Een 53-jarige man meldde zich op onze polikliniek na een 2 maanden lange voorgeschiedenis van asymptomatische huidlaesies op zijn onderarmen en bovenbenen. Hij had geen voorgeschiedenis van vasculaire ziekte of een familiegeschiedenis van dergelijke laesies. Lichamelijk onderzoek toonde talrijke witte macules met onregelmatige randen tegen een achtergrond van verblekend erytheem op de onderarmen en bovenbenen van de patiënt wanneer zijn armen in de afhankelijke positie waren (Figuur 1A). De laesies verdwenen wanneer de ledematen werden opgetild (Figuur 1B). Routine laboratoriumtests leverden normale resultaten op. Resultaten van testen op antinucleaire antilichamen, antifosfolipide antilichamen, cryoglobuline, en proteïnen C en S waren negatief. Gezien de karakteristieke verschijnselen werd de diagnose idiopathische Biervlekken gesteld. De patiënt onderging geen behandeling.
(A) Witte macules tegen een achtergrond van erytheem op de onderarm van een 53-jarige man in de afhankelijke positie. (B) De laesies verdwenen nadat de patiënt zijn armen had opgetild.
Biervlekken werden oorspronkelijk in 1898 beschreven door Bier1 en worden ook wel fysiologische anemische macules, angiospastische macules en overdreven fysiologische gespikkelde vlekken van de huid genoemd.2 De aandoening wordt meestal gezien bij mensen van 20 tot 40 jaar oud en komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.2 Klinisch verschijnen de laesies als voorbijgaande, kleine witte macules met omringend verblekend erytheem wanneer de patiënt staat, en ze verdwijnen nadat de ledematen zijn opgetrokken. Deze macules worden beschouwd als een fysiologische reactie van kleine cutane vaten op veneuze hypertensie.1 Vasoconstrictie van kleine vaten leidend tot weefselhypoxie is een ander mogelijk mechanisme.1 Hoewel Biervlekken meestal een fysiologische oorzaak hebben, zijn ze soms het eerste teken van systemische ziekten zoals sclerodermie renale crisis, gemengde cryoglobulinemie en lymfoom.1,3
Idiopathische Biervlekken kunnen gemakkelijk worden gediagnosticeerd door lichamelijk onderzoek. Artsen moeten de ziekte echter onderscheiden van andere aandoeningen waarbij witte macules worden waargenomen, zoals vitiligo, postinflammatoire hypopigmentatie, pityriasis versicolour, pityriasis alba en nevus anemicus.2 In idiopathische gevallen is geen specifieke behandeling nodig omdat de laesies meestal asymptomatisch zijn en spontaan verdwijnen.2
Voetnoten
-
Belangenverstrengeling: None declared.
-
Dit artikel is collegiaal getoetst.
- ↵
- Peyrot I,
- Boulinguez S,
- Sparsa A,
- et al
. Bier’s witte vlekken geassocieerd met sclerodermie renale crisis. Clin Exp Dermatol 2007; 32:165-7.
- ↵
- Fan YM,
- Yang YP,
- Li W,
- et al
. Biervlekken: zes case reports. J Am Acad Dermatol 2009;61:e11-2.
- ↵
- Binois R,
- Galliot C,
- Audia S,
- et al
. Multiple anemische macules en diffuse erythrocyanose onthullen gemengde cryoglobulinemie. Eur J Dermatol 2011;21:269-70.