinic, een model van artsen in loondienst heeft. Dit scheidt ons van de zelfzuchtige focus op het produceren van diensten die de Amerikaanse medische industrie domineert. Artsen in loondienst zullen, zoals Sabin opmerkt, zich meer richten “op het creëren van gezondheid en op de resultaten voor de patiënt.”

Tenzij de Cleveland Clinic functionele geneeskunde verkoopt als onderdeel van een programma voor bedrijfsleiders en de rijken van Cleveland, zal de migratie van dit model in dit systeem een heel ander tariefschema nodig hebben dan Hyman’s privé-kliniek. Daar kost een bezoek van 80 minuten met de onvermoeibare Hyman $1500 en 50 minuten met een voedingsdeskundige $240. Hyman’s bekendheid als auteur en arts van de Clintons verklaart een deel van de prijs, en tegelijkertijd jagen veel artsen in de functionele geneeskunde het tarief voor het eerste bezoek de hoogte in. Hoe kan een arts goed verdienen als de belangrijkste procedure de Wholistic evaluatie en management is?

Er is natuurlijk ook nog de procedure van het verplaatsen van producten door iemands eigen apotheken. Functionele geneeskunde patiënten typisch vertrekken met zak van natuurlijke geneesmiddelen, a.k.a. de nog niet zeer grondig onderzochte voedingssupplement polyfarmacie.

Het gesprek in de aankondigingen van het partnerschap is alles over gezonde levensstijl. De wrijving in deze relatie zal waarschijnlijk de producten zijn. Hier is de hoop dat dit IFM-Cleveland kliniek partnerschap een model zal zijn voor een functionele gezondheid en geneeskunde die twee dingen doet. Ten eerste moeten ze een betaalbaar prijspunt vinden. Belangrijker is dat ze zich diepgaand engageren, met proactief gebruik van groepen en teamzorg, een kernfocus op de mens-tot-mens technologieën om mensen te bewegen tot betere levensstijlkeuzes, eerder dan de weg naar functionaliteit van een patiënt te reduceren tot het slikken van nieuwe merken pillen.

Auteur: John Weeks